全身麻醉下俯卧位手术患者眼睛保护措施临床研究

摘要：目的 探讨全身麻醉下俯卧位手术患者眼睛保护措施。方法 选取2023年2月～2024年2月医院60例全身麻醉下俯卧位手术患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各30例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予特定的眼睛保护措施，比较两组护理满意度及并发症发生率。结果 研究组护理总满意度高于对照组（P＜0.05）；研究组未出现并发症，对照组并发症发生率为6.67%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 特定的眼睛保护措施能显著降低全身麻醉下俯卧位手术患者眼部并发症发生风险，提高患者满意度。

关键词：俯卧位；手术；全身麻醉；眼睛保护；并发症；护理满意度

全身麻醉下俯卧位手术因其独特的优势而被广泛应用于众多外科领域，如神经外科复杂的脑部手术、脊柱外科高难度的矫正手术。然而，这种特殊的手术体位也给患者眼睛带来了不容忽视的风险。当患者处于俯卧位时，面部朝下，眼部便处于较为脆弱的状态，极易受到压迫[1]。一方面，手术床表面可能会对眼部周围组织产生持续压力，影响眼部血液循环和正常生理功能[1]。另一方面，长时间保持这种姿势会使眼部肌肉处于紧张状态，容易引发疲劳和损伤[2]。手术时间较长也是一个关键因素，患者眼睛长时间处于受压状态，缺乏活动和休息，眼部组织耐受能力逐渐下降，容易受到损伤[2]。此外，手术环境中的各种因素也会对眼睛产生影响，如手术室的灯光强度、空气湿度等均可能对眼部造成刺激[3]。本研究选取2023年2月～2024年

2月医院60例全身麻醉下俯卧位手术患者为研究对象，探讨全身麻醉下俯卧位手术患者眼睛保护措施。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年2月～2024年2月医院60例全身麻醉下俯卧位手术患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各30例。对照组男15例，女15例；年龄34～72岁，平均年龄（56.03±7.55）岁；

胸腰椎骨折切开复位内固定术15例，椎间盘髓核摘除术15例。研究组男17例，女13例；年龄44～79岁，平均年龄（62.80±4.71）岁；胸腰椎骨折切开复位内固定术15例，椎间盘髓核摘除术15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：全身麻醉；俯卧位手术；手术预计时间＞2 h；无眼部疾病史或眼部手术史；同意参与研究并签署知情同意书。排除标准：有眼部急性感染、炎症或其他严重眼部疾病；意识不清或无法配合护理；对眼睛保护使用的材料过敏；因各种原因无法完成研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

（1）术前护理：向患者详细介绍手术流程及各个环节的注意事项，进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，评估身体状况是否适合手术。同时，对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪。

（2）术中护理：密切观察患者生命体征变化，如心率、血压、血氧饱和度等，及时向医生汇报异常情况。配合医生进行手术操作，准确传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。

（3）术后护理：密切观察患者病情变化，定时监测生命体征。根据患者手术情况和身体恢复程度制定合理的饮食计划，如术后初期以清淡、易消化饮食为主，逐渐增加营养摄入。同时，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复。

1.2.2 研究组在对照组基础上给予特定的眼睛保护措施

（1）术前护理：询问患者是否有眼部疾病史、过敏史等，据此选择合适的眼睛保护措施。仔细观察眼睑形态、颜色、活动度以及结膜充血情况[4]。评估患者生活习惯，如是否长期使用电子设备、是否有熬夜习惯等，这些因素可能影响眼部健康状况及其对手术的耐受性。

（2）术中护理：给予眼表保护措施，小心闭合患者眼睑，用胶带或黏合剂敷料完全闭合眼睑，在特定手术中使用水性润滑剂结合胶带封闭眼睑，定时检测眼睑。针对眼球突出的患者，必要时需临时缝合眼睑，但睑缘缝合术有一定局限性。使用不同基质眼润滑剂进行眼保护。水溶性基质润滑剂甲基纤维素可延长泪膜破裂时间，但眼部停留时间相对较短，需及时补充，建议使用不含防腐剂的品种。维生素A棕榈酸酯眼用凝胶是一种新型水溶性基质眼润滑剂，对干眼症有较好的治疗效果。生物封闭透明敷料能保持眼睑完全闭合，减少泪液蒸发，降低物理和化学性创伤发生率。水凝胶眼贴可提高患者舒适度，减轻眼部炎性反应，防止角膜干燥，减少副作用。积极预防术中眼内损伤和中枢性眼损伤，纠正低血压、严重贫血和低血容量状态，术前确保患者血容量充足，术中维持各组织器官有效灌注压，保证各组织器官有效氧合，尽量缩短手术时间，高危患者术中、术后需进行眼部检查。

