纵深发展：导师引领下的医学硕士生分层培养探讨

［摘 要］ 通过对医学教育现状的深入分析，揭示出医学研究生教育面临的五大问题。提出了导师引领下的医学硕士生分层培养模式，深入探讨了其背后的理念。在策略实施上，分层教学中的职责被明确划分，尤其强调了导师与高年级学生的关键角色。为确保此模式的高效实施，建立了一套完善的培训计划，并引入定期的成果汇报与全面的评估机制。这不仅确保了教学任务的明确分配，还使得整个培养系统能够根据反馈进行持续优化。此培养模式为医学教育改革提供了新的视角和方法。

［关键词］ 医学硕士；医学教育；导师引领；分层培养

［作者简介］ 刘朝霞（1976—），女，黑龙江哈尔滨人，医学博士，黑龙江中医药大学附属第一医院消化一科主任（通信作者），国家级脾胃病重点专科后备带头人，主要从事中医药治疗消化系统常见病、多发病及疑难病研究。

［中图分类号］ G643 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）42-0169-04 ［收稿日期］ 2024-02-17

党的二十大报告提出，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置［1］。这一历史的转折，带来了社会对医学领域的广泛关注。我国的医学领域正在经历一个黄金时代，不仅科技日新月异，而且临床医学人才和高质量医疗服务的需求正在快速增长［2］。这对医学教育提出了更高的要求和期望。在这浪潮之下，我国医学研究生数量迅速扩张［3］。诸如资源分布的不均、教学与实践的脱节以及学生学习积极性的下滑等问题逐渐浮现，制约医学教育进一步发展［4］。这需要我们对当前的医学教育体系进行深入的审视和反思。本团队就此提出了以导师为主导的硕士生分层教学模式，这一模式旨在为医学研究生提供更为系统、全面的教学，确保研究生培养质量，以满足社会的需求。这不仅是对传统教育方法的一种升级和创新，更是为未来的医学界培养更高水平人才的关键。

一、医学研究生教育的五大迫切问题

（一）学生与导师间的关系脱节

在大规模的研究生教育中，传统的“一师一徒”模式已经难以持续，个别导师可能需要同时指导多名研究生，导致导师与学生之间的互动和沟通时间大大缩减，教学深度和质量受到影响，出现量多质差的情况［5］。

（二）资源分配的不合理

扩招的直接后果是各学派、学科和方向面临着所谓的“资源稀缺”问题［6］。首先，物质资源，一些先进的仪器、设备和医疗工具面临过度使用以及研究基金等不足的压力。其次，导师的时间和专注度被大量学生分摊，导致了知识传授的“稀释效应”［7］。

（三）学术和实践培训之间的失衡

医学是一个实践性极强的学科，而当前的教学模式中存在“实践缺失”问题［8］。过于偏重理论会导致医学发展的核心流程被打破，形成“知行分离”的局面。

（四）研究生间的合作与交流匮乏

与当前的跨学科研究潮流相反，医学研究生之间存在显著的“孤岛效应”［9］。这不仅是学校和导师未能为学生提供充分的合作机会，也与当前的学术竞争文化有关。长此以往，这种状况限制了学生的视野，减缓了医学研究的融合速度，也阻碍了学术创新。

（五）评价机制的不完善

当前的评价机制往往过于侧重学术成果，依赖于学术论文的发表数量、影响因子等指标，忽视了学生的实际技能和应用能力［10］。这容易忽视学术研究的真正价值和深度，忽略了实际技能的培养和应用。

二、导师引领下的硕士生分层培养模式的理念

导师引领下的医学硕士分层培养教学模式是以导师为核心，以树状层次为构造，形成老带新的培养模式。在这一模式下，导师不仅作为学术指导，还是团队的组织者和协调者，确保每名学生获得阶段性的、针对性的指导。通过上下层次的结合，使得高年级学生在积累经验的同时，也传承给低年级学生，形成了一个有机、协同的学习环境，增强生生之间的合作与交流，缓解导师教学压力，打破师生边界壁垒，提高学生自主学习的积极性。

