新医科与新工科融合背景下医学统计课程教学探索及实践

基金项目：重庆市高等教育教学改革研究重大项目“人才要素能力与专业能力融合培养”（171003）；重庆大学实验教学改革项目“基于斑马鱼可视化的细胞与基因工程实验技术”（2021S40）；重庆大学研究生教育教学改革研究项目“医工融合促进智能医学工程研究生培养模式探索与实践”（cquyjg18105）

第一作者简介：邱菊辉（1984-），男，汉族，湖南娄底人，博士，特聘教授，博士研究生导师。研究方向为心脑血管生物力学和生物统计研究及教学。

*通信作者：王贵学（1963-），男，汉族，重庆人，博士，教授，博士研究生导师。研究方向为生物医学统计学，组织工程与生物力学研究和教学。

DOI：10.19980/j.CN23-1593/G4.2024.12.013

摘  要：在健康中国建设以及新医科建设的大背景下，为临床医学和公共卫生提供实验设计和统计分析方法的医学统计课程的教学面临诸多困境，需要新的探索与实践。基于在医学统计学和实验设计方面的多年教学实践与经验，系统分析当前医学统计教学效果不佳的主要原因包括如下几个方面，医学教育对医学统计的重视程度不够、教材和教师与教学需求相关性弱、教学模式单一和学生主动学习和兴趣较低。并提出“六位一体”的教学改革思路和教学实践，包括增强思政教育和增加对医学统计学的重视程度、明确新医科背景下医学专业对医学统计的新需求、优化教师知识体系、修订教学内容、改革教学方法和强化过程管理等，以满足新医科建设的医学统计课程教学改革思路与措施。

关键词：新医科；新工科；医学统计学；教学改革；六位一体

中图分类号：G640        文献标志码：A          文章编号：2096-000X（2024）12-0054-04

Abstract： Under the construction of healthy China and New Medical Education， the teaching of medical statistics course， which provides experimental design and statistical analysis methods for clinical medicine and public health， faces many difficulties and it needs new exploration and practice to meet the current requirements. Based on years of teaching practice and experience in medical statistics and experimental design， this paper systematically analyzes the main reasons for the poor teaching effect of medical statistics， including the following aspects： insufficient attention to medical statistics in medical education， both books and teachers uncorrelated with teaching needs， simple teaching mode and insufficient enthusiasm of students. And then it puts forward to the reform in teaching idea of "six in one"， including strengthening ideological and political education and paying more attention to medical statistics， revealing the new needs of medical statistics based on New Medical Education， clarifying curriculum objectives， optimizing the knowledge structure of teachers， remodeling teaching contents， reforming teaching method and strengthening process management， to meet the teaching reform ideas and measures of medical statistics course in the construction of new medicine education.

Keywords： New Medical Education; New Engineering Education; Medical Statistics; teaching reforming; six-in-one

新医科的内涵是“以生物医学科学为主要支撑的模式”向以“医理、医工、医文、医Ｘ交叉学科为支撑的模式”转变，以培养能运用交叉学科知识解决医学领域前沿问题的高层次医学创新人才[1]。医学统计学是以数理统计学的基础理论来研究生物医学现象和规律的学科，融合了生物医学的方法论和临床需求，兼具理论性和实践性[2]。医学统计学课程是“现代医学大厦”的一个重要支柱[3]。医学统计本身是理/工/医交叉的课程，符合新医科“医理、医工”交叉融合的要求，为医学统计的教学带来了新的机遇和挑战。因此，探索出适合新医科和新工科建设的医学统计课程教学改革思路与措施势在必行。

一  传统医学统计教学中存在的主要问题

医学统计课程具有内容多、概念多、计算多的“三多”现象[4]。对于医学统计学课程，很多学生印象并不深刻，也敢面对医学临床的统计问题。

（一）  医学统计学在医学教育中的占比低

医学教育本身由于课程数量较多，从课程设置来说，更注重基础医学专业课的教学，对包括数学、物理在内的理论基础课进行了一定的缩减，而医学统计学课程依赖于数学和统计学基础。甚至有人提出不学医学统计同样能治病救人，认为临床医疗工作与医学统计没有直接联系。事实上，临床医学和基础医学等的教育不仅肩负着公共卫生健康管理的研究，也为医学研究生的培育输送人才，而这些方面都极其依赖于医学统计学科的基础。

（二）  现有《医学统计学》教材脱离医学的需要

现有常用的医学统计教材对统计理论知识的介绍全面，但是在与临床样本和医学实验设计需求之间的有效交叉，以及有机融合等方面还比较有限。现有《医学统计学》相关教材的核心内容是数理统计学内容的精简和缩略版，相对偏重于对数理理论体系的介绍，而对临床样本数据的收集与整理，以及基础医学的实验设计等方面相对薄弱。虽然也会列举生物医学相关实例，例如身高、体重等，但相对传统和老化，不能深入阐明统计学与医学学科发展的内在联系，难以激发学生兴趣。

