基于奥马哈系统的延续性护理在声带息肉患者中的应用

摘要：目的 探讨基于奥马哈系统的延续性护理在声带息肉患者中的应用。方法 选取2023年3月～2024年10月医院收治的120例声带息肉患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各60例。对照组行常规护理，研究组行基于奥马哈系统的延续性护理，比较两组自我管理能力[自我管理能力量表（ESCA）评分]、嗓音康复情况及护理满意度[纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分]。结果 研究组护理后ESCA各维度评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组护理后嗓音障碍客观指数、最高基频均高于对照组，最低音强低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 基于奥马哈系统的延续性护理可有效提高声带息肉患者自我管理能力，促进其嗓音功能恢复，提高护理总满意度。

关键词：声带息肉；奥马哈系统；延续性护理；自我管理能力；嗓音

声带息肉为声带良性增生性病变，属于耳鼻喉科疾病，不及时治疗会影响患者日常交流，使其生活质量下降。糖皮质激素、抗生素等药物治疗是临床常用方案，但对于声带息肉体积较大的患者，则需采取手术治疗[1]。随着临床研究的不断深入，发现很多患者受年龄、文化水平、应对方式、社会支持等因素影响，术后自我管理能力一般，可能对术后康复产生不利影响[2～3]。因此，加强护理干预尤为重要。奥马哈系统是一种集护理评估、干预与结果评价于一体的护理系统，主要是通过系统科学的评估与干预，促进患者自我管理能力提升，从而改善其健康状况[4]。延续性护理是指医院到家庭的延续护理，满足患者家属护理需求[5]。本研究旨在探讨基于奥马哈系统的延续性护理在声带息肉患者中的应用。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年3月～2024年10月医院收治的120例声带息肉患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各60例。对照组男35例，女25例；年龄22～70岁，平均年龄（46.32±10.02）岁；左侧息肉25例，右侧息肉20例，双侧息肉15例。研究组男32例，女28例；年龄25～68岁，平均年龄（46.59±10.65）岁；左侧息肉24例，右侧息肉19例，

双侧息肉17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学（第2版）》[6]诊断；签署知情同意书；符合相关手术治疗指征：声带息肉较大且早期药物治疗疗效欠佳。排除标准：因个人原因中途退出研究；在入组前已接受相关治疗；伴有精神状态异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理

术后需密切关注患者嗓音状况，叮嘱患者定期复查；指导患者以清淡饮食为主，避免辛辣刺激性食物；鼓励患者日常进行适量运动，保持健康生活方式（如戒烟戒酒、远离有毒有害粉尘等）；术后创口愈合后，鼓励患者进行科学发声训练，避免息肉复发。随访3个月。

1.2.2 研究组行基于奥马哈系统的延续性护理

（1）评估资料：在患者出院前，需汇总患者住院期间的资料，从生理、健康、环境与心理社会四个方面分析其居家期间可能存在的问题。

（2）陈述问题：结合问题分类系统，明确患者存在的健康问题，并就问题提出潜在危险因素与可解决的护理措施。

（3）确认问题得分：计算患者目前认知、行为以及现状情况的得分。

（4）护理计划与执行：根据问题与得分情况，从健康宣教、指导、咨询、治疗、操作规程、个案管理与监督等方面制定患者出院后的护理措施。出院前提前向患者介绍声带息肉手术后注意事项、术后康复措施；解释自我管理的重要性，并指导患者进行自我管理，如保持健康心态与良好的生活习惯、远离粉尘与有害气体、戒烟戒酒、积极治疗上呼吸道感染、保持良好的说话习惯、科学发声。同时，结合患者饮食习惯与爱好情况制定饮食计划，定期通过上门或电话方式进行随访，了解患者出院后的病情状况。另外，与患者建立微信群，定期在群中发送声带息肉手术后的护理措施，叮嘱患者定期在群中发送自己的病情状况，积极解答患者疑问。

（5）评估与改进：护理实施过程中，评估患者认知、行为与状况，根据患者得分情况不断修正、完善护理措施。随访3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组自我管理能力：采用自我管理能力量表（ESCA）[7]评估，包括自我护理技能（48分）、

