护理硕士专业学位研究生临床实践培养模式探索

［摘 要］ 通过分析现有的护理硕士专业学位研究生培养模式，并结合突发事件救护与护理的特殊需求，提出了针对突发公共卫生事件的护理硕士专业学位研究生临床实践培养模式。该模式包括突发事件处理流程培训、模拟应急救治和护理培训、传染病控制实践等多个方面，旨在提升护理硕士研究生在突发公共卫生事件中的应对能力和护理技能，从而更好地为社会突发事件应对提供专业护理支持。

［关键词］ 重大突发公共卫生事件；护理硕士专业学位研究生；临床实践能力；培养模式

［基金项目］ 2020年度广东省研究生教育创新科技计划项目“基于重大突发公共卫生事件的急危重症方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养模式研究”（2020JGXM054）

［作者简介］ 王丽萍（1983—），女，江西萍乡人，博士，广东医科大学护理学院副教授，主要从事护理教育研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）29-0133-04 ［收稿日期］ 2024-03-13

《“健康中国2030”规划纲要》指出，要加强护理等急需紧缺专业人才培养培训，加强卫生应急人才队伍建设［1］。《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》强调，要有针对性地开展传染病等紧缺护理专业护士的培训，提升护理专科技术水平［2］。2010年，国务院学位委员会设立护理硕士专业学位（master of nursing specialist， MNS），旨在培养高层次、应用型、专科型护理人才，MNS的培养立足临床实践，更加注重锻炼其知识应用能力和技术创新能力。面对新形势、新挑战和新机遇，如何构建符合国家战略需求、推动护理学科高速发展的护理硕士专业学位研究生（以下简称“护理硕士生”）临床实践培养模式，是摆在护理教育工作者面前的全新课题。

一、基于重大突发公共卫生事件的护理硕士生临床实践培养模式的构建背景

近年来，国际重大突发公共卫生事件频发，如SARS、H1N1流感、埃博拉疫情以及新冠病毒感染疫情等，给人类生命安全和健康带来了严重威胁，由于其具有不可预测性、突发性、传播速度快、影响范围广等特点，需要采取及时有效的应对措施，这给各国的公共卫生系统带来了巨大的挑战和考验。新冠病毒感染疫情防控期间就有报道指出我国医护相关专业人才超负荷工作，人员数量严重匮乏，早期就出现大量医务人员感染，新冠病毒感染疫情临床一线支援护士存在不同程度的负性心理体验，应对突发公共卫生事件能力不足等问题，也凸显出医护人员在面对突发公共卫生事件时的人员数量不足和能力缺失。在此背景下，构建基于重大突发公共卫生事件的护理硕士生临床实践培养模式变得至关重要。

二、基于重大突发公共卫生事件的护理硕士生临床实践培养现状与问题

参照全国专业学位研究生教育指导委员会《护理硕士专业学位基本要求》［3］，我国三年制护理硕士研究生需完成18～24个月的临床实践，其中专科实践时间不少于12个月。临床实践教学是培养护理硕士生最为关键的环节。目前我国基于重大突发公共卫生事件的护理硕士生临床实践仍存在以下问题。

（一）护理研究生临床实践内容缺少突发公共卫生事件训练

目前，我国护理硕士生的临床实践大多在完成相应的理论课程学习后开展临床实践，主要由导师组安排轮转科室，安排可相对较灵活。临床实践内容主要围绕常见疾病和诊疗技术，忽视了突发公共卫生事件的特殊性，使得护理硕士生在真正面对突发公共卫生事件时经验不足。国内大部分院校在护理硕士生的培养方面还存在着一些普遍性问题，缺乏针对性的培养方案，没有充分考虑学生需求的临床自主性。有研究报道在突发公共卫生事件中传染病约占87.5%，而对护理硕士生突发公共卫生事件应急能力进行调查，发现护理硕士生对传染病、疑似患者的护理得分最低［4］，说明护理硕士生对于突发公共卫生事件的应急能力普遍偏低。国内公共卫生护理实践处于发展初期，在已有专业方向的护理硕士生的培养中，也没有安排应对突发公共卫生事件的实践机会。