三、导师引领下的医学硕士生分层培养模式的实施建设

（一）明确分层的教学职责

1.导师职责。（1）理念传递与实践指导。策略传递：首先，导师系统地向学生介绍分层培养模式的目的与核心思想，具体阐述如何在日常教学中落实该模式。此外，导师还为学生创造一个开放、包容、充满探索精神的学习环境。鼓励学生不拘泥于教材，勇于提问，积极参与学术讨论，发掘并解决实际问题。教育资源整合：导师需要定期关注国内外的医学期刊、会议和研讨会，确保自己掌握最新的研究成果与教学方法。根据学生的学术背景、研究兴趣和未来发展方向，为他们筛选出最具价值的学习资料。（2）前瞻性学术导向。学术追踪：医学领域的研究与实践在不断深化与拓展，导师在选择与指导研究方向时须具备前瞻性。这需要导师具备以下关键职责：定期文献审查；国际合作与交流；技术与工具更新；跨学科视角［11］。学生评估：首先，导师应对新入学研究生进行能力测评，了解学生在医学领域的知识储备和实际操作能力，考查学生过去的研究经历、项目参与和学术发表。其次，对新入学研究生进行深入访谈，了解他们的研究兴趣、职业规划和长期目标，确保研究方向的选取与学生的兴趣和职业发展相一致。（3）个别与团体辅导。差异化指导：针对学生的个体差异，导师采用多种教学方法，如模拟病例、问题导向学习等［12］，确保学生在理论知识和临床实践中得到均衡发展。团队合作培训：导师负责组织跨年级团队，促进学生之间的交流和合作，培养他们的团队合作能力。导师还应组织跨专业的团队合作项目，培养学生的跨学科思维［11］。（4）监督高年级学生的教学职责。教学方法论培训：确保高年级学生的教学质量，导师需为其提供现代教学方法的培训。质量监控：导师需要建立一套完善的教学质量评估机制，既考核学生的学习效果，也对高年级学生的教学方法和成果进行评价，确保培养质量。（5）定期反馈与评估。导师应对教学模式进行持续评估，除了学术成果外，还要对学生的职业素养、沟通技巧和团队协作能力进行综合评估，确保他们全面发展。建立反馈机制，与学生保持定期的交流，及时了解其学习状况和需求，为其提供针对性的指导和帮助。（6）协调外部实习与合作机会。合作网络建设：导师需充分利用其在医学领域的资源和影响力，为学生搭建与其他研究机构或医院的合作平台。实习机会提供：导师应与不同类型医院和临床机构合作，为学生争取多样的临床实践的机会，让他们在实际工作中获得更多的经验。

2.高年级学生职责。教学与指导：高年级学生通过督促低年级学生自主学习获取基础知识，为低年级学生解答疑问、分享经验，实现“翻转课堂［13］”的深化。除了基础教学，高年级学生还能在深度学习领域为初学者提供宝贵的指导，帮助他们避免在学术道路上的初级错误，这一过程也实现了“同侪教学［14］”方法的扩展。组织与协调：他们要了解团队成员的特点和需求，运用“小组动力学”理论［15］，合理分配任务，确保团队的和谐与高效。资源共享与传承：团队应建立“学习社区［16］”，通过线上和线下的学术社区，高年级学生可以为团队带来外部的知识和资源，同时也把团队的经验传承给低年级学生。

（二）完善培训计划

1.新学生入学培训。学校应向新入学的学生介绍这种培养模式，建立清晰的分层结构与路径，使学生明确每个层次的学习要求、目标以及相应的评价标准。培养新生的学术与团队责任感。

2.导师进修培训。导师作为分层培养模式中的核心，其专业能力和教学方法直接决定了培养的效果。应组织导师定期参加新兴医学技术培训会，让导师更新知识，促进学术交流。积极鼓励导师参与教育策略的研究，通过课题等学术任务，真正让这些教育策略落到实际运用中，并收集学生的反馈，不断完善其教学策略。

（三）定期的研究与临床成果汇报

1.固定时间安排。将每周五下午设置为固定的学术汇报时段，以线下、线上的方式灵活进行，确保在密集的医学研究与实践中，学生和导师都有一个系统性的学术回顾与展望的机会。

