盐酸乌拉地尔注射液治疗急诊重症喘息伴高血压的临床疗效观察

摘要：目的 观察盐酸乌拉地尔注射液治疗急诊重症喘息伴高血压的临床疗效。方法 选取2023年1月～2023年12月医院收治的48例重症喘息伴高血压患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组各24例。两组均给予吸氧、平喘、纠正电解质、维持酸碱平衡等基础医治，对照组同时给予硝普钠治疗，观察组给予盐酸乌拉地尔注射液治疗，比较两组治疗效果、症状缓解时间及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组喘息、胸闷、头晕、心悸、视物模糊、恶心、尿频症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 盐酸乌拉地尔注射液治疗急诊重症喘息伴高血压可提高整体疗效，有效缓解患者相关症状，降低不良反应发生风险。

关键词：喘息伴高血压；盐酸乌拉地尔注射液；急诊；重症；喘息

重症喘息伴高血压为临床常见且复杂的一种病症，涉及呼吸系统与心血管系统双重问题，患者常表现为呼吸困难、高血压症状、咳嗽等症状，与过敏原、运动、感染、吸烟、心脏病、药物影响等多方面相关，若治疗不及时可能引发严重的并发症，威胁患者生命安全。目前，临床常通过氧疗、支气管扩张剂、类固醇、抗高血压药等改善患者相关症状，控制疾病发展。盐酸乌拉地尔是一种常用的高血压药，为α受体阻滞剂与5-HT1A受体激动剂，可有效控制血压[1]。本研究旨在观察盐酸乌拉地尔注射液治疗急诊重症喘息伴高血压的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2023年12月医院收治的48例重症喘息伴高血压患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组各24例。观察组男14例，女10例；年龄49～89岁，平均年龄（63.78±3.78）岁。对照组男13例，女11例；年龄50～88岁，平均年龄（64.19±3.66）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均满足急诊高血压诊断标准，既往有高血压史，接诊时收缩压（SBP）≥190 mmHg；满足急性心力衰竭诊断标准；存在重症喘息、呼吸困难、窒息感等症状，强迫端坐位，口唇发绀，面色青灰；均于发病24 h内入院医治，意识清晰，配合治疗。排除标准：存在严重性全身感染或者局部感染；伴有呼吸系统器质性疾病；存在心、脑、肝等严重疾病；合并恶性肿瘤；对本研究用药过敏；伴有精神病或认知障碍；资料不全；中途退出；不配合治疗。

1.2 方法

两组入院后均予以氧疗支持，并结合患者实际情况给予抗感染、化痰、平喘、纠正电解质、维持酸碱平衡等对症治疗。同时，静脉注射0.4 mg去乙酰毛花苷注射液，静脉滴入40 mg呋塞米注射液。

1.2.1 对照组同时给予硝普钠治疗

注射用硝普钠初次用量为0.5～1.0 μg/kg·min，经静脉泵连续泵入，根据患者病情变化调整用药剂量与泵入速度，连续治疗24 h。

1.2.2 观察组同时给予盐酸乌拉地尔注射液治疗

盐酸乌拉地尔注射液经静脉泵连续泵入，初次泵入量为2.5 mg/min，连续泵入5 min后，根据血压变化调整用药量，一般按照2～6 μg/kg·min药量调整，以1ｈ内血压降低幅度为20%～25%为准调节给药量，连续治疗24 h。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：治疗后患者相关症状完全消失，血压回归正常水平或SBP下降幅度＞30 mmHg，心率处于正常范围，心功能检查显示为1级或恢复正常，视为显效；治疗后患者大部分症状消失，SBP下降幅度为20～30 mmHg，心率处于正常范围，心功能检查显示为2级或1级，视为有效；以上条件均未达到，视为无效。治疗总有效=显效+有效。（2）比较两组喘息、胸闷、头晕、心悸、视物模糊、恶心、尿频等症状缓解时间。（3）比较两组不良反应发生率：如头痛、直立性低血压、口干、面红、便秘等。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.83%，高于对照组治疗总有效率75.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状缓解时间比较

观察组喘息、胸闷、头晕、心悸、视物模糊、恶心、尿频症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组出现1例头痛，不良反应发生率为4.17%；对照组出现1例头痛，1例直立性低血压，2例口干，1例面红，1例便秘，不良反应发生率为25.00%。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