（三）  教师“医-理-工”知识融合不够

从事医学统计课程教学的教师大多为数理专业背景，生物医学相关专业基础积累较少。同理，生物或医学背景的医学统计教师对数理统计的概念与公式的来龙去脉也未达至高境界[5]。在教学中容易偏重于自己熟悉的理论或者基础知识。一旦涉及学科交叉融合的内容，往往很难站到一定高度来讲解，导致讲授不够深入全面。总之，不能很好地将个人所需要掌握的内容融合到学生需求的医学问题和医学统计领域中。

（四）  教学模式普遍单一

目前医学统计教学模式主要是以讲授为主的“填鸭式”教学方法，以前以板书和公式推导为主，现在主要为PPT展示，使得学生的课堂参与度不强，容易走神，学习兴趣不高，特别是抽象的概念和繁多的公式，导致学生厌学情绪强，导致学习的主观能动性丧失。

（五）  学生学习主动性有待提高

医学学生所学的数学/统计相关的数学原理、公式、方法等相对简单，基础掌握不够，对统计相关课程存在畏惧心理。学生普遍感觉所学内容与医学联系较少，认为在一定程度上与未来职业发展不相关，从心理上不重视，降低了学习兴趣。此外，部分学生认为已有多款统计软件，直接输入数据即可算出结果，没有必要学习医学统计。而事实上学生缺乏相关理论知识，对统计方法无法灵活运用，统计结果也很难理解或者合理解释。

二  医学统计课程教学改革思路

医学统计课程在国内已有多年教学经历，对临床诊疗和医学研究起了重要推动作用，但因为上述问题仍然严重，诸多问题亟待解决。例如，突如其来的新冠疫情，需要大量医学统计的研究工作，如何确定样本量的统计学意义；如何证明药物或者抗体的防治效果；如何比较不同药物疗效等。如果没有高水平的医学统计基础和技巧，很难得出科学结论和科学依据。结合团队在医学统计领域的多年教研经验，从观念的改变、课程目标的明确、教师知识体系的优化、教学内容的修订、教学方法的改革和过程管理的强化“六位一体”角度出发（图1），根据新医科需求来进行课程建设和设计。

图1  医学统计“六位一体”的教学改革思路

（一）  加强课程思政教育和观念改变

2019年3月习近平总书记提出“要坚持显性教育和隐性教育相统一，挖掘其他课程和教学方式中蕴含的思想政治教育资源，实现全员全程全方位育人”[6]。由此可见，国家要求高等教育将德育的核心内容进行全方位渗透融合。在“实施健康中国战略”的大环境下，加强医学生思想政治教育，培养大批思想政治素质过硬、技术精湛的高素质卫生技术人才[7]，医学统计课程尤为重要。

从全方位育人和全面发展的育人理念来看，扎实推进“四个面向”指坚持面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求和面向人民生命健康，需强化学生的家国情怀，社会责任感，厚植创新精神，从而提出不断向科学技术广度和深度进军，把学生培养成为具有高尚品质和国际视野，具备扎实的医学统计基本知识、熟练掌握医学研究和疾病的统计学科学原理、基础理论和技能，具备对复杂临床问题分析和治疗新策略研发的实践能力，能全面发展的“医学精、懂统计、实践强、敢担当”的复合型高素质医学人才和行业精英，为“四个面向”贡献力量。

事实上，引领我们思政教育的马克思主义哲学与医学统计的基本思想和理念是一脉相承的。例如，马克思主义哲学认为偶然性与必然性是对立统一的，这与统计学中频率和概率辩证统一。同时，马克思主义哲学基本原理包括事物的发展和变化规律是量变与质变的统一，这可以与统计学上的显著性差异讲解结合起来。融合马克思主义哲学基本原理来解释医学统计的基本概念，能增强学生的大局观和整体理解和认识，实现思政教育与课程教育的有机统一。

医学统计的基本任务是认识医学现象中具有不确定性结果的事物，通过研究这些事物的数量特征，结合医学实践，透过数据的偶然性揭示事物的内在规律，最终作出科学的解释。医学相关临床治疗和临床研究均讲究“大胆假设”和“小心求证”，并且这两个方面是创新活动的核心，在培养医学学生创新能力过程中，让学生明确医学是一门统计学科，经典的前瞻性队列研究和回顾性队列研究的科学假设提出和求证都依赖于统计学。总之，医学统计承担了部分科学规范和科学方法的教育，能培养学生的逻辑推理能力，解决问题的意识和兴趣，通过改变学生的学习观念和理想，增强思政教育，一定能培养出符合新医科需求的优秀医生。