（3）术后护理：手术结束后，巡回护士轻轻揭去患者眼保护眼贴，动作要轻柔，避免对眼部造成二次伤害。观察患者眼部情况，发现红肿、分泌物增多、视力模糊等异常应及时通知医生进行处理，遵医嘱给予患者眼部护理，如用眼药水、眼药膏等。指导患者术后注意避免揉眼、保持眼部清洁等。给予患者眼部按摩，促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳，按摩时手法应轻柔，从眼内角向外角轻轻按摩，每次5～10 min，每天2～3次。此外，指导患者进行适当的眼部运动，如眼球转动、眨眼等，提高眼部灵活性，促进视力恢复[6]。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理满意度：采用医院自制护理满意度调查问卷，总分为100分，90～100分为满意，70～89分为一般满意，＜70分为不满意。总满意度=满意率+一般满意率。（2）比较两组并发症发生率：如角膜损伤、结膜充血、眼睑水肿等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度为100.00%，高于对照组护理总满意度93.33%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

研究组未出现并发症，对照组并发症发生率为6.67%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

全身麻醉下俯卧位手术通常持续时间较长，这意味着患者眼睛将长时间处于受压状态，术中眼睛缺乏足够的活动和休息机会，眼部组织在持续压力下耐受力会逐渐下降[7]。长时间的手术过程中，患者身体处于一种相对静止状态，这也会进一步影响眼部血液循环和代谢功能，增加眼部受损风险[8]。此外，手术室的灯光强度较高，长时间暴露在强光下眼睛会感到不适，甚至出现视力模糊、眼睛干涩等症状。空气湿度也是一个关键因素，空气过于干燥会使眼睛表面水分蒸发过快，导致眼部干涩、疼痛[9]；空气湿度过高，又可能滋生细菌和霉菌，增加眼部感染风险。在手术过程中，各种液体，如血液、生理盐水等都可能意外溅洒到患者眼部，对眼睛造成化学性损伤，引发炎症和感染；同时，一些微小异物，如手术器械上的碎屑、灰尘等，可能进入眼睛，对眼部组织造成物理性损伤，严重影响眼睛健康[10]。麻醉药物、肌松药物、体位摆放等多种因素也会使患者眼部生理功能发生改变，如果不加以干预，容易出现暴露性角膜炎，导致术后视力暂时性缺失，严重者甚至出现永久性失明。

本研究结果显示，研究组护理总满意度高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。表明特定的眼睛保护措施能有效降低眼部并发症发生风险，提高患者对护理措施的认可度。术前评估为关键的第一步，通过了解患者眼部初始状态，为后续护理干预提供准确的依据，针对性地制定个性化护理方案。选择合适的保护材料在整个护理过程中起着至关重要的作用。不同的患者眼部状况各异，手术类型、时间也不相同，根据具体情况选用具有柔软、透气、防水等特性的专业眼贴，能够最大程度地保护眼睛免受压迫和摩擦。这种个性化的材料选择不仅提高了护理的针对性，还体现了现代医学对患者个体差异的尊重。术中，巡回护士的细致操作和密切观察能够及时发现并处理眼贴松动或移位等问题，有效避免手术器械和敷料对眼睛造成的压迫或损伤。术后仔细观察和及时处理异常情况有助于早期发现并干预眼部并发症，促进患者康复。眼部并发症不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能延长住院时间、增加医疗费用，严重者甚至影响视力恢复和生活质量。每个患者都是独特的个体，其眼部状况和手术需求各不相同，强调手术护理中对细节的关注和个性化护理的重要性才能满足患者特殊需求，提高护理效果和患者满意度。护理工作的专业性不仅体现在对患者生命体征监测和手术配合上，还体现在对各个器官系统的细致保护中。眼睛保护措施的实施，展示了护理人员对细节的关注和专业素养，为患者提供了更加全面、优质的护理服务。在全身麻醉俯卧位手术中，眼睛保护一直是一个重要且容易被忽视的问题。本研究的眼睛保护措施为临床护理人员提供了具体的操作方法，有助于降低手术风险，提高手术安全性和成功率。

综上所述，特定的眼睛保护措施能显著降低全身麻醉下俯卧位手术患者眼部并发症发生风险，提高患者满意度。

参考文献

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[10]鄢丽，李靖，周玲.用俯卧位全麻脊柱手术患者应用术中预防眼部并发症的护理措施的临床效果观察[J].康颐，2022（13）：76-78.