BOPPPS模式下抗结核药教学设计研究

［摘 要］ 在信息技术高速发展的今天，线上教学已成为教学中的必要手段，合适的线上教学方法可以给予学生更多自主学习的机会，结合线下教学可以更有效地指导他们学习，使学生真正掌握专业课程教学的内容、技能、主动探索专业知识的创新思维，以及具备良好的学习能力。线上教学的逐渐普及使得如今的授课模式已逐渐形成线上线下混合式教学，其中线上线下相结合的BOPPPS教学模式在不同专业课程的教学设计中已经取得了良好的效果。以“抗结核药”课程为例，探讨基于BOPPPS教学模式的教学设计及应用。

［关键词］ BOPPPS；抗结核药；课程改革

［基金项目］ 2023年度海南医学院教育科研项目“线上线下混合式教学中开展师生互动模式的课程思政教育研究与实践”（HYZD202304）；2022年度海南省高等学校教育教学改革研究项目“课程思政视域下基于BOPPPS在临床药理学教学中探究”（Hnjgzc2022-25）

［作者简介］ 刘 颖（1975—），女，黑龙江哈尔滨人，博士，海南医科大学药学院副教授，主要从事临床药理学研究；郑立运（1973—），男，黑龙江哈尔滨人，硕士，海南医科大学中医学院副教授，主要从事南药黎药药理研究；高炳淼（1982—），男，安徽明光人，博士，海南医科大学药学院教授（通信作者），主要从事海洋药物药理研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）39-0133-04 ［收稿日期］ 2023-08-29

“临床药理学”是连接医学与药学的桥梁，课程学习的主要任务为掌握从事临床提供合理用药等专业知识，是临床药学专业的重要核心课程之一，临床药学的相关岗位都担负着药品安全的重任，因此，临床药学专业对从业人员不仅具有专业知识要求，而且有专业技能要求［1］。信息时代使线上教学被合理应用到课堂教学活动中，成为课程教学的重要部分，构成了线上线下混合式的教学模式。这种教学模式给予了学生更多自主学习和主动探索的机会［2-4］。

基于此，教师在教学中根据药学主干课程的具体内容和专业特点，将线上教学融入“临床药理学”课程教学中，发挥学生主体的主动性作用。BOPPPS是一种以学生为中心，鼓励和激发学生学习兴趣，使学生主动投入或参与学习的教学模式［5-6］。因此，本文将BOPPPS教学模式引入“临床药理学”抗结核药课程内容中，使整个教学过程做到以学生为中心，同时结合思政教育，有效开展教学活动，激发学生主动参与学习的兴趣，以期使学生在课堂中能够更好地掌握专业知识。

一、BOPPPS教学模式概述

BOPPPS模式起源于20世纪70年代加拿大英属哥伦比亚省的教师教学技能工作坊（instructional skill workshop，ISW）项目［7］，是一种“以学生为中心”，将课堂教学分解为多个模块的教学理念，与国际上流行的PBL、CDIO等教学模式相比，这种教学模式在进行教学设计时更具针对性与有效性。我国高等教育对BOPPPS教学模式的研究相对较晚，始于2011年，王若涵等［8］通过将BOPPPS教学模式应用于研究生的“植物生殖生态学”这门课程中，验证了BOPPPS教学模式可以极大提升“植物生殖生态学”教学的有效性。其他研究者通过研究，认为BOPPPS教学模式的最终目标是优化课堂结构，促进教学的有效性；自此，对该教学模式大力展开研究，使教师提升了教学设计能力，促进了师生情感。

BOPPPS教学模式根据课程内容将课堂教学过程划分为6个环节，依次为导言（bridge-in）、目标（objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory learning）、后测（post-assessment）和总结（summary）。（1）导言（bridge-in），在课前通过雨课堂发送与本课程相关的知识内容，这个环节需要教师精心设计，是完成后续工作的基础；（2）学习目标（objective）确定“三维”教学目标，即知识目标、技能目标以及情感目标；（3）前测（pre-assessment）通过学习前测试，可以了解学生自主学习情况以及对前期与本课程相关的基础知识掌握情况；（4）参与式学习（participatory learning），是以学生为中心的师生、生生互动，在课堂中设置的讨论、互动等环节可以使学生以多种方式参与到课堂教学的学习过程中，这个过程是此模式教学的核心内容，是课程学习的重要环节；（5）后测（post-assessment），了解学生对本节课的掌握情况，是教师掌握教学目标的达成与否的重要环节；（6）总结（summary），通过学生总结课堂收获、教师总结重点和难点内容，使“学生参与式学习”成为整个教学过程的主线，在教学过程中互动与反思成为关切点。