对健康知识的了解程度（56分）、自我概念（36分）、自我护理责任感（32分）等维度，分数越高表示患者自我管理能力越强。（2）比较两组嗓音康复情况：指导患者在嗓音言语测试室内保持坐位，以放松状态持续发出5 s“啊”音，随后将信号输入电脑，使用嗓音声学分析软件检测患者嗓音障碍客观指数、最高基频及最低音强。（3）护理满意度：指导患者填写纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）[8]，总分95分，76～95分为非常满意，57～75分为满意，＜57分为不满意。总满意＝非常满意+满意。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组自我管理能力比较

两组护理前自我护理技能、对健康知识的了解程度、自我概念、自我护理责任感评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后自我护理技能、对健康知识的了解程度、自我概念、自我护理责任感评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组嗓音康复情况比较

两组护理前嗓音障碍客观指数、最高基频、最低音强比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后嗓音障碍客观指数、最高基频均高于对照组，最低音强低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度为96.67%，高于对照组护理总满意度83.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

声带息肉患者常伴随音质粗糙、持续性嘶哑、呼吸困难与喉部喘鸣等症状，通过及时治疗可以改善其发音情况，提高生活质量。但术后患者常因对疾病认知不足，在过度用声、发声不当等因素影响下复发，甚至出现相关并发症。因此，提高患者自我管理能力十分关键[9～10]。

基于奥巴哈系统的延续性护理是将奥巴哈系统与延续性护理联合的一种护理措施，包括评估、诊断、计划、实施与评价环节，主要通过在患者出院后对其进行科学评估、监测与护理干预，以提高患者自我管理能力，改善健康状况[11～12]。该护理模式强调预先评估患者认知、行为等情况，了解患者恢复情况及自我管理能力，从而指导后续干预措施调整与实施；结合评估结果制定个性化的护理措施，帮助患者纠正错误的自我管理行为，使其更好地对自己进行自我管理，养成健康的生活习惯，从而促进康复。联合延续性护理能够使患者居家期间仍能获得理想的护理服务，并根据随访结果及时调整，保证护理服务的针对性和持续性，进一步提高患者自我管理能力[13～14]。该护理模式还注重促进患者认知与心理上的改变，纠正错误认知，使其正确认识到积极配合的重要性，从而加快康复进程[15]。本研究结果显示，研究组护理后ESCA各维度评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组护理后嗓音障碍客观指数、最高基频均高于对照组，最低音强低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，基于奥马哈系统的延续性护理可有效提高声带息肉患者自我管理能力，促进其嗓音功能恢复，提高护理总满意度。

参考文献

[1]付素萍，张玉荣，朱红红.围术期护理干预实施在声带息肉摘除术中的效果分析[J].中外医疗，2024，43（22）：178-181.

[2]邹丹丹，石建敏，邹秋红.声带息肉切除术患者术后自我管理能力现状及其相关影响因素分析[J].医学理论与实践，2024，37（7）：1227-1229.

[3]杨小燕，陈雅彬，余小丽，等.精准护理干预在声带息肉患者围手术期的应用效果[J].中国当代医药，2023，30（9）：188-191.

[4]王微娜，庞花妮，罗丹，等.奥马哈系统在急性心肌梗死合并抑郁患者护理中的应用价值[J].国际精神病学杂志，2024，51（5）：1642-1645.

[5]何红霞，谭玲玲，曹月香，等.基于微信平台的延续性护理在声带息肉术后患者中的应用及效果评价[J].当代护士（中旬刊），2022，29（4）：88-92.

[6]黄选兆.实用耳鼻咽喉头颈外科学（精）[M]第2版.北京：人民卫生出版社，2008.

[7]江阿兰，李灵，郑星.基于回授式健康教育的延续护理方案对内窥镜下声带息肉摘除术患者嗓音康复的影响[J].黑龙江医学，2024，48（2）：205-207.

[8]宁艳，王斌全，丁永霞，等.基于IMB的护理干预在职业用声者声带息肉切除术后康复中的应用[J].护理研究，2021，35（10）：1850-1853.

[9]苏爱花，任雪.延续性护理对声带息肉切除术患者声带恢复及自我管理能力的影响[J].中国保健营养，2019，29（30）：225.

[10]戚欣，潘影娜，杨丽.基于奥马哈系统的延续性护理对声带息肉手术病人自我管理能力及嗓音康复的影响[J].全科护理，2020，18（36）：5112-5114.