感冒服用解热镇痛药物要注意什么

感冒是一种常见的疾病，通常会伴随着发热、头痛、肌肉酸痛等不适。此时，患者往往会服用解热镇痛药物缓解感冒症状。然而，这些药物不可随意服用，否则可能会带来一系列的不良反应。

感冒常用的解热镇痛药物

（1）对乙酰氨基酚：常用于缓解轻至中度的疼痛和发热，其作用机制是通过抑制中枢神经系统中的前列腺素合成，从而降低体温和缓解疼痛。

（2）阿司匹林：非甾体抗炎药（NSAIDs），主要用于缓解轻至中度的疼痛和发热，并且具有抗血小板聚集的作用，常用于预防心血管疾病。

（3）布洛芬：通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛和抗炎作用。

（4）萘普生：通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成来发挥作用，在解热、镇痛和抗炎方面有较好的效果。萘普生的作用时间较长，解热、镇痛效果显著，但也可能导致胃肠道不适、头晕、耳鸣等不良反应。

使用解热镇痛药物的一般注意事项

用药剂量

（1）严格按照说明书或医嘱用药：不同的解热镇痛药物有不同的剂量规格，使用时应仔细阅读药品说明书，按照推荐剂量使用。例如，对乙酰氨基酚成人常用剂量为每次0.3 ～0.6 g，每日不超过2 g；儿童应根据年龄和体重计算剂量。

（2）避免过量用药：过量使用解热镇痛药物可能会导致严重的不良反应。如过量服用对乙酰氨基酚可能会导致肝损伤，严重时可危及生命。

用药时间

（1）避免长期连续使用：解热镇痛药物一般不建议长期连续使用。例如，阿司匹林长期使用可能会增加出血风险；布洛芬长期使用可能会对胃肠道、肾脏等器官造成损害。

（2）注意用药间隔：应按照规定的时间间隔用药，以保证药物在体内的有效浓度。如对乙酰氨基酚一般每4～6 h用药一次，24 h内不超过4次。

特殊人群用药

（1）孕妇：一般来说，妊娠早期应尽量避免使用药物，尤其是阿司匹林等可能会影响胎儿发育的药物。对乙酰氨基酚在必要时可在医生的指导下谨慎使用。

（2）哺乳期妇女：哺乳期妇女使用解热镇痛药物后，药物可能会通过乳汁进入婴儿体内。虽然布洛芬在哺乳期使用相对安全，但仍需注意观察婴儿是否出现不良反应。

（3）儿童：儿童的器官功能尚未发育完全，对药物的耐受性和代谢能力与成人不同，使用时需要谨慎。例如，阿司匹林不建议用于儿童，尤其是流感或水痘患儿，可能会增加瑞氏综合征的风险；对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童常用的解热镇痛药物，但应根据年龄和体重准确计算剂量。

（4）老年人：老年人由于身体机能下降，肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力降低，使用解热镇痛药物时应适当减少剂量，避免药物在体内蓄积导致不良反应。如使用布洛芬时，可从较低剂量开始，根据病情调整剂量。

药物相互作用

（1）避免与其他同类药物同时使用：同时使用多种解热镇痛药物可能会增加不良反应的风险。如同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬，可能会加重胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。

（2）注意与其他药物的相互作用：解热镇痛药物可能会与其他药物发生相互作用。如对乙酰氨基酚与氯霉素同时使用，可能会增加对肝脏的毒性。

常用解热镇痛药物的特殊注意事项

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚主要在肝脏代谢，经肾脏排泄。肝肾功能不全的患者使用对乙酰氨基酚，可能会导致药物在体内蓄积，增加肝肾功能损害的风险。许多复方感冒制剂中都含有对乙酰氨基酚，如感康、快克等。在使用这些复方制剂时，应注意避免同时使用单独的对乙酰氨基酚制剂，以免对乙酰氨基酚使用过量。

阿司匹林

（1）出血性疾病患者禁用：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，出血性疾病患者（如血友病、血小板减少性紫癜等）使用后可能会加重出血症状。

（2）手术前应停药：阿司匹林的抗血小板作用可持续数天，手术前应根据手术类型和患者的具体情况，提前停止使用，以避免手术中出血过多。

布洛芬

（1）活动性消化性溃疡患者禁用：布洛芬对胃肠道有一定的刺激作用，活动性消化性溃疡患者使用布洛芬可能会导致溃疡加重、出血等并发症。

（2）与降压药的相互作用：布洛芬可能会影响某些降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂等）的降压效果，合用时应注意监测血压。

萘普生

（1）心血管疾病患者慎用：萘普生可能会增加心血管事件的风险，尤其是有心血管疾病史的患者，应在医生的指导下谨慎使用。

（2）与锂盐的相互作用：萘普生与锂盐合用时，可能会导致锂盐在体内的浓度升高，增加锂中毒的风险，合用时应密切监测锂盐的血药浓度。

解热镇痛药物不良反应的处理

胃肠道不良反应

（1）轻度胃肠道不适：表现为恶心、呕吐、胃部不适等，可在饭后服药，适当饮用温水。

（2）严重胃肠道出血或溃疡：如果出现严重的胃肠道出血或溃疡，应立即停药，及时就医。医生可能会给予止血、保护胃肠道黏膜等治疗措施。

肝肾功能损害

（1）肝功能异常：用药期间应定期检查肝功能，如发现转氨酶升高、黄疸等肝功能异常症状，应立即停药，并进行保肝治疗。

（2）肾功能损害：出现血肌酐升高、蛋白尿等肾功能损害症状的患者应停药，并根据肾功能损害的程度进行相应的治疗，如调整用药剂量、给予保肾药物等。

过敏反应

（1）轻度过敏反应：出现皮疹、瘙痒等轻度过敏反应应停药，并给予抗过敏药物（如氯苯那敏、西替利嗪等）进行治疗。

（2）严重过敏反应：出现过敏性休克等应立即停药，并进行抢救，包括给予肾上腺素、吸氧、输液等治疗措施。

正确选择使用解热镇痛药物

（1）根据症状选择药物：感冒仅表现为发热，没有明显的疼痛症状，可选择对乙酰氨基酚或布洛芬等解热效果较好的药物。感冒伴有头痛、肌肉酸痛等疼痛症状时，可选择布洛芬、萘普生等具有较好镇痛作用的药物。

（2）优先选择单一成分药物：减少复方制剂的使用，因为复方感冒制剂除了含有解热镇痛药物外，还可能含有抗组胺药、镇咳药等。优先选择单一成分的解热镇痛药物，减少不良反应的发生。

（3）咨询医生：使用解热镇痛药物前，尤其是对于有基础疾病（如肝肾功能不全、心血管疾病等）、特殊人群及正在使用其他药物的患者，应咨询医生或药师。