医学院校社会实践教学育人体系的构建与实施

［摘 要］ 实践育人是“十大”育人体系中的重要环节。通过不断的探索与实践，各高校实践育人的内容和形式不断丰富，但仍存在实践内容与专业结合不紧密、实践过程缺乏专业教师指导、实践活动难以到全员覆盖等问题。桂林医学院结合医学专业特点，在基础医学教育阶段将社会实践环节与专业课程相融合，开展形式多样的专业实践活动，以“大健康”理念为指引，建立政策支持、理念引领、组织实施、评价反馈和改进完善五个环节形成闭环运行模式的机制，达到专业实践育人环节全员覆盖的目标，同时发挥高校服务社会的职能。

［关键词］ 基础医学教育；社会实践；课程体系

［基金项目］ 2022年度广西壮族自治区教育厅广西高等教育教学改革工程项目“基础医学教育阶段实践与课程融通的育人模式构建与实施”（2022JGB287）；2022年度教育部产学合作协同育人项目“基于‘一平三端’的美育混合式课程群建设与实践”（220503924160752）

［作者简介］ 蒙智娟（1988—），女（壮族），广西南宁人，硕士，桂林医学院教务处助理研究员，主要从事教育教学管理研究。

［中图分类号］ G642.1 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）33-0164-04 ［收稿日期］ 2023-10-24

一、基础医学教育阶段应加强社会实践教学

医学是一门实践性很强的应用学科。培养合格的医学生，不仅需要培养其精湛的医术，更要培养其良好的职业素养和为人民健康服务的意识。基础医学教育阶段作为医学教育培养全过程中的重要环节，加强医学生综合素质的培养是医学院校人才培养面临的重要问题［1］。实践教学是教学的重要构成［2］，是对理论知识的强化和验证，具有联系理论与实践的桥梁作用。在基础医学教育阶段，加强与专业融通的实践育人教学，对于培养学生实事求是的科学精神、树立学生的社会责任感、锤炼学生的优良品格，为下一步临床的实践教学活动开展具有重要的意义。同时，在“大健康”背景下，通过社会实践课程的实施，让在校医学生走出校园，利用所学的专业知识对民众进行宣传教育，可极大发挥高校服务社会的职能。

然而，从现阶段我国基础医学实践教学课程体系来看，传统的医学教育存在对社会实践重视不足的问题。虽然大多数高校把社会实践作为一项重要的工作纳入了人才培养方案中，但仍仅作为课堂教学的补充，部分教师也禁锢于传统的理论+实验的教学模式，教学的重心放在课堂，缺乏对社会实践教学的探索。同时，社会实践教学形式单一、社会实践内容与专业知识相脱节等问题，不利于学生对专业知识体系的系统构建和融会贯通、学生自主学习和创新思维等能力的培养。另外，政策保障制度不健全、质量监控体系不完善也是制约当前教学改革推进的重要因素。

2012年，教育部等部门在《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》中强调指出，各高校要把加强实践教学方法改革作为专业建设的重要内容，各高校要把组织开展社会实践活动与组织课堂教学摆在同等重要的位置［3］。明确了高校的实践教育绝不仅是课堂教学的补充和延伸，而是具有与课堂教学同等重要性的独立地位，其在人才培养中的功能与作用是其他任何教育不可替代的。2017年12月，中共教育部党组印发的《高校思想政治工作质量提升工程实施纲要》提出了包括实践育人质量提升体系在内的“十大”育人体系［4］。研究新时代高校实践育人体系的构建，对于落实立德树人根本任务具有重要的理论价值和实践价值。

从国外的研究来看，实践育人理论研究取得了较为丰硕的成果，主要集中在实践对职业素质的培养作用。国外的实践育人并不单独设课，而是将其融入教学过程中的各个方面，培养大学生的专业技能和综合技能。如德国“双元制”模式、美国“业绩学习”及英国的“三明治”教育共同指明理论学习与技能训练、实际工作的有机结合［5-6］。因此，国外高校将实践育人与专业背景紧密结合的模式为我们开展社会实践育人体系的改革提供了思路和经验。在推动医学教育教学高质量发展的新时代，如何体现以学生为中心的教学理念，开展基础医学教育阶段专业课程社会实践教学体系的构建及相关内容的研究，是进一步推进实践育人工作及提高医学生综合素质的关键所在，具有重要的现实意义和推广应用价值。

