社区获得性肺炎适宜护理措施及其对肺功能与生活质量的影响研究

摘要：目的 探讨社区获得性肺炎（CAP）适宜护理措施及其对肺功能与生活质量的影响。方法 选取2022年6月～2024年6月社区卫生服务中心收治的98例CAP患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各49例。对照组予以常规护理措施，观察组在对照组基础上予以适宜护理，比较两组临床症状/体征消失时间、肺功能[第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）]及生活质量[莱彻斯特咳嗽问卷（LCQ）]。结果 观察组发热、憋喘、咳嗽、肺啰音及肺部阴影消失时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组干预后FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC及LCQ各指标评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 适宜护理可促进CAP患者康复，提高生活质量。

关键词：社区获得性肺炎；适宜护理；肺功能；生活质量；憋喘

社区获得性肺炎（CAP）在医院外环境发生，以感染性肺实质病变为病理基础，临床症状表现为咳嗽、咳痰、憋喘、发热等，与年龄、吸烟、免疫功能、基础疾病等因素有关，易感人群广泛，加之抗生素耐药性增加、人口老龄化加剧，当前呈高发态势[1]。临床积极予以患者对症治疗的同时，需做好护理配合，缓解呼吸道及全身症状，缩短病程，降低并发症发生风险[2]。本研究旨在探讨CAP适宜护理措施及其对肺功能与生活质量的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月～2024年6月社区卫生服务中心收治的98例CAP患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各49例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合相关临床诊断标准[3]；病程＜7 d；认知、沟通能力正常；依从性良好；签署知情同意书。排除标准：合并其他急性感染；合并其他呼吸系统疾病；气道发育异常或气管异物；伴有重要脏器功能异常；胸廓畸形；精神状态异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

评估患者病情，密切监测体温、心率、血压等生理指标。观察患者呼吸道症状，严格遵医嘱完成补液、给药、雾化吸入、吸痰等护理操作，积极配合临床治疗。向患者讲解CAP生活注意事项，如注意口腔卫生、增加饮水量、进食清淡营养食物、保持良好卫生习惯等。持续护理至康复。

1.2.2 观察组在对照组基础上加用适宜护理

（1）准备阶段：组建适宜护理小组，总结CAP临床护理经验，明确存在的护理缺陷及问题，以CAP护理为关键词，搜集相关文献资料，并评估文献质量，获取循证证据支持，共同制定适宜护理方案，明确各项护理措施。

（2）适宜护理措施的实施：第一，强化呼吸道护理。密切观察患者呼吸道情况，指导其正确咳痰，配合叩背排痰，按照由下至上的顺序规律叩击背部，手掌呈空心状，促进痰液排出。对于排痰困难者，按需进行吸痰，严格把控单次吸痰时间不超过15 s，保证吸痰操作精准、迅速；对于需要氧疗者，适当调整给氧流量及浓度，鼓励患者多饮水，保证每日饮水1.5～2.0 L。第二，强化认知心理护理。向患者系统介绍CAP疾病知识，包括发病原因、症状表现、治疗方案、预防措施等，通过互动提问的方式保证患者充分掌握；关注患者情绪波动，通过正向沟通（如共情、鼓励、安慰等）、语言疏导、家庭支持、冥想等方式进行调节。第三，穴位按摩。采用点按手法，选取大椎、合谷、曲池、外关、尺泽、少商等穴，每个穴位按摩2～3 min，1次/d。第四，艾灸护理。选用普通艾条，取肺俞、中脘、大椎、合谷、太冲、足三里等穴，点燃艾条，艾条与皮肤距离3 cm，灸15 min，1次/d。第五，强化营养护理。根据患者年龄、体重、日常劳动强度等情况设定每日热量摄入目标，指导患者选择高维生素、高蛋白、高纤维素食物，保证口味清淡，禁食油腻、辛辣、生冷食物。第六，强化生活指导。保持居住环境清洁，每日开窗通风2次，30 min/次；予以患者个人防护指导，如咳嗽时用纸巾遮挡口鼻、去人流密集处佩戴口罩、勤洗手等，睡眠质量欠佳者可通过温水泡脚、足底按摩、播放轻音乐等方式辅助入睡。第七，强化肺康复护理。通过播放视频、现场演示的方式指导患者掌握腹式呼吸、缩唇呼吸，2次/d，20 min/次。症状改善后，指导患者练习六字诀呼吸操或八段锦，1～2次/d，30 min/次。持续护理至患者病情康复。

1.3 观察指标

（1）临床症状/体征消失时间。（2）肺功能指标：干预前后，通过肺功能检测仪测定第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼气峰值流速（PEF），计算FEV1/FVC。（3）生活质量：干预前后采用莱彻斯特咳嗽问卷（LCQ）评估，总分133分，评分越高表示患者生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床症状/体征消失时间比较

观察组发热、憋喘、咳嗽、肺啰音及肺部阴影消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组肺功能指标比较

两组干预前肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组生活质量评分比较

两组干预前LCQ各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后LCQ各项评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

临床治疗CAP以抗感染为主，配合退热、祛痰、镇咳、氧疗等辅助治疗，预防重症肺炎、呼吸衰竭等严重不良预后[5～6]。但CAP影响因素较多，临床应高度重视临床护理配合。

本研究中，观察组发热、憋喘、咳嗽、肺啰音及肺部阴影消失时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组干预后FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC及LCQ各指标评分均高于对照组（P＜0.05）。说明适宜护理在CAP患者中应用效果显著。准备阶段，组建适宜护理小组，通过总结护理经验、搜集循证证据等方式确定适宜护理方案，保证方案具有科学性和可行性[7～8]。CAP患者以呼吸道症状为主，强化呼吸道护理，做好排痰护理、吸氧护理，有利于保持患者呼吸通畅，改善氧合状态。CAP发病突然，受疾病、治疗等因素影响，患者常出现明显的情绪波动，加之对疾病认识不足或存在错误的健康观念，进一步加剧心理应激反应，不利于病情控制。认知心理护理要求护理人员向患者系统普及疾病知识，重视对患者的情绪安抚，从而改善心理状态，提高其自护行为。

此外，中医适宜理念深入人心，中医护理具有操作简便、安全有效等优势[9～10]。穴位按摩结合艾灸护理可发挥穴位作用与热效应双重机制，调节脏腑功能，辅助疾病治疗，从而有效缓解咳嗽、憋喘、发热等症状。CAP病情影响因素较多，涉及日常生活各个方面，强化营养护理、生活指导可保证患者营养摄入均衡，从而增强机体免疫力，利于病情转归。同时，从环境、卫生、个人防护、睡眠等方面予以患者护理管理，可控制病情危险因素，切实提高患者生活质量。肺康复护理为CAP患者康复的关键，呼吸训练及传统功法训练有利于改善患者肺功能，如缩唇呼吸、腹式呼吸训练可增加肺活量，扩大隔膜移动范围，改善呼吸肌疲劳，避免肺泡及小气道塌陷闭塞，保证有效的气体交换；六字诀呼吸操或八段锦训练可调节人体脏腑功能，增强机体耐力，发挥增强体质、改善睡眠、调节情绪等多种作用。

综上所述，适宜护理可促进CAP患者康复，提高患者生活质量，临床应用效果显著。

参考文献

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