别把鼻窦炎当感冒

近半年来，小李（化名）总是出现连续打喷嚏、流鼻涕的症状，给日常生活造成很大的困扰。特别是他近期养宠物猫后，更是雪上加霜，鼻塞、嗅觉减退等问题接踵而至。鼻部的严重不适让小李苦不堪言，萎靡不振。浙江大学医学院附属第一医院周水洪主任表示，像小李这样的情况临床上并不罕见，许多人误以为自己感冒，但其实却是慢性鼻窦炎在作祟。

慢性鼻窦炎是咋回事

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病。依据是否伴有鼻息肉，慢性鼻窦炎可分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉、慢性鼻窦炎不伴鼻息肉两种类别。根据我国最新流行病学调查，慢性鼻窦炎总体患病率已达8%，我国约有1 亿患者。

慢性鼻窦炎在我国发病率逐年增高，其中25%～30%的患者会伴随鼻息肉生长，这一疾病不仅影响呼吸功能，还会对患者的日常生活和社交有影响，显著降低患者的生活质量，甚至导致社交障碍。

过去，病人对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉的重视程度不够，觉得只要不影响正常的吃饭睡觉即可。等到前来医院就诊时，症状往往已经相当严重，甚至出现呼吸困难，例如鼻息肉慢慢肿大，撑大鼻腔，骨头变形，这就是所谓的“蛙脸”。对此，医生提醒，慢性鼻窦炎要尽早诊断、及时治疗，因为长期不处理可能导致不可逆的嗅神经细胞损伤。

致病因素多种多样

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是一种高度异质性疾病，其发病与反复感染、解剖结构、环境和遗传等多种因素有关。

一些患有急性鼻窦炎的患者，在治疗中因为延误治疗时机以及治疗中采取的措施不当等，导致没有完全治愈。因而出现鼻窦炎的反复发作，进而导致急性鼻窦炎向慢性鼻窦炎转化，这是目前慢性鼻窦炎伴鼻息肉的主要发病原因之一。

过敏反应是慢性鼻窦炎伴鼻息肉的重要诱因之一，常见的过敏原主要包括尘螨和花粉。尘螨以人类皮屑为食，常生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。尘螨及其排泄物含有强过敏原，如果长期处于尘螨较多的环境下，会引发过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎患者如果不及时治疗，很容易并发鼻窦炎。花粉作为另一常见过敏原，其引发的过敏性鼻炎也很常见。花粉浓度与过敏性鼻炎患者就诊数量呈正相关。这些过敏原会引发鼻腔组织的炎症反应，导致鼻窦排泄通道阻塞，进而诱发慢性鼻窦炎伴鼻息肉。

还有一些患者出现慢性鼻窦炎伴鼻息肉是因为鼻腔结构异常，例如鼻中隔偏曲或鼻息肉，可阻碍鼻窦的正常引流。这种结构问题会导致鼻腔内局部通气不良，为病原体的滋生提供了条件，从而引发慢性鼻窦炎伴鼻息肉。

外界环境和不良生活习惯对慢性鼻窦炎的发生也有重要影响。例如，长期暴露于空气污染、吸烟或接触有害化学物质，都会加重鼻腔黏膜的炎症反应并诱发病情。

正确识别很关键

慢性鼻窦炎伴鼻息肉的典型表现之一是持续性的鼻塞，可导致呼吸困难，特别是在夜间或躺下时加重。这种症状常是由于鼻腔内的炎症和分泌物导致气道阻塞。如果鼻塞、咳嗽、流涕、发热等症状持续时间超过10 天，或是症状在减轻后突然又加重，就要注意判断是否为鼻窦炎。

嗅觉减退或完全丧失是慢性鼻窦炎伴鼻息肉的另一个重要信号。这种症状通常由鼻腔炎症导致嗅觉神经功能受损，患者可能难以感知日常气味甚至完全丧失嗅觉。

除此之外，患者还有可能出现头胀头痛，尤其是在低头或弯腰时加重，常因鼻窦内压力增加所致。

及时治疗很重要

慢性鼻窦炎伴鼻息肉虽然复杂且难缠，但通过早期治疗和科学预防，患者可以缓解症状、提高生活质量。

如果患了感冒、急性鼻窦炎等，要及时治疗。在早期进行治疗，避免炎症感染迁延不愈。目前，慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗有药物治疗、手术治疗以及生物制剂治疗三种。药物治疗是大部分患者的普遍选择，适用于症状较轻的患者。对于药物治疗无效或病情严重的患者，鼻窦手术是主要治疗选择。此外，手术还可能结合治疗基础疾病（如哮喘或免疫缺陷），以提高整体疗效。

手术治疗也有不足和风险。患者术后息肉复发率高，且常伴有哮喘等合并症，其中嗜酸性粒细胞（EOS）性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者尤为严重，传统治疗手段难以有效解决这一问题。生物制剂可通过调节嗜酸性颗粒细胞水平，能更显著地改善症状并降低复发风险。

日常预防要做好

保持健康的生活方式有助于预防慢性鼻窦炎的发生。应戒烟，远离空气污染源。此外，养成规律作息、均衡饮食的习惯，提高身体对炎症和感染的抵抗力。

增强免疫力是预防慢性鼻窦炎的关键。可通过适量运动、补充维生素C 和D，以及减少压力来提升免疫功能。同时，保持鼻腔湿润有助于减少刺激物的侵入。

避免接触过敏原是有效的预防措施。对尘螨过敏的人群，家庭环境需保持清洁，请定期清洗床上用品，使用防螨床罩，也可以合理使用空气净化器，减少尘螨滋生。如果对花粉过敏，应尽量避免在花粉高峰期外出，或在外出时戴口罩，加强防护。