（二）临床教师缺乏培养护理硕士生突发公共卫生事件的应对意识

护理硕士生的培养多采用双导师制，即由校内导师和医院的临床导师联合培养，通过校内导师的实践指导和校外导师的理论支持，可以实现双方优势互补，弥补各自的不足。目前，临床导师普遍存在学历层次较低、缺乏系统科研和伦理训练等问题，导致其科研能力和教学质量参差不齐，无法完全满足护理硕士生在临床指导方面的需求［5］。有调查发现，46.9%的护理硕士生未参与过重症等科室的临床实践培训［6］，在我国的护理硕士生临床实践中，临床教师只是更多地关注学生完成临床实践，缺少培养护理硕士生突发公共卫生事件应对的意识，这使得学生在临床实践中缺乏对应急情况的有效指导与教育。

（三）临床实践基地建设需进一步加强

护理硕士生的临床实践依托于学生所在的临床实践基地，护理硕士生的培养效果取决于临床实践基地的建设水准。杨益等［7］对新疆护理硕士生临床实践基地进行调研发现，临床基地师资结构以中级职称及以上和护士长为主，硕士学历师资偏低。教学方式以操作实践为主，强调注重临床实践思维培养的教学管理，研究生自我价值体验感低。我国目前的临床实践基地仍不能满足护理硕士生学习需求，由于缺乏规范的评价体系，临床教师质量参差不齐等，亟待进一步加强基地建设，以满足重大突发公共卫生事件等社会需求护理硕士生的培养需要。

（四）缺少国外交流与合作机会

国外学术交流活动作为高级别的学术活动，被认为能明显促进学生的创新能力，同时也能显著提高学生的好奇心、试验意愿和心理弹性，国内研究者对护理硕士研究生参加国外学术交流情况进行调查显示，仅有21.1%的学生表示参加过国外学术交流［8］。对于突发公共卫生事件的处理，国际间存在着宝贵的经验可以借鉴，但目前我国护理硕士生在临床实践中缺乏国外交流与合作的机会，限制了他们对国际前沿经验的获取和引进。

三、基于重大突发公共卫生事件的护理硕士生临床实践培养模式的构建

（一）临床实践培养目标

结合我国护理硕士生总的培养目标要求，确定基于重大突发公共卫生事件的护理硕士生临床实践培养为目标，具有较强的临床思维能力及专科护理操作能力，能应对突发公共卫生事件中的护理工作能力和应急处理能力；具有一定的团队协作和沟通能力；具备科学的卫生防护意识和知识，能够有效地进行个人防护和环境清洁消毒工作，保障自身和他人的健康安全；具有突发事件护理政策和规范知识；具有健康的体魄和良好的身心素质；具有较强的心理承受能力和乐观的情绪；具备良好的专业伦理和道德素养。

（二）临床实践方式与内容

导师组从每个研究生的实际情况出发，在入学三个月内与研究生共同制定专业硕士学位研究生个人培养计划及临床技能训练计划。要求研究生在主修方向的科室，如某临床护理专科或社区实践不少于12个月，在其他相关科室轮转不能少于3个科室，时长不能低于6个月，其中突发公共卫生事件涉及相关科室至少安排2个月。突发公共卫生事件涉及相关科室应组织护理硕士生通过参与实际救治工作、跨学科合作、参与模拟演练和实际场景模拟训练，以及参与卫生机构的护理管理工作等方式，加强学生对突发公共卫生事件护理技术和操作规范的学习和实践。此外，还应加强疫情防控期间心理健康支持技能和实践，学习重大突发公共卫生事件中的数据分析和科学研究方法等，具体内容见表1。