桂林医学院从2013年开始进行以学生为中心、医学生综合能力提升为导向的临床医学人才培养的教学模式。认真总结近年来我校实践教学工作的经验，深入研究应用型医学人才培养对实践教学的新要求及我校实践教学体系及实践教学工作中存在的问题，明确下一步实践教学体系和实践教学内涵建设的目标和思路，针对我校实际，采取有力措施，强化实践教学环节，扎实推进课程体系与教学内容改革，开展以综合实践能力和创新思维能力提升为导向的教学模式及考核评价体系的探索与应用，构建多元化社会实践教学与课堂教学相融通的实践教学育人体系。

二、桂林医学院基础医学阶段社会实践教学育人体系的构建

要真正实现实践育人的常态化可持续发展，必须体现以学生为中心的教育理念，建立完善的机制，实现全员参与。传统的基础医学阶段的课程教学主要包括理论和实验课教学，医学实验课的内容多为以学科为中心的实验室教学，教学内容缺乏有机衔接，经典验证性实验不利于学生知识融会贯通、科研和临床思维、分析和解决问题等能力的培养［7-8］。鉴于此，根据医学类专业的特点和人才培养要求，将实践育人与专业课程紧密结合，建立政策支持、理念引领、组织实施、评价反馈和改进完善五个环节形成闭环运行模式的机制。对教学内容、教学方法进行整合创新，融合专业竞赛、第二课堂活动等推进实践育人走深走实，构建基于提高医学生综合能力的思政实践育人、专业实践育人、课外实践育人的实践育人体系（如图1），形成适合我校人才培养的社会实践教学体系长效机制。

（一）政策支持、制度保障、理念引领

课程教学改革的首要任务是要确立新的教育观念，明确要培养什么样的人。因此在本次改革中，要真正把教师的教育理念统一到素质教育的要求上来，改变教学方式和教学模式，建立和形成旨在充分调动、发挥学生主体性的学习方式，切实加强学生社会实践能力和创新精神的培养。

首先，要促进社会实践教学育人体系的构建，要从顶层设计开始重视并推动。学校各部门统一思想，凝聚共识，建立由教务处牵头，人事、财务支持，学工、团委和二级学院落实的各部门紧密协作的工作格局。以立德树人为根本目标，结合学校实际，拟定《桂林医学院社会实践课程管理办法》，明确实施方案及评价反馈、经费支持、激励机制等相关内容。以制度建设为保障，不断强化思想引领，形成良好的工作基础和教学环境，推进社会实践育人工作的可持续开展。其次，以社会实践教学做得较好的课程为示范课，加强教师间的交流沟通，加强教师在教学活动中的示范引领，转变教学思路。

（二）优化专业课程实践教学

实践能力的培养是通过科学合理的课程教学加以实现的，选择什么样的实践课程内容、安排什么样的实践教学环节，对学生实践能力的培养和塑造至关重要［9］。结合各专业特点和人才培养要求，完善重基础、强实践的基础课程体系，适当增加社会实践教学学时占实践教学环节的比重，以课程为中心，着重从教学内容、教学设计、教学形式上进行改革。各学科根据课程和专业特点，充分挖掘教学内容与社会实践相结合的相关内容，延伸到课堂以外进行教学，拓展实践教学空间。制订相配套的实践教学方案，使学生在基础医学学习阶段通过身临其境的情境体验与社会实践激发学生学习兴趣，强化理论知识学习，为将来进入临床专业课程的学习打下坚实基础。

（三）强化思政课程实践教育

有效挖掘思想政治教育资源，探索和创新思政课程实践活动形式，增强学生的理论学习兴趣，帮助学生了解国情国史，树立正确的理想信念，增强责任感和使命感。从课程思政入手，构建思政课融入医学元素、专业课融入思政元素的教学理论框架，打造“医学版”的思政实践育人体系。通过红色主题参观、法制宣讲活动、校内主题演讲等多种形式，强化基础医学教育的红色基因，充分发挥思政教育在地方医学院校实践育人教育体系中的重要助推作用。

