术后只能平躺吗

“医生，我什么时候可以坐起来？”这是很多刚做完手术的患者关心的问题。过去，医生和护士总说“术后要平躺6 小时”，甚至有人就算腰酸背痛也不敢动。但你知道吗，这个“老规矩”可能早就过时了。

回溯到20 世纪中叶，当时的麻醉技术和术后护理远不如今天先进。医生们发现，部分接受椎管内麻醉（俗称半麻）的患者术后会出现头痛，而平躺似乎可以缓解症状。因此，“术后去枕平卧6 小时”逐渐成为术后护理的“铁律”。另外，全身麻醉患者在苏醒期可能会发生呕吐，平卧位可能会降低误吸的风险。但是，这些建议更多是基于临床观察和经验总结，而非严谨的科学研究。现代医学早已更新理念，术后体位管理讲究的是“因人而异”和“动态调整”。

怎么躺取决于麻醉方式和手术方式

麻醉方式

对于接受全身麻醉的患者，在麻醉苏醒初期（术后1～2 小时），由于意识模糊、吞咽反射尚未完全恢复，短暂平卧或侧卧（头偏向一侧）确实能降低误吸风险。一旦患者清醒，即可逐步抬高床头（15°～30°）。半卧位有助于扩张胸腔，改善呼吸，减少肺部感染风险。

而对于接受椎管内麻醉（俗称半身麻醉）的患者，随着穿刺设备的不断改进、更新和麻醉穿刺方法与技术的提高，由于腰椎穿刺引起的大脑周围的脑脊液减少和颅内压降低，进而引起头痛的概率越来越低，因此，医生一般会允许患者在术后垫枕或半卧位，这样能显著缓解腰背酸痛，提升舒适度。

手术部位

随着现代麻醉技术的发展，可以允许患者术后“垫枕或半卧位”，但是具体的手术部位决定了术后姿势的个体化，需要更加贴合个人情况确定。

腹部手术患者：推荐采用“沙滩椅式”半卧位（30°～45°），这不仅能缓解切口疼痛，还能让腹腔积液“顺势而下”，从而降低感染概率。有的患者可能会担心“半卧位会导致伤口裂开吗？”，其实伤口裂开的风险极低，现代外科缝合技术能够有效承受患者适度的活动。

颅脑手术患者：为了降低颅内压，减少脑组织水肿，床头通常需要抬高30°～45°。如果强行平躺，可能会导致头痛加重，甚至出现意识模糊，危及生命。

脊柱手术患者：脊柱手术后最佳的姿势是仰卧，可以在腿部和脚踝下方垫枕头；也可以侧卧，在弯曲的双膝之间夹一个枕头；一定要避免趴着睡。需要注意的是，在床上翻身时，要始终保持脊柱中立位，像圆木一样滚动，保持髋部、肩部和膝盖在一条直线上，切忌扭曲。

四肢骨折手术患者：如果一味平躺，可能导致患肢淤血、疼痛加剧。抬高患肢（高于心脏水平）能减轻肿胀，促进静脉回流。

护士不让动 可能有隐情

在医院的治疗过程中，有时护理人员会阻止患者随意调整体位，这背后往往有着重要的医学考量。

吐个不停

当患者呕吐不止时，护理人员通常会要求患者继续平躺。这是因为在呕吐状态下，身体的平衡和协调能力受到影响，站立或走动极易导致摔倒，造成意外伤害。而且，持续呕吐意味着胃内存在未消化的食物或刺激性物质，平躺能减少因体位改变引发的呕吐反射，有助于保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸进入气管，引发窒息等严重后果。此时，需耐心等待胃内逐渐排空，待呕吐症状缓解后，医生会根据具体情况评估，调整姿势。

头晕眼花

一旦出现头晕眼花的症状，务必赶紧躺下，头晕眼花可能是多种原因导致的，比如低血压、高血压、贫血或脑部供血不足等。护士通过测量血压，可以初步判断头晕的原因。若是血压异常，医生能及时采取相应的治疗措施，如调整药物剂量、补充液体等，以改善患者的症状，保障患者的健康安全。

术后体位记住“三要三不要”

三要：要听从医护人员的个性化建议，他们会综合评估，给你提供合适的“躺”姿；要使用软枕支撑颈部和腰部，保持脊柱的自然曲度；要主动活动，例如每小时勾脚10 次，预防血栓，避免“完全躺平”。

三不要：不要盲目模仿他人的体位；不要因害怕疼痛而拒绝翻身；不要自行延长平卧时间。

所以，手术后，不妨多问一句：“医生，我可以垫枕头吗？多久能活动？”相信医护人员会给出建议，让你感到既安全又舒适。记住，科学康复不是“躺赢”，“动起来”才能更快取得胜利！