基于OBE教育理念的高职妇产科护理学课程改革实践

[中图分类号］G712 [文献标志码］A[文章编号]2096-0603（2025）11-0101-04

一、引言

妇产科护理学是高职护理类专业的核心课程之一，本课程开设于第三学期，共3学分。本课程要求学生必须具备扎实的专科知识和娴熟的专科实操技能。课程组利用大数据工具对高等职业院校开设妇产科护理学课程的现状进行了分析，发现本课程教材相对滞后、教学模式单一、考核方法单一、学生学习主动性较弱、理论知识与实操能力的培养断层等。对此，课程组通过比较和探索，采用OBE教学理念对课程进行改革。OBE（OutcomesbasedEducation）即成果导向教育，是指教学活动最后的结果以学生的学习成果（Leaningout-comes）展现1。教师再利用成果反馈和改进原有的教学计划和教学实施。由于高等职业院校招生途径多样化、学生学习背景差异化，在差异化的学情下采用统编教材明显不符合学情需要，从而导致学生学习主动性和积极性下降。因此，从学情出发，采用活页式教材，对知识体系和框架进行解构知识链条，重构教学模块，针对学情背景分层次教学。本课程以女性生命周期为课程逻辑重建课程知识模块；以学生为中心，立足OBE五大学习领域的培养目标设计差异化教学，采取同堂异构方式进行课程实施；以学生学习成果为导向，多种考核方式并存，多维考核并举。本课程改革能紧密对接岗位实际，让学生掌握如母婴护理新技术、产后康复前沿手段等，毕业后迅速适应工作，缩短岗位适应期；能提高学生学习兴趣，促进学生全面发展和学习力提升；顺应职业教育发展趋势，提升高职教育在医疗人才培养领域的竞争力，为行业持续输送优质人才。

二、OBE教学理念下妇产科护理学重构

（一）DQP学历框架模式

1981年，美国学者Spady首先提出成果导向的教育概念，并逐渐形成完整的教育体系，理论内涵为以学生为主体，以学生最终获得的学习成果为自标。从教学目标的设定到课程设计、课程实施、课程评价都以成果为导向，再由成果反推课程落实的每一个环节。学生学习成果匹配学历框架模式（DegreeQualificationProfile，DQP）。DQP的主体结构包括五大学习领域（专业知识、广泛与融合知识、智力技能、应用和协作学习、公民和全球学习）和三大学历层次。在五大学习领域中，“广泛与融合知识”“应用和协作学习"“公民和全球学习"这三大领域正是通识教育中强调的内容实现课程教学效果的；“专业知识"“智力技能”这两个领域更加强调对学生专业知识和技能的要求。根据DQP的理论，同一层次的学历结构中五大学习领域结合不同学生间的差异，能够真实且统一反映能力评价标准。三大学历层次包括副学士、学士与硕士三个学历层次。不同学历层次上的差异主要体现五大学习领域学习成果要求参照点的递进关系：所有学士层次的学习成果要求包括副学士的学习成果，所有硕士层次的学习成果应包括学士、副学士的学习成果。每一层次的学习成果要求展示了学生从一个学历层次走向更高学历层次所需进一步应对的挑战与掌握的技能。

（二）妇产科护理学课程五大学习领域设计

以五大学习领域的知识构成为框架模板，让学生从以前课程标准中的“理解、掌握、熟记"变化为课程规范“能说、能做、能解决等"的过程性综合性考核。针对有价值的研究进行培育和孵化，促进师生进一步提升。学生与教师一起设计，一起验证结果，一起学习，一起成长。课程考核形式不再单一体现在知识记忆和知识积累上，更侧重于知识的实用性，同时结合知识的运用和创新，很好地配合国家对创新创业的号召。通过朋辈式课程学习过程、多样化的课程成果体现、学生的学习过程和技能沉淀在学习成果的展示，通过数据比对、分析、学生学习成果可测量、可评价、可进一步校正与提升5。

妇产科护理学五大学习领域中POC1专业知识为1学分，学生能用护理专业领域相关术语描述专业领域的核心理论和实践，并解决专业领域的护理问题。POC2广泛与融合知识为0.5学分，学生能用所学的核心领域知识分析一个争议性问题（如无保护分娩、无支付能力的临床救治等），解释该争议问题的临床意义，并用所学的知识阐述自己的见解。POC3智力技能为0.5学分，在护理临床工作中能运用所学知识解决和协调护患、医护、护际关系，并能就具体案例提出解决方案，并修正执行方案。P0C4应用和协作学习为0.5学分，书面汇报至少一个与课程相关的案例（如头盆不正、多胎妊娠等），说明自己怎样将所学的知识运用于临床实践，并对标临床评价标准。P0C5公民和全球学习为0.5学分。