急诊重症喘息为一种急性呼吸道阻塞的临床表现，多见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者，发病原因包括过敏（如花粉、尘螨、宠物毛发等）、上呼吸道感染、气候变化（如寒冷空气）、空气污染、剧烈运动等。此外，情绪压力、未按时使用吸入性药物也是诱发该病的重要危险因素。患者通常伴随剧烈的呼吸困难、持续性喘息、干咳、胸闷等症状，部分患者甚至可能出现呼吸频率增快、心率加快、面色苍白或青紫等体征，如果不能及时有效干预，随着病情进展，可导致缺氧和呼吸衰竭，危及患者生命。高血压属于一种慢性进展性疾病，主要表现为动脉血压持续升高，一般成人收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg即可诊断为高血压，与遗传、环境因素、饮食习惯及生活方式等因素有关。高血压危害不容小觑，其是诱发心脑血管疾病的重要危险因素，可引发心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。急诊重症喘息伴高血压为临床常见急症，通常涉及呼吸系统和心血管系统双重危机，两种病症相互影响，可导致病情迅速恶化，需及时评估和处理，提高患者生存率，改善患者预后。

硝普钠为一种强效的血管扩张类药物，临床将其广泛应用于急性高血压危象与心力衰竭的治疗中，通过释放一氧化氮（NO）促进血管平滑肌松弛，从而降低血压，改善心脏血流供应。硝普钠通常经静脉给药，起效迅速，且根据患者病情灵活调整剂量。因其强效的降压作用，硝普钠还被用于手术期间的血压控制及急性心衰管理，在一些特殊情况下，如主动脉夹层或心肌梗死合并高血压病症中，硝普钠也显示出良好的疗效[2]。硝普钠具有较好的降压效果，但该药在体内代谢过程中可能释放氰离子，造成氰化物中毒，因此在使用过程中需严格把控时间与剂量。此外，硝普钠在某些情况下还会引发反射性心动过速、低血压等副作用。

盐酸乌拉地尔也是临床治疗高血压的常用药，一般以注射液的形式使用，起效迅速且能在短时间内有效降低血压，更适合急性高血压危象管理。该药为选择性α1-肾上腺素受体拮抗剂，具有良好的降压效果与安全性，其主要通过拮抗外周α1-肾上腺素受体使血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力，从而有效控制血压，且不会增加反射性心率增快风险[3]。同时，盐酸乌拉地尔还可通过中枢神经系统作用降低交感神经兴奋性，进一步辅助降压[4～5]。这种双重机制使其被广泛应用于高血压急救与管理，但在使用过程中仍需谨慎，特别是在初始剂量较高或快速推注时，应密切观察患者临床反应，降低不良反应发生率，确保患者治疗安全。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），可见，盐酸乌拉地尔能提升急诊重症喘息伴高血压患者治疗效果。分析原因如下：硝普钠虽能迅速降低血压，但会致使血管扩张过度，造成反射性心率增快，进而加重心脏负担，对患者呼吸状况产生不利影响。盐酸乌拉地尔可有效降低外周血管阻力，具有中枢性降压作用，这种选择性作用使盐酸乌拉地尔能更好地调节血压，且不会增加心率[6]。此外，相较于硝普钠，盐酸乌拉地尔药效持续时间较长，能提供更稳定的血压控制效果，减少因频繁调整药物剂量可能造成的血压波动，有利于稳定病情。

本研究中，观察组喘息、胸闷、头晕、心悸、视物模糊、恶心、尿频症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。提示盐酸乌拉地尔治疗能有效改善急诊重症喘息伴高血压患者相关症状。究其原因为，盐酸乌拉地尔能迅速地扩张血管，更快地缓解因高血压引起的症状，在降压的同时，还能减轻气道痉挛，缓解喘息症状[7]。硝普钠会加快反射性心率，对喘息症状改善效果不如盐酸乌拉地尔理想。此外，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。表明盐酸乌拉地尔治疗急诊重症喘息伴高血压具有较高的安全性。

综上所述，盐酸乌拉地尔注射液治疗急诊重症喘息伴高血压可提高整体疗效，有效缓解患者相关症状，降低不良反应发生风险。

参考文献：

[1]李翠英，吴金海.盐酸乌拉地尔对高血压危象患者的急救效果分析[J].哈尔滨医药，2021，41（3）：6-7.

[2]饶禹华，潘施绮.乌拉地尔与硝普钠治疗高血压急症的效果比较[J].临床合理用药杂志，2023，16（21）：42-45.

[3]曾小茵，许美养，陈碧莲.盐酸乌拉地尔治疗围手术期高血压急症的疗效观察[J].心血管病防治知识，2020，10（35）：9-11.

[4]胡建军.乌拉地尔+依那普利对急诊高血压危象患者血压、神经功能及血液流变学指标的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2023，28（1）：2.

[5]付佳.盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察[J].中国保健营养，2021，31（3）：175.

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[7]冯杭威，翁翠莲，黄龙，等.盐酸乌拉地尔注射液治疗急诊重症喘息伴高血压的临床效果[J].临床合理用药，2023，16（26）：52-55.