二、BOPPPS教学模式在药理学抗结核药教学中的设计

将BOPPPS教学模式引入“临床药理学”课程中，使之发挥学生的主体作用，学生积极主动地参与教学全过程，能够更加牢固地掌握所学知识。以人民卫生出版社第6版《临床药理学》教材中其中重要的知识《抗结核药》一章为例，其内容主要介绍了抗结核药药物的一线用药、二线用药和新一代抗结核药；各药的作用机制；不良反应；临床应用；抗结核药的应用原则。为使学生主动学习并掌握这些内容，认识到这类药合理用药的重要性，在教学设计时针对课程内容，基于BOPPPS教学模式的6个环节合理设计教学方案［9］，使线上教学合理有效地融入教学中。

（一）课前准备（B）

通过雨课堂平台建立教学班级，在平台上以图片或视频发布结核病的相关知识，包括结核杆菌属于分枝杆菌属，抗酸染色阳性，细菌胞壁含壁酸较其他细菌多，对一般抗生素或抗菌药不敏感，富含类脂质、药物不易穿透脂质层到达靶点等特点，因为具有这些特点，导致治疗结核病具有一定的难度；通过发送结核杆菌图片说明结核杆菌与其他细菌的区别；发布结核杆菌的发现过程对开启抗结核药的里程碑意义、第一个抗结核药的出现、抗结核药的发展；发布乙酰转移酶在人体分布的特点及对药物代谢特点，同时围绕这些内容进行主题讨论、知识前测等，布置学习任务，学生根据任务要求提前进行自学和准备。

（二）课程导入（B）

为落实“以学生为中心”的教学理念，课堂中将以“每课一案例、医药新闻、药理故事”作为课程导入。由学生（小组共同准备）根据课前任务讲解抗结核药的医药案例或小故事，例如，通过高中课文《药》中的“人血馒头”说明了在没有抗结核药出现时，曾视结核病为绝症；欧洲国家因结核病大量的死亡率曾视他为白色瘟疫；中医古代对结核病的认识及治疗方法；在古代中医药治疗结核病的巨大贡献；新型药物的发现对人类疾病的治疗的重要性。由此树立学生对中医药文化的认识，从而认识到药学专业的重要性及学好专业知识的迫切性。

（三）根据教学大纲，确定三维学习目标（O）

1.知识目标：即知识谱系构建。共有四个部分知识。（1）抗结核药的一线用药、二线用药和新一代抗结核药有哪些？（2）常用药物的体内过程、药理作用、作用机制及不良反应，其中在体内过程讲解时，可采用线上线下结合教学，如通过导入环节学生已经了解了乙酰转移酶的特点，需要重点强调异烟肼的体内代谢是在肝脏中乙酰转移酶的作用下完成的，个体具有很大差异性，缺少乙酰转移酶的人群易导致中毒，由此服用人群分为快代谢型和慢代谢型，应根据不同患者代谢类型确定给药方案，这也是属于合理用药的专业知识；抗结核药的典型的不良反应，如异烟肼因与维生素B6结构相似，使体内缺少维生素B6可引起神经系统毒性；乙胺丁醇可引起视后神经炎；链霉素具有严重的耳毒性和肾毒性；回顾上一章讲解的链霉素的相关知识，链霉素属于氨基糖苷类化合物，氨基糖苷类作为广谱抗生素的作用机制以及严重的不良反应有哪些？作为第一个出现的抗结核药，它的临床意义是什么？链霉素和临床常用的抗结核药异烟肼的区别是什么？对氨基水杨酸钠虽然作为二线抗结核药，但产生的耐药性较轻，所以临床上常用于与异烟肼和链霉素等一线用药合用，从而延缓耐药性的产生。（3）常用药物的重要临床应用，如异烟肼可用于各种结核病的治疗；利福平不仅是一线抗结核药，而且是麻风病的很好的治疗药物；利福喷丁作为新型抗结核药，且有一定的抗艾滋病作用，应用前景较好。（4）治疗结核病的用药原则。