三、妇产科护理学课程规范

（一）教学内容

本课程根据女性生命周期设计为五个模块：基础理论2学时，包括女性生殖系统解剖、生理。孕期照护16学时，包括妊娠生理开启生命孕育之旅、产前检查探索宝宝成长的秘密、孕期检查探索妈妈的秘密、异常妊娠揭秘妈妈的烦恼。分娩关怀10学时，内容包括正常分娩保驾护航、异常分娩争分夺秒。妇科疾病16学分，内容包括生殖系统炎症、生殖系统肿瘤、内分泌疾病。妇女保健4学时。

（二）学情分析

我们通过采用问卷调查等方法得到一系列数据，再利用大数据分析法得出本课程学生的学情。本课程学生群体为“05后"新生代，本学生群体既具有该年龄段学生的共性特征，又具有本专业学生的特定学情特点。首先，新生代个性张扬，对新事物充满好奇，动手能力强，但具有一定不足，如不愿意重复学习，不太乐意多次训练。其次，本专业为护理类专业男女比例悬殊，女生平均占班级人数 8 0 %～1 0 0 % ，课堂活跃相对普通课堂较低。在基础知识方面，学生进入课程时已学习了系统解剖、女性生理等课程。由于学生反复学习的积极性不高，所以理论知识掌握相对薄弱。针对学生的学习特点，本课程通过思维导图等方式梳理课前预习，强化课后复习，温故知新。技能基础方面，学生已经初步接触了护理和妇产的相关技能，但是熟练程度不高。对此，本课程进行情境化导学，优化实训课程，细化实训标准，通过互练互评提高学生积极性。同时，本课程的学习特征有别于其他课程，由于班级学生构成大部分都是女生，她们对探索孕妈的秘密非常有兴趣。以学生的兴趣点为燃点激发学生主动探索的学习热情，让学生成为课堂的主体，主动学习。学习特征方面，学生喜欢动手操作但是归纳与总结、临床思维能力等方面有待提升。本课程通过项目化课程模块，让知识和技能整合生动的专科护理案例，通过案例训练提升学生解决问题的能力。学习习惯方面，学生乐于尝试使用智能移动终端设备开展学习，更喜欢个性化的学习任务，充分利用线上教学资源，开展混合式教学，以学习成果个性化考核，尊重并促进学生的个性发展。“05后"新生代学生个性特点鲜明，创新能力强但是知识迁移能力较弱，因此，需要因材施教提高课堂参与度，并制定与学情相匹配的可执行的培养目标是OBE教育理念的体现。

（三）教学目标

利用大数据分析工具，我们将临床岗位需求与高职妇产科护理学课程要求融合分析，进行课程设计，根据学生学情选择教学方法，落实护理类专业人才培养方案和妇产科护理学课程标准。课程设计确立了知识、技能和素质的三维目标体系，设计了相应的预期学习成果。知识目标对应五大学习领域中“POC1专业知识”；技能目标对应五大学习领域中“P0C2广泛与融合知识""POC3智力技能""POC4应用和协作学习"；素养目标对应“POC5公民和全球学习”。学生课后参与相关专业协会（包括护理健康协会、助产知识协会），熟练操作母婴护理技能，能做出口头或书面总结（报告），通过组织活动提升协调能力、组织能力及沟通能力等。根据护理类专业的特征，我们实行立体化育人，把培育和践行社会主义核心价值观融人每节课的教学过程中。以课堂思政为引导，进行劳动教育、生命教育、人文关怀等凹。

（四）重难点分析及教学策略

以学情分析为背景，在教学目标及专业规范的指导下，本课程的重点为能无差错地描述妇产科相关疾病的发病机理、症状特征等，无差错地完成妇产科相关疾病的护理操作。我们根据女性生命周期对课程进行解构和重组，把课程分为五大模块。现以模块二孕期照护为例进行重难点及相应的教学策略选择8。

四、课堂教学实施与成效

（一）教学设计思路

教学设计为以利用大数据分析法得到的学情分析、高职学生认知规律和行业导向三方面为基础的工学结合“123教学模式”。“1"即一体化教学，本课程采用一体化教学，以岗位需求为课堂组建逻辑，理论与实践相结合，让学生在做中学，在学中练，知识、技能融会贯通。“2"即双主体教学，课程教学模块校内校外实训、实习共同推进。学校学习与岗位需求无缝衔接。“3"即课堂教学三阶段，课前预习知识导航；课中练习，知识巩固；课后拓展，知识延伸，学以致用，提升能力。该模式突出以学生为中心，以行业岗位技能为基础，以学生学习成果为导向，以思政教育为灵魂的递进式培养。该教学模式实现了教学成效“三高”，即学生参与度高、学习过程时效高、学习成果个性化高。