（三）临床实践过程管理

科学化管理是确保专业学位研究生培养质量提高的重要手段。为了保证实践效果，明确导师组成员的职责，对实践过程进行严格管理。护理硕士生在临床实践期间，按要求独立负责5个以上病人的全程护理工作；完成不少于5例的护理个案管理，提交完整的病历；参加疑难病例讨论、护理查房、护理会诊、读书报告及临床见习带教等共计不少于20次，并按要求填写护理硕士生实习实践记录及考核手册。

（四）临床实践师资配备

护理硕士生的培养采用双导师制，即每位护理硕士生安排1名学校导师和1名临床专业导师共同负责。为了提高护理硕士生的临床实践能力和科研能力，临床专业导师具有明确的遴选标准，例如，最高学历本科及以上，专业技术职称主管护师及以上，专科工作年限10年及以上且参与过重大突发公共卫生事件的护理工作，临床带教年限5年及以上，取得专科护士资格2年及以上。

（五）临床实践能力考核

临床实践能力的考核主要考核学生是否具备规范的临床护理操作能力和独立处理本专业护理问题的能力，包括科室轮转考核和毕业综合能力考核。科室轮转考核在每个科室轮转结束后进行，采用临床案例分析形式考核，每科平均成绩不低于70分为合格。毕业综合能力考核由5名副高或以上的专业教师组成的考核组对研究生进行临床综合能力考核。

四、基于重大突发公共卫生事件的护理硕士生临床实践培养模式实施保障

为了保障基于重大突发公共卫生事件的护理硕士生临床实践培养模式的顺利开展，从以下几个方面做好保障措施。

（一）制定专业规范和指导

护理学院和护理硕士生临床实践基地共同制定基于突发公共卫生事件的护理硕士生临床实践培养的专业规范和指导文件，明确学生在临床实践中的任务、要求及行为准则，以规范学生的临床实践行为。

（二）师资团队建设

建立包括临床护理、突发公共卫生事件应对、诊断治疗等专业的教师团队，以给学生提供全方位的指导和支持，保障学生临床实践培养模式的有效实施。

（三）充足的实践资源

确保学校和临床实践基地提供充足的实践资源，包括模拟实验设备、临床实践场地、丰富的临床案例等，以保障学生实践培养模式的顺利进行。

（四）跨学科教学与实践

组织不同专业背景的学生进行交叉学习和交流，加强护理硕士生在突发公共卫生事件中与其他专业人员的合作能力，以提高学生应对复杂情况的综合应变能力。

（五）全程评估和反馈机制

建立学生临床实践培养的全程评估体系，包括实践工作报告、导师评价及同行评价等多方位的评估方式，以及及时的反馈机制，以帮助学生不断改进和提高。

（六）合作机会与国际交流

鼓励学生参与国际突发公共卫生事件的实践和交流，提供国际化的实践机会和资源，以促进学生的全球视野和国际交流。

结语

本文探索基于重大突发公共卫生事件的护理硕士生临床实践培养模式，如何在当前护理硕士生的培养方案下强调培养学生应对重大突发公共卫生事件的能力，如何在国内开展公共卫生护士培养等。这些都需要护理教育工作者不断地去尝试和总结，并积极地调整和完善护理硕士生的临床实践模式，以为社会培养更多具备应对突发事件的专业人才，为社会的发展和进步贡献积极力量。

参考文献

［1］中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》［EB/OL］.（2016-10-25）［2024-02-13］.https：//www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.

［2］国家卫生健康委关于印发《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》的通知：国卫医发〔2022〕15号［A/OL］.（2022-04-29）［2024-02-13］.https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-05/09/content_5689354.htm.

［3］全国专业学位研究生教育指导委员会.专业学位类别（领域）博士，硕士学位基本要求［M］.北京：高等教育出版社，2015：410.

［4］易文琳，余雨枫，王雨慧，等.护理硕士研究生突发公共卫生事件应急能力现状分析及对策建议［J］.中西医结合护理（中英文），2020，6（7）：110-114.