普通针刺联合药棒穴位按摩治疗面瘫的效果观察

摘要：目的 探讨普通针刺联合药棒穴位按摩治疗面瘫的临床疗效。方法 选取2022年5月～2024年5月医院收治的100例面瘫患者为研究对象，按照抽签法分对照组和试验组各50例。两组均给予抗病毒、营养神经、减轻水肿等基础治疗。在此基础上，对照组给予普通针刺治疗，试验组给予普通针刺联合药棒穴位按摩治疗，比较两组治疗效果、住院时间、治疗费用、中医证候积分、H-B面神经功能评分、面部残疾指数社会功能评分（FDIS）、面部残疾指数躯体功能评分（FDIP）及生活质量。结果 试验组治疗总有效高于对照组（P＜0.05）；试验组治疗时间和住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组（P＜0.05）；治疗后，试验组中医证候积分低于对照组，H-B面神经功能评分、FDIS评分、FDIP评分高于对照组

（P＜0.05）；治疗后试验组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 普通针刺联合药棒穴位按摩可有效缓解面瘫患者临床症状，促进面部神经功能恢复，提高整体疗效，且治疗费用低。

关键词：面瘫；普通针刺；药棒穴位按摩；H-B面神经功能评分；满意度

面瘫为神经系统疾病，也被称为面神经麻痹，指面神经损伤所致的面部肌肉瘫痪的一种疾病。患者表现为面部活动能力消失、面部表情完全丧失、口角歪斜等症状[1～2]。面瘫包括两类，即中枢性面瘫和周围性面瘫，临床多给予药物治疗或物理治疗，虽有一定成效，但存在一定的风险，且治疗周期较长。中医认为，面瘫属“口僻”范畴，普通针刺联合药棒穴位按摩可平衡阴阳，促进机体恢复，有效缓解病症[3～4]。本研究选取2022年5月～2024年5月医院收治的100例面瘫患者为研究对象，探讨普通针刺联合药棒穴位按摩治疗面瘫的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年5月～2024年5月医院收治的100例面瘫患者为研究对象，按照抽签法分对照组和试验组各50例。对照组男20例，女30例；年龄25～70岁，平均年龄（39.55±6.28）岁。试验组男19例，女31例；年龄25～71岁，平均年龄（39.70±6.35）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：明确诊断为面瘫[3]；无治疗禁忌证；患者及家属知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：存在精神疾病或认知功能性障碍；心、肺、肝、肾等功能不足；凝血功能障碍；临床资料不全。

1.2 方法

两组均给予抗病毒、营养神经、减轻水肿等基础治疗。

1.2.1 对照组给予普通针刺治疗

选取患侧百会、合谷、攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、四白、迎香、印堂、承浆、水沟、地仓、巨髎、颧髎、大迎等穴，以35号针进行针刺，采用平补平泻法，每次治疗30 min，1周为一个疗程，根据患者恢复情况治疗1～2个疗程。

1.2.2 试验组给予普通针刺联合药棒穴位按摩治疗

针刺治疗同对照组。药棒穴位按摩：根据患者实际情况选择适合自身手掌大小的药棒，先用温水或洁面产品清洁面部，擦干。取印堂、承浆、颊车、下关、翳风、完骨、风池等穴，拿着药棒顺着穴位进行轻柔按摩，适当增加力度，但要合理控制，揉捏速度宜缓慢，通常情况下穴位按压30 min。按摩完成后，可用药棒尖端按压穴位，每个穴位5～10次。按摩、按压完成后，指导患者进行面部活动，如张嘴，皱眉等，使面部肌肉保持松弛。整个过程中要询问患者感受，适当调整力度，以患者舒适为宜，持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：症状有明显好转，面部肌肉运动功能正常，为显效；症状较前好转，可进行幅度较小的面部动作，为有效；症状严重，肌肉僵硬，无法进行面部肌肉运动，为无效[7]。总有效=显效+有效。（2）比较两组住院时间和治疗费用。（3）比较两组症状和功能评分：中医证候积分、H-B面神经功能评分、面部残疾指数社会功能评分（FDIS）、面部残疾指数躯体功能评分（FDIP）。（4）比较两组生活质量：采用健康调查简表（SF-36）评估，评分越高代表生活质量越高[8]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率为94.00%，高于对照组总有效率74.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组住院时间和治疗费用比较

试验组住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组症状和功能评分比较

治疗前两组中医证候积分、H-B评分、FDIS评分、FDIP评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组中医证候积分低于对照组，H-B评分、FDIS评分、FDIP评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量评分比较

治疗前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

面瘫由神经损伤或压迫所致，好发年龄为40岁左右，女性患者多见，周围性面瘫多于中枢性面瘫。引发面瘫的原因较多，如果是周围性神经炎，寒冷刺激下会出现明显的面部水肿，对面部神经造成压迫，导致局部血液循环障碍[5～6]。从中医角度来看，这是因为体内阳气不足，导致面部肌肉麻痹，治疗上必须以调理经络、祛邪扶正为主[7～8]。

面瘫患者面部肌肉可出现明显性萎缩，面部表情不受控制、不协调，严重时可出现面部肌肉疼痛[9]。穴位刺激可改善局部血液循环，保证面部肌肉供血、供氧充足，从而促进肌肉功能逐步恢复[10～12]。本研究中，针刺治疗选取百会、合谷、攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、四白、迎香、印堂、承浆、水沟、地仓、巨髎、颧髎、大迎等穴，通过针刺刺激经络传导，调节气血运行，改善局部微循环，缓解神经水肿，还可促进神经生长因子释放，加速面神经轴突再生，恢复神经传导功能，抑制促炎因子释放，减轻面神经管内炎性反应。药棒按摩可发挥物理与药物双重作用。一方面，通过按压、滚动等手法，直接刺激穴位，促进局部血液循环及淋巴回流；另一方面，药棒通常含有多种中药成分，具有活血化瘀、祛风通络之功效。按摩的热效应可扩张血管，增强药物渗透性，提高局部药物浓度。针刺与药棒按摩联合应用，可发挥协同机制，多靶点干预，实现抗炎、促循环、修复神经协同效应。本研究结果显示，试验组治疗总有效高于对照组

（P＜0.05）；试验组治疗时间和住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组（P＜0.05）；治疗后，试验组中医证候积分低于对照组，H-B面神经功能评分、FDIS评分、FDIP评分高于对照组（P＜0.05）；治疗后试验组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，普通针刺联合药棒穴位按摩可有效缓解面瘫患者临床症状，促进面部神经功能恢复，提高整体疗效，且治疗费用低。

参考文献

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