（二）教学实施过程

1.整体课程实施

教学过程分为“课前导学一课中学练一课后拓展”三大阶段。教学活动以教案为基础，利用信息化教学手段，加强了学生与教师的沟通，信息传播及时，拉近了师生的距离。通过全面连续性反馈，评价贯彻整个教学课堂和课程教学，使教学过程三大阶段形成一个完整的评价与诊断闭环。“课中学练"即以学生为主体，教师为引导的方式开展，每一个独立的课堂分为“引一人一入一胜”四个环节。本课程虽然侧重于适应临床需要，但这些大量的知识不可能在一次课堂囊括，因此我们在课程设置上，每堂课都有所侧重。现以探索宝宝的秘密“腹部四步触诊”为例进行四环节展示。课堂推进的第一个关键词为“引”，即知识导航，本环节中，教师以案例、视频、高质量的提问等方式引出课程知识点。课堂推进的第二个关键词为“人”，本环节中课堂的主体为学生，教师以脚手架式的身份经营课堂，通过教师的示范，展示一个完整的操作过程或者一个独立的案例分析，让学生从点到面把知识链条串起来。课堂推进的第三个关键词为“入”，从“人"到“人"的这个环节，课堂主动权由教师转为学生。教师帮助学生通过自主探究式的学习模式梳理知识链条，整理课堂知识片段，通过学习的知识点应用于临床上的各种情景，独立思考，互助提升。学生自行梳理知识链条、整理操作要点及事项，从第二环节单纯的记忆到第三环节知识的再现与应用，学生重复学习，主动思考。课堂推进的第四个关键词为“胜”，本环节为学习成果体现，通过学习过程形成能力的爬升，学生与教师在课堂中共同成长，教学相长。

2.课程片段设计— 一以腹部四步触诊课程为例

本课教学难点在于腹部四步触诊的操作方法，及对胎产式、胎先露、胎方位的判断。本次课分为课前导学、课中学练、课后拓展三个阶段（诊断闭环），共计2学时。课前导学，教师在课前将预习资料发布到信息化教学平台，并推送至学生手机微信端。教师分析预习结果，了解学生对胎产式、胎先露、胎方位的判断较为薄弱，对腹部四步触诊的目标掌握较好，最终确定教学方案。

3.课后拓展

通过大数据系统建立的教学平台推送课后练习题，课后练习题以护士资格考证的真题为主，为学生护士资格考证做准备。在微信群答疑，拉近师生之间的距离，打破课堂的时间和空间限制。通过学生社团平台发布相关知识，专业协会组织知识和技能竞赛。

（三）教学评价

三维评价促进成效，通过学生自评、同学互评、教师点评，利用大数据系统收集以上三维度的评价资料信息，得以了解知识掌握情况。同时，通过角色感知、思维导图总结所学知识，培养学生构建系统、严密知识架构的能力，提高学生的学习成效。对学生成绩的考核，注重对学生学习态度、思维能力、动手能力、解决问题能力等方面进行综合考核，客观评价学生的学习情况。课程考核与医疗实践联系密切，知识、技能与全国护士执业资格证考核、高职教育人才培养模式及 1 + x 证书要求相契合。评价数据采用广角评价，包括学生自评、小组互评、课程教师点评、临床带教教师点评，力求从知识到技能、从技能到能力多角度评价、多角度提升。

（四）实施成效

该教学模式实现了教学成效“三高"：（1）学生参与度高。整体课堂教学在理实一体化的环境中完成，增强学生的参与度和自信，提升了其知识的迁移运用能力。

（2）学习过程时效高。教学过程流程化，并形成诊断闭环，达成了高效的教学实施，教学基本目标已基本实现。（3）学习成果个性化高。课内外鼓励学生发现和发挥自己的兴趣和特长，学生积极参与个性化学习成果展示与交流活动，提升了学习的主动性和能动性。

五、教学特色与反思

从2014年1月到现在一直进行大数据视角下基于OBE教育理念的高职妇产科护理学课程改革实践研究，我们不断深人改革，教学效果不断提升，学生能力不断提高。在进行教学改革之前，学生的妇产科护理学课程平均成绩仅为（ 7 3 . 9 4 ± 1 0 . 6 0 分，进行改革之后各学期学生期末平均分为 以上，相比明显提高，学生对妇产科护理学基本掌握，优良率为 8 5 . 1 9 % 。通过大数据分析，学生对课程的满意度为90.41分，皆高于实施改革前学生期末平均成绩优良率、课程满意度，学生考试通过率有明显提高，学习主动性及积极性也有很大的提升。在教改后的比较中，我们得到以下结论：大数据视角下基于OBE教育理念的高职妇产科护理学课程改革实践研究，大大提高了学生对妇产科护理学课程的知识点和操作技能的掌握，大大提高了其自主学习能力，培养了学生终身学习能力。