2.汇报内容与反馈。学生在汇报中展示他们在理论探讨和实践中的新发现与经验。导师不只是给出结论性评价，更是提出疑点、提供实验设计上的建议、提出学生未注意到的临床实践问题。高年级学生在此环节中，不仅分享研究心得，还为初学者提供技术上的辅助，并针对低年级学生提出的难题提供解决策略。

（四）明确指导时间与任务分配

1.导师指导日志的构建与使用。（1）制定日志模板：每个日志模板应包括指导的日期、时间、地点、参与学生、主要内容、讨论的关键问题以及预定的下一步行动。此模板可以以纸质或数字化的形式存在。（2）定期查看与更新：导师在每次与学生的会面后，应立即填写日志，确保信息的准确性。每周或每月结束时，导师应重新查看日志，对学生的进度和需求进行概括和反思，为下一步的指导制订计划。（3）日志的共享与互动：学生也应有权限查看这些日志，以确保双方对指导内容的理解和期望是一致的。

2.任务分配表的设计与执行。（1）明确研究目标与步骤：在学期初，导师应与学生共同讨论并明确研究的目标和预期成果。（2）时间线与进度追踪：任务分配表还应包括一个时间线，显示每个任务的起始和结束日期。

（五）评估机制的建立

1.导师评估。（1）研究成果深入解析：评估内容不仅是对其数量，更要注重质量和原创性。研究的创新性、实验方法的科学性、数据的准确性等都是评估的重要内容。（2）学生的匿名反馈：学生的反馈可以揭示导师在教学、研究指导、团队协作等方面的长处与短板，能对该培养模式潜在的弊端做出客观指正。

2.团队互动评价。采用360度评估方法［17］，鼓励团队成员相互评价。这种评估方式不仅包括团队成员之间的相互评价，还应扩展至与团队合作的外部人员。

3.技能与实践考核。（1）实验技能：重视学生对实验设备的操作熟练度和安全性。（2）临床实践：模拟医疗场景对学生进行决策能力的评估，关心他们与患者之间的沟通技巧，并确保他们能够和其他医护人员高效合作。

（六）教育改革反馈

评审人员的精选：邀请外部评审员，确保评审的权威性和客观性。数据驱动的评估：除了传统的教学反馈，还应运用现代数据分析手段，为评审会议提供客观、全面的数据支持。实施与反馈环节：根据评审会议的建议，制订具体的改进计划，并在下一个学术年度中执行。

结语

结合医学教育的现状，本文挖掘出医学研究生教育面临的五大核心问题。为应对这些问题，本文提出了导师引领下的医学硕士生分层培养模式，并深入探讨了此模式背后的教育理念和执行策略。此模式旨在为医学研究生提供更完善、更具前瞻性的培训框架。需时常对此模式进行反思与修正，确保它能够满足学生、导师和整个社会的变化需求。期待这一新模式能够推动医学教育的创新与变革，助力医学教育朝向更高峰发展。

参考文献

［1］习近平：高举中国特色社会主义伟大旗帜 为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗：在中国共产党第二十次全国代表大会上的报告［EB/OL］.（2022-10-25）［2024-01-01］.https：//www.gov.cn/xinwen/2022-10/25/content_5721685.htm？jump=true.

［2］王瑜，陈凌眉，马双鸽.我国31个省（自治区、直辖市）卫生资源分布指数构建及区域比较研究［J］.中国预防医学杂志，2023，24（11）：1172-1178.

［3］王应密，叶丽融.我国研究生教育规模扩张的发展失衡与应对［J］.黑龙江高教研究，2020，38（11）：77-83.

［4］陈孝平.当今我国医学教育值得思考的几个问题［J］.医学与社会，2022，35（9）：1-4.

［5］姚琳琳，王哲.研究生导师培训的现状及优化策略：基于研究生院高校的实证调查［J］.研究生教育研究，2023（6）：71-80.

［6］薛海平，方晨晨.高校扩招能给基础教育“课外补习热”降温吗［J］.重庆高教研究，2022，10（3）：38-50.

［7］陈黎明.地方高校研究生教育内部质量保障体系研究［D］.哈尔滨：黑龙江大学，2019.

［8］唐强，郑爽，王蕾，等.基于世界卫生组织康复胜任力架构的中医康复学专业课程开发研究［J］.中国康复理论与实践，2023，29（7）：862-868.