内科学消化系病学一流课程建设之课程思政的探索与实践

［摘 要］ “临床医学内科学”是医学专业课程中涉及内容较多的专业核心课程，该课程的讲授不仅涉及如何培养一名优秀的医学专业学生，还关乎到要让医学生成为有理想、有担当、有情怀的社会主义事业建设者和接班人。通过深入挖掘课程中蕴含的丰富的思政元素，并总结将思想政治教育有机融入课程教学的方法和途径，最终体现专业定位和专业特色，达到医学教育中价值塑造、知识传授与能力培养相统一的良好课程思政效果。

［关键词］ 课程思政；内科学消化系病；探索与实践

［基金项目］ 2023年度兰州大学医学本科教育教学水平提升培育项目（820809006）

［作者简介］ 孔桂香（1984—），女，甘肃兰州人，博士，兰州大学第二临床医学院讲师（通信作者），主要从事消化内科学研究。

［中图分类号］ G641 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）34-0117-04 ［收稿日期］ 2023-04-06

2016年10月，中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》指出，加强医教协同，建立完善医学人才培养供需平衡机制［1］。提高医学人才培养质量已成为我国现阶段高等医学教育改革发展的核心任务。目前，我国的医学人才培养仍存在着与社会发展不相适应的现状，如课程设置以学科为中心的传统模式、医学生人文素养薄弱、医学生的岗位胜任力不足等问题［2］。临床医学专业人才培养方案是培养医学专业人才的纲领性文件，是组织开展教学活动、安排教学任务和确定教学编制的重要依据。本文将以临床内科学消化系病专业为例，详谈在一流课程建设中课程思政的探索与实践。

“临床医学内科学”是医学专业课程中非常重要且涉及系统支系较多的专业核心课程，内科学主要研究的是人体全身各系统不同器官的疾病，其中涵盖了疾病的定义、病因、发病机制、流行病学、症状体征、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预后及预防。消化系病专业是其中一个大的分支，涵盖临床、影像和麻醉专业学生。这些内容不仅仅是知识的传授，更需要教师在课程思政中以合乎于国情、合乎于时代的角度进行深入的探究。要让医学生不仅成为优秀的专业医生，还要成为有理想、有担当、有情怀的社会主义事业建设者和接班人。

一、如何通过深入挖掘蕴含的思政元素，体现专业定位和专业特色并完成价值塑造、知识传授与能力培养相统一

挖掘思政元素，有效渗透思政教育进课堂，首先要解决如何挖掘思政元素的问题。新时代、新形势下的思政教育涵盖了爱国主义情怀、法治意识、社会责任、人文精神、仁爱之心等内容，而思政素材多来源于医学人物、历史故事、时政新闻或病例介绍。实现课程思政与理论知识的有机结合，内科学教研室经过长期的实践、交流和研讨，总结出以下思政元素。

（一）讲好中国故事，培养学生的爱国主义精神、民族自豪感和奉献精神

爱国是每个公民都应该具备的情愫，对于高校大学生而言，要培养他们的爱国主义情怀［3］。例如，在讲解腹泻疾病时，不能不讲青蒿素治疗疟疾的世界级贡献者屠呦呦女士，她用几十年心血研制治疗疟疾的药物，从中国古典药籍获得灵感，筛选上百种药物且以身试药，2015年，屠呦呦荣获诺贝尔生理学或医学奖。钟情科学、向医而行，对祖国医药科学的向往与探求，是屠呦呦始终如一的人生选择。在谈及胃镜检查时，可以讲解在20世纪50年代，时任兰州大学医学院附属医院院长的杨英福教授，排除一切艰难险阻，用他从国外带回的一条半屈式胃镜对一位患者进行了胃镜的检查，这是我国胃镜检查的首例，非常值得我们骄傲和自豪，杨英福教授敢于天下先的开拓进取精神值得我们敬佩和学习，因此杨英福教授被誉为“中国胃镜之父”。杨英福教授为我们留下的不只是先进的消化内镜技术和理念，更是对医学的无比热爱和奉献精神。这些老一辈医学科学家的爱国主义精神和奉献精神就像一棵棵参天大树，岿然屹立在群山之巅，激励着一代代人努力奋斗。

（二）讲好生命的美学故事，让学生崇尚美好、热爱生命、尊重生命

生命教育不仅涵盖了人从出生到死亡的整个过程以及这一过程所涉及的各方面对生命的关注，还包括生存能力的培养和生命价值的提升，倡导认识生命的意义，尊重和珍惜生命，从而提升人的生命质量，最终实现生命的价值［4］。在内科学消化系统疾病总论和消化系统恶性肿瘤流行病学的讲授中渗透生命伦理教育，是培养有仁爱之心、德才兼备、具有较高生命伦理素质的合格医学人才的重要途径。还可以举例临床器官移植和器官捐献的事例，让学生充分认识到生命的可贵，既要爱惜自己，也要爱惜他人，让学生树立敬畏生命、维护生命的意识，深刻体会到医学职业救死扶伤的深刻内涵。