2.技能目标：通过掌握抗结核药的相关知识能够正确合理地进行临床结核病的常用药物的用药指导、正确解答患者药物咨询，如根据结核病的病程阶段推荐合理药品、根据患者身体情况推荐合理药品；以及宣传药物使用原则，如结核病具有传染性强、治疗周期较长的特点，在治疗上更需要合理使用药物。

3.情感目标：辩证理解药物是一把“双刃剑”，有治疗作用也有不良反应，如链霉素的耳毒性和肾毒性；乙胺丁醇引起的视神经炎等使学生深刻认识到抗结核药物合理使用的重要性，同时通过抗结核药的发展史，可以看出新药的研发是一个漫长的过程，科研工作需要具有耐心、坚持和严谨的态度；同时是对人类健康产生重要影响的伟大事业，培养学生对药学专业的重视与热情；通过用药失败案例，使学生认识到合理用药的重要性，作为大学阶段，应该学好专业基础知识，以良好的专业知识为将来的工作做好积极准备。

（四）线上前测（P）

具体方法是教学中通过雨课堂发送与本课程相关的小测验，通过测试结果了解学生对知识点的掌握情况。同时开展讨论，如结核杆菌具有哪些特点？结核病如何进行诊断？异烟肼是否用于其他细菌感染？链霉素属于氨基糖苷类抗生素，在前期已经讲过，它的作用机制是什么？作为第一个出现的抗结核药物，为什么不是一线用药？

（五）课堂注重参与式学习（P）

前期线上互动使学生课前对教学内容已经有了一定的了解。课堂中教师通过有序设问的形式掌握学生的学习情况，从而集中对其不理解的难点知识进行详细讲解，并针对医药案例组织学生分析讨论。如结合临床上抗结核药的用药事故案例，让学生分析病例中抗结核药的错误使用给患者带来的影响及临床上应如何正确使用抗结核药。学生通过讨论分析能更深刻地认识到合理用药的重要性，且用药过程中任何时候均须评估患者用药安全性，减轻病痛、延长寿命的同时减少不良反应给机体带来的不利影响或新的伤害，在潜移默化中影响学生成为“仁人”。课后后测（P），针对本节课的教学目标，线上布置随堂练习，以便检测学生对教学内容的掌握情况，同时安排学生课后对本节课的知识点进行梳理，并制作表格总结常用抗结核药的临床药理作用、作用机制及不良反应。

（六）知识总结（S）

首先由学生分享通过抗结核药的学习学生掌握了哪些内容？在将来的职业中如何将这些知识践行到社会主义核心价值体系中？同时教师针对学生的总结进行补充，强调本节课的重点和难点内容，并结合临床对抗结核药物临床用药准则和规范进行总结。

结语

BOPPPS教学模式在医学教育教学中已被广泛研究和应用，并取得长足效果，如有研究者在“动物遗传学”课程中展开了利用此教学模式的研究，研究结果表明，BOPPPS教学模式可以通过增加这门课程的趣味性和科普普及，从而使教学效果得到提高［10］；也有学者以“药理学”课堂教学为背景，提出BOPPPS结合雨课堂教学模式下药理学课堂教学设计，通过调查问卷等研究手段对两种教学方法进行分析比较，结果显示：借助BOPPPS模块教学和雨课堂结合的药理学教学，能够显著提高学生的学习兴趣，增加了学生课堂和课后的参与度，在一定程度上对提高学生的主动思考创新能力、对知识的理解运用能力以及扩展知识视域［11］有重要帮助；通过探讨BOPPPS教学模式联合情景模拟法在内科护理学教学中的应用效果［12］，发现此种教学方法可以极大地调动学生参与课堂的积极性，提升本专业的教学质量与学生的学习效果。同时通过知网的可视化分析结果看，BOPPPS教学模式在医学教学中的应用研究仅位居于计算机之后，说明其在医学领域中的研究已经广泛存在。

相比于这种新型教学方法，传统教学缺乏启发性，教学过程中存在学生参与度较低、教学过程机械化、教学效果不理想的特点，对教学方法进行积极改变，如翻转课堂，可以改善这些弊端。在BOPPPS教学模式下采用以学生为中心的翻转课堂教学方式，使学生积极参与到教学中，从而营造活跃的课堂气氛。在后续的工作中，我们也将通过调查问卷和考核的方式对教学效果进行有效评价与分析，并构建此种教学模式下的教学反思，从而使教学设计更加合理化。