（四）加强拓展第二课堂

第二课堂是第一课堂的延伸，相较于第一课堂的教师主讲、学生听讲，第二课堂更加突出学生的主体地位，开展包括社团活动、专业竞赛、创新创业实践、“三下乡”等社会实践活动，提高学生综合素质。学生在第一课堂打下的基础，到第二课堂巩固和提高，寓教于乐，实现第一课堂与第二课堂的相互联动、共同培养。

（五）挖掘校内外资源，拓展社会实践育人平台

充分利用校内外资源，实现优势互补。在校内，开展多学科的资源整合，形成全员育人共识。在校外，推进校企产学合作，依托社区、学校、医院、企业等，本着互惠互利的原则，拓展稳定的社会实践教学基地。依托实践基地制定教学方案，明确学生在社会实践的学习目标、过程、标准和实施方案，构建学校—社会全员育人新格局，形成涵盖基础课程学习全过程的课内外、校内外实践教学体系。目前，我校已与桂林莱茵生物科技股份有限公司、桂林大野领御生物科技有限公司、深圳作为科技有限公司、桂林集琦生化有限公司等20余家企业签订了共建实践基地协议，以及与桂林市龙胜各族自治县三门镇交其村共建劳动教育实践基地。在校内外多平台协同育人下，将专业课教学搬入校外课堂，让学生能够增长见识、丰富视野、提升认知、综合发展。

（六）建立科学评估体系，强化社会实践活动效果

教学的开展离不开教学管理，明确相关的教学方案实施计划和监督考核机制，进一步完善评价体系。一是建立学生评价体系：把社会需求、学生需要和专业人才培养作为考核评价的核心，突出学生的创新能力和理论联系实际的能力。开展学生自评，对强化实践教学成效进行定性分析。二是建立教师评价体系：通过对参与教师及临床教学教师进行问卷调查，从开展改革后的育人效果、社会反响、对专业课程的支撑等方面进行调查。根据前期执行情况总结经验、完善实践方案设计，为下一期运行提供可靠的支撑和依据，同时有效提升学生的参与积极性，增强实践育人效果，形成实践—评价—反馈—再实践的良性运行机制。

三、基础医学阶段社会实践教学育人体系的应用

目前，在医学类专业中，我校已有部分课程积极探索，运用课堂教学与社会实践教学相结合的教学模式，既深化了学生对基础医学知识的理解，又锻炼了学生的综合能力。“马克思主义基本原理概论”“毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论”课程突破了以教材为中心的教学观念，充分利用桂林市作为革命老区的红色资源“活教材”，组织学生到红色教育基地进行爱国主义教育，把现场转化为课堂，从思想上强化学生树立为人民服务的意识，培养高尚的职业道德；“思想道德与法治”课程通过“模拟法庭”教学实践活动，学以致用，走进社区为群众开展普法教育活动，不仅使学生能够将课堂学到的法律知识应用到实践，也增强了法律观念，提高了法律素养；“紧急医学救援”课程在初期培训学生基本的医疗救援技能的基础上，组织学生以助教形式开展对外培训服务；“临床寄生虫学检验”课程由专业教师带队，组织学生深入社区和学校，开展卫生知识和寄生虫防治科普宣传社会实践活动；公共卫生学院开设的“艾滋病健康教育”课程作为全校的公共必修课纳入各专业人才培养方案中，组织学生在高校、社区及教学实践基地进行艾滋病健康宣讲活动。

总之，根据课程特点，将实践育人环节与具体课程相融合，一方面，将实践教学过程落实到人，方便实践育人过程的管理；另一方面，也让实践教学与专业紧密结合，使学生在做中学、做中提高，改变以往实践育人环节学生被迫参与、兴趣较低的情况。此外，通过思政课程与专业课程相衔接，培养学生的爱国主义精神、担当精神和职业素养；同时结合学校自身特点，以医学专业知识为实践主要内容，以“大健康”理念为指引，发挥学校服务社会的职能。