（三）挖掘思政元素，培养学生的责任感、使命感和崇高的科学精神

课程思政内容随时代发展不断丰富更新。教师要合理融入时政，把时政热点与思政教育紧密结合，这样既可以使思政教育有效性得到提高，又能促使学生对于思政内容的学习产生兴趣，增加课堂互动，加深学生对知识点的理解［5］。例如，通过谈及“世界肠道健康日”“世界肝炎日”“世界胰腺癌日”等特殊的日子时，结合疾病本身，加深学生对内科学疾病发病原因、发病机制和临床诊疗的认识，以及对应章节知识点的掌握。当谈到感染性疾病对消化系统等多个器官的影响时，可以谈及陈薇院士和她的团队临危受命研制疫苗的艰辛和不易，她的那句“除了胜利，别无选择”让无数人铭记在心。这些事迹都能培养学生高度的社会责任感和使命感。通过谈及电影《中国医生》，讨论里面的医疗救治场景，深入思考，增强学生的科学行医观念和行业自律意识。

（四）剖析事物的两面性，让学生学会运用辩证思维，并树立法治意识

马克思主义哲学为医学科学的发展提供了正确的世界观和方法论指导，也是引领医学专业课程教学的思想旗帜。内科学消化系统疾病的教学内容无处不渗透着唯物辩证法。例如，肠结核患者需要口服至少半年的四联抗结核药物，然而抗结核药物引发肝功能损害的概率较高，这就需要权衡利弊，调整药物的种类和剂量。炎症性肠病在急性期治疗期间，需要管理食物的种类和数量，必要时还需要禁食水，然而禁食水又会引发肠道菌群失调甚至营养不良的情况而不利于炎症性肠病的恢复，这就需要医生通过辩证的思维结合临床特点进行诊治。自身免疫性肝炎的发病原因和治疗方案中，免疫抑制和免疫保护是对立又相互统一的矛盾体，其中充满辩证统一的思想。在内科学消化系统疾病课程的教学当中，特别是在内科学见习及实习的教学中，教师应注意融入法治意识教育，通过一些典型案例，让学生了解法律常识，培养学生的法律学习能力和法律思辨能力。

（五）深化专业理想，培养学生的职业素养、创新意识及团队协作能力

医学生是未来的医生，在医学教育阶段，必须注重职业素养的养成，才能有助于提高医学生在未来岗位的胜任能力。例如，在讲授肝硬化时，提及病因为乙型病毒性肝炎后肝硬化，告知学生要注意做到保护患者隐私，不歧视患者；讲到酒精性肝硬化时，要告知患者嗜酒的危害，能让患者真正体会到医生的关心；讲到肝硬化并发症消化道出血时，鼓励学生夯实医学知识，努力提高内镜操作水平，挽救更多垂危的生命。在这过程中，让学生感受到人文关怀的力量，通过润物无声的方式使学生养成良好的职业素养。从各种消化系统疾病病因的认识再到药物的更新，都是无数临床工作者对于临床工作的观察、总结和实践。还有在多种消化系疾病的诊疗中，需要涉及如普外、病理、影像等多个科室的协作，甚至一种疾病在不同时期和阶段需要不同科室的配合，因此在讲到这些内容时，可以让学生充分意识到团队合作的重要性。

（六）讲好亲身经历，播撒医者的仁爱理念，弘扬中华优秀传统文化

医学生思维活跃，对未来从医行为既充满期待又有困惑和焦虑。结合教师的成长经历或所见所闻，在理论学习中融入自己的思考并现身说法，循循善诱，不仅能引起学生共鸣和认同感，还能帮助学生建立正确的世界观、人生观和价值观，建立良好的师生关系。如消化系病教研室主任，他从医和带教近三十年，长期坚守临床工作默默奉献，尤其是他提出的高危地区胃早癌的筛查理念在国内是具有前瞻性的，“挽救一条生命，拯救一个家庭”为许许多多的患者和家庭带去了福音。同时，他看到目前进口医疗设备及附件价格的昂贵，便苦心钻研内镜相关装备及附件的研发，为了能让老百姓看得起病，用得起医疗耗材，老骥伏枥，带领他的医疗团队继续奋战在一线。总之，将身边经历的或者了解的故事融入课堂教学内容中，引导医学生在学好自己专业知识的基础上，深刻理解中华优秀传统文化中讲仁爱、守诚信、崇正义的思想精华和时代价值。

