麻醉术前要做好哪些准备

在医疗手术中，麻醉是至关重要的环节，能让患者在手术过程中保持无痛、无意识状态，为手术顺利进行提供必要条件。然而，麻醉并非简单的“一睡了之”，术前准备尤为关键。本文详细介绍麻醉术前准备的各项注意事项，帮助大家更好地理解和应对这一过程。

了解麻醉类型与风险

麻醉类型

常见的麻醉方式包括局部麻醉、区域麻醉（如硬膜外麻醉、脊麻）和全身麻醉。不同类型的麻醉在效果、风险及术后恢复等方面有所不同。

麻醉风险

任何医疗操作都存在风险，麻醉也不例外。医生会在术前详细解释麻醉的潜在风险，如过敏反应、呼吸抑制、心搏骤停等。患者应充分了解这些风险，并在医生指导下做出明智的选择。

详细告知病史与过敏史

病史

病史是医生评估患者整体健康状况、预测手术及麻醉风险的重要依据。慢性疾病、既往手术经历、家族遗传病等都可能对麻醉方案的选择和手术过程的顺利进行产生影响。患者应尽可能详细地回忆并告知医生自己的病史，包括所有已确诊的疾病、正在接受的治疗以及任何未确诊但怀疑存在的健康问题。同时，携带既往的病历资料、检查报告等也有助于医生更全面地了解患者的情况。

（1）慢性疾病：如高血压、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）等。这些疾病可能需要医生在麻醉前进行额外的监测或治疗，以确保手术过程中的安全。

（2）手术史：包括既往手术的时间、类型、恢复情况等，有助于医生了解患者的手术耐受性、可能的并发症以及是否存在与麻醉相关的特殊风险。

（3）特殊病史：如凝血功能障碍、癫痫、精神疾病等，可能对麻醉药物的选择、剂量的调整以及术后恢复产生重要影响。

过敏史

药物过敏是麻醉过程中可能发生的并发症，轻者出现皮疹、瘙痒等不适，重者会引发过敏性休克，甚至危及生命。因此，患者详细告知过敏史，包括所有已知的药物过敏和食物过敏情况。可列出过敏药物的名称或提供过敏史的相关证明文件（如过敏测试报告、药物过敏记录卡等），这对医生选择安全的麻醉药物和预防性用药至关重要。对于不确定是否过敏的药物或食物，患者也应向医生咨询，并接受必要的过敏测试。

（1）药物过敏：特别是对麻醉药物（如镇痛药、肌松药、吸入性麻醉药等）、抗生素、造影剂等药物存在过敏史时，患者应明确告知，包括症状表现、严重程度及处理方式等。

（2）食物过敏：虽然食物过敏与麻醉药物过敏的机制不同，但对某些食物过敏的患者更容易发生药物过敏。所以，患者应告知医生食物过敏史，以便医生在术前准备中加以考虑。

遵守禁食禁饮规定

禁食禁饮的重要性

（1）预防窒息与吸入性肺炎：麻醉状态下，患者的意识丧失，生理反射减弱，尤其是食管下端括约肌的松弛，使胃内容物容易反流至咽喉部甚至肺部。如果这些反流物被误吸入呼吸道，可能引起窒息或吸入性肺炎等严重后果，危及患者生命。因此，禁食禁饮是预防此类并发症发生的重要措施。

（2）确保手术顺利进行：胃内残留的食物和水分在手术过程中可能会干扰医生的视野和操作，增加手术难度和风险。禁食禁饮可以保持手术区域的清洁和干燥，为手术顺利进行创造有利条件。

具体规定与执行

（1）成人禁食禁饮时间：一般来说，成人需要在麻醉前至少8 h禁食，确保食物有足够的时间在胃内消化排空。同时，麻醉前4 h禁饮，减少胃内液体的残留量，最大程度地降低反流误吸风险。

（2）特殊人群：特殊人群（如小儿、老年人、孕妇以及需要长时间手术的患者）禁食禁饮的时间可能会有所不同。如小儿的胃容量小、排空速度快，自我控制能力差，容易在术前哭闹，导致误吸风险增加。此时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的禁食禁饮方案。

完善术前检查

术前需要进行一系列常规检查，如心电图、血常规、肝肾功能等，有助于评估患者的生理状态和麻醉风险。高龄或患有慢性疾病的患者，可能还需要进行更详细的检查，如心脏彩超、肺功能测试等，以评估心肺功能。

心理准备与休息

心理准备

手术和麻醉对患者来说是一次紧张的经历，此时可以通过与亲友交流、听音乐、阅读等方式缓解紧张情绪。

充足休息

术前一晚应保证充足的睡眠时间，避免熬夜或过度劳累。充足的睡眠有助于患者保持良好的身体状态和心理状态，降低手术风险。

其他注意事项

（1）个人卫生：术前应保持良好的个人卫生习惯，如洗澡、洗头、修剪指甲等，有助于减少术后感染的风险。

（2）摘除首饰和隐形眼镜：进入手术室前，患者应摘除身上的首饰、活动性假牙、假发、发夹、隐形眼镜等物品，以防在手术过程中发生意外伤害。

（3）避免化妆和涂指甲油：患者应避免在术前化妆或涂指甲油，这些物质可能会影响医生对患者的观察和判断，增加手术风险。

（4）穿着宽松舒适的衣物：患者应穿着宽松舒适的衣物进入手术室，紧身的衣物可能会妨碍手术的顺利进行和术后恢复。

（5）戒烟限酒：长期吸烟和过量饮酒会增加手术风险和术后并发症的发生率，因此患者应在术前戒烟限酒。

（6）遵循医嘱用药：如果患者正在服用某些药物，特别是降压药、降糖药等，应提前告知医生，某些药物可能需要调整剂量或停药，以避免与麻醉药物产生不良反应。

麻醉前的特别提醒

按时到达医疗机构

麻醉和手术前的准备工作需要一定的时间，包括但不限于患者身份核对、病史询问、体格检查、必要的实验室检查（如血常规、凝血功能等）、心电图检查、麻醉方案讨论。按时到达不仅能让医护人员有充足的时间进行这些准备工作，还能减少患者因等待而产生的焦虑和紧张情绪，有利于手术的顺利进行。

签署麻醉同意书

麻醉同意书是一份非常重要的法律文书，旨在确保患者在充分了解麻醉过程和可能的风险，并做出自愿、知情的决定。签署前，患者应认真听取医生的解释，包括但不限于麻醉方式、可能的风险（如过敏反应、呼吸抑制、循环不稳定等）、并发症（如术后恶心呕吐、疼痛、感染等）以及应对措施。

保暖措施

手术室温度通常较低，术中应注意给患者保暖。