二、如何将思政教育有机融入课程教学，达到润物无声的育人效果

内科学教研室通过长期的学习和交流、探索和积累，总结了以下几种途径和方法。

（一）建立思政元素资源库（视频、课件、习题、实践）

课程思政引入医学本科教学的时间不长，素材相对较少。根据内科学教学目标和实际情况，通过集体备课和讨论，归纳总结并建立课程思政资源库，如制作视频、课件，编写习题和组织实践等，均可实现思政元素的推广和资源共享，提升团队思政教学质量和内涵。

（二）建设公开示范课程

在挖掘内科学消化病学课程思政资源的基础上，可推出示范公开课，交流和分享经验，多元化提升课程思政教学能力。在探索和实践的过程中，由科室示范课到学院示范课，遴选并打造几个优秀典型课程让大家借鉴和学习。还可以通过网络慕课学习校外的精品思政课程，逐渐形成具有地域化、门类化的课程思政形式。

（三）提高专业课师资思想政治教育能力

需要提高每名教师的思想政治觉悟，增强教师的育人责任感和使命感，认识到思想政治教育不只是思政课教师和思政辅导员的事，所有课堂都应肩负起育人功能，全体教师都应承担起立德树人的职责。开展党的理论、路线、方针、政策培训，制定专业课教师和思政课教师定期交流机制，鼓励专业课教师参与思政课集体备课，确保专业课骨干教师能够理解和贯彻马克思主义中国化的最新理论成果。

（四）发挥实践教学的作用，提高学生学习的主动性

根据对学生进行问卷调查的结果以及学生的各项需求开展思想政治教育，积极拓展第二课堂，通过实践教学与课程思政的有效融合，实现课上课下的融会贯通，从而提高临床课程思政建设工作的实效性。例如，兰州大学开展了名师进课堂、临床技能竞赛、党员爱心捐赠、下乡科普宣传等多种课程内外相结合的思政教育形式，组织学生开展义诊、志愿献血、社会调查等活动，使学生在实践中运用所学专业知识和技能服务患者，同时提升自身的使命感和责任感，树立救死扶伤、学医为民、回报社会的远大理想，达到“知行合一”的教学目标，最终提升学生用心思考和有效行动的主观能动性。

（五）多种形式的评估和反馈

课程思政以育德育人为本，效果评价应不拘一格，内科学教研室结合实际情况，探索和尝试了多元化的课程思政评价方式。

1.设计调查问卷或课堂满意度测验。将课程思政的效果评价融入问卷或满意度评价，通过手机互联程序调研学生反馈。例如，针对“胃食管反流病”课程思政内容组织问卷调查，评估授课效果和学生对科学精神、批判思维、价值观念等的思考。

2.长效评价思政效果。医学教学效果常常需要长效评价，可针对见习、实习和毕业后学生的德才表现（医德医风、医患沟通、实践操作、就业和工作表现等）进行阶段性调查随访，考察长效课程思政效果。

（六）课程思政体系的建立和完善

可以成立课程思政改革委员会以推进课程思政实施的长效机制，将立德树人工作纳入学校建设规划中整体推进，使高校思政教育改革具有整体性和可持续性，探索高校课程思政课堂教师的考核指标，完善课程思政工作中具有引导或建树作用的奖励制度等。通过举行各种比赛、竞赛、说课、讲课等方式，促使各部门将课程思政落到实处，对于表现优秀的教师给予相应的奖励措施。

坚持立德树人，推动课程思政建设，将思想政治工作贯彻到整个教学过程中，实现全员育人、全程育人、全方位育人，是新时代高等教育教学改革的重要课题。课程思政是反映教师较全面的课程设计水平的教学生态［6］。近年来，兰州大学第二临床医学院内科学教研室认真贯彻学习习近平总书记在全国高校思想政治工作会议、全国教育大会和学校思想政治理论课教师座谈会上的重要讲话精神，将思政教育有机融入教学过程中，积极探索医学教育课程思政，取得了显著效果，并不断总结、积累了方法和经验。总之，教育是国之大计、党之大计。党的二十大报告指出，实施科教兴国战略，强化现代化建设人才支撑［7］。围绕教育优先发展、科技自立自强、人才引领驱动等做出新的全面部署。这为我们在全面建设社会主义现代化国家新征程上加快建设教育强国、科技强国、人才强国指明了方向。在医学教育的伟大事业中，授业解惑和品格塑造相辅相成，缺一不可。课程思政的探索与实践对扎根中国大地办一流大学具有重要指导作用。