老年人测血压、血糖有讲究

高血压、糖尿病是老年人常见的慢性病，需积极预防、及时治疗、长期控制。血压、血糖监测是了解血压和血糖变化、评估疾病发生风险、辅助诊断与治疗、指导和调整管理方案的重要途径。那么，老年人测血压、血糖有哪些讲究呢？

测血压的讲究

血压计的选择

老年人居家自己测量血压时，最好选择电子臂式血压计。相较于水银血压计、电子腕式血压计，电子臂式血压计不仅测量方便、易于操作，并且更稳定、更准确。水银血压计是通过放气来监听搏动声音进行测量的，如果难以掌握放气速度，过快或过慢，都容易造成误差。电子臂式血压计是通过测量上臂肱动脉的搏动测定血压，因为肱动脉与心脏较近，可以获得稳定和准确的结果。电子腕式血压计虽然携带方便，但由于测量的是手腕处的桡动脉，不如电子臂式血压计稳定、准确。需要注意的是，无论使用哪一种血压计，都应该进行校准处理，并且最好6个月就校准一次，以免影响测量结果。

袖带的选择和使用

标准规格的袖带气囊长在22～26 cm，宽则一般为12 cm。对于上臂围较大（32 cm及以上）的老年朋友，最好选择大规格袖带，确保气囊覆盖80%以上上臂周径。绑袖带时，袖带的下缘应该位于肘横纹上2～3 cm处，也就是大约两指宽，太上或太下都会影响测量数值。袖带的松紧度以塞进两竖指为宜，切忌太紧或太松。袖带下的衣服越薄越好，或脱掉衣物袖筒，直接绑在手臂上，最好不要直接撸起袖子。

测血压时的正确姿势

以坐姿为宜，脚放平，尽量放松，保持安静与专注，并通过将上臂置于桌子上，使袖带和心脏在同一个水平，尤其注意不能跷二郎腿。如果不方便坐下，可平卧测量，通过在手臂下垫一个小垫，尽量使袖带和心脏在同一个水平。另外，对于存在直立性低血压的老年人，最好再采取站立位监测一下血压。但注意不能站起后就测量，要站1～3 min后再测。

量左臂还是右臂

理论上量左臂、右臂没有太大差别，正常情况下差值都在10 mmHg以内（在这一范围内，以较高数值的一侧为准）。如果差值超过20 mmHg，那么就要高度警惕是不是低的一侧发生动脉硬化、狭窄等病变，最好尽快就医检查。

适宜的测量时间与频率

血压处于动态变化过程中，通常每天晨起时明显升高，睡觉前明显降低。因此在早上，建议起床后1 h内、服用药物之前、早餐前、晨练前测量血压；在晚上，则建议饭后与睡觉前测量血压。对于初诊为高血压以及血压不稳定的老年人，每天早晨和晚上都要在固定时间测量，每次测2～3遍，取平均值。对于血压稳定达标的老年人，每周自测2～3 d即可，每天早晚各1次。值得一提的是，在焦虑、紧张的情况下不建议频繁测量，因为不良情绪会导致血压升高。每次测量后，需要详细记录测量的日期、时间、结果等，还需要备注饮酒、漏服药物、情绪波动、剧烈运动等特殊情况，形成一本“血压日记”，以便掌握血压变化，为医生的准确诊断和精准治疗提供依据。

其他注意事项

测量前30 min内禁止吸烟、喝酒、喝咖啡与浓茶、剧烈运动等，最好排空膀胱，保持平稳心理。测量前5 min安静休息，调整状态。测量中放松身体并保持不动，也不能说话或看电视、刷手机等。如果连续5～7 d的血压测量结果在135/85 mmHg以上，就要考虑是不是高血压了，需尽早就医。如果血压突然升至180/120 mmHg以上，出现头晕头痛、胸闷气短、胸痛心悸等症状，要及时就医。

测血糖的讲究

测量前的准备

先用肥皂和清水清洁双手，之后用干净的纸巾或毛巾擦干。然后，准备血糖仪和试纸，并检查血糖仪功能是否正常、试纸是否过期、血糖仪与试纸是否匹配等，确认无误后安装好试纸。接着，确定合适的采血部位，以手指指尖为宜，手指中又推荐无名指、小指和中指。由于在指尖中间部位采血会比较痛，更推荐手指两侧采血。

测量中的步骤

下垂采血一侧的手臂使血液汇集→轻轻按摩采血部位→用酒精棉球消毒采血部位并待酒精完全挥发→打开采血笔调节头→放入采血针→拧开采血针保护帽并套上再拧紧调节头→调节采血深度（分为5档，一般2～3档即可）→后拉采血笔拉柄并在听到“咔哒”声后放开→对准选择的采血部位按下弹射按钮→将试纸的吸血端与血液接触→等待结果。需要注意的是，用试纸吸血时应一次吸够量，不能二次吸血。如果出血少，可以从手指根部向指尖推，不能挤压。部分老年人由于皮肤较厚，为确保有效采血，可以将采血深度调至3档以上。

测量后的注意事项

及时按压伤口，可用消毒棉签、棉片或干净的纸巾进行按压。用过的试纸与针头，放入容器中再丢弃。将采血针、血糖仪、试纸保存在干燥清洁的地方。读取结果：空腹血糖参考值为3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h

血糖为3.9～7.8 mmol/L，随机血糖为3.9～11.1 mmol/L。如果多次超过以上数值，需高度警惕糖尿病可能。

适宜的测量时间

（1）空腹血糖和餐前血糖：空腹血糖指禁食

（可以喝水）8～12 h后，晨起空腹状态下的血糖；餐前血糖主要指中餐和晚餐前血糖。空腹血糖具体的测量时间以早晨6：00～8：00为宜（满足禁食8～12 h条件下），注意不能空腹过长（12 h以上），会影响测量结果。

（2）餐后2 h血糖：指从吃第一口饭后的

2 h后的血糖。糖尿病早期往往空腹血糖正常，餐后

2 h血糖升高，需高度警惕。

（3）睡前血糖：主要指晚上10：00左右，适用于注射中长效胰岛素的患者。根据睡前血糖，合理调整胰岛素的使用剂量，不仅能保证良好的降糖效果，还能避免夜间低血糖的发生。

（4）夜间血糖：主要指凌晨03：00～04：00，主要用于评估空腹血糖高的具体情况。

（5）随机血糖：指一天中任意时间段。

不同血糖指标的适用范围

（1）餐前血糖适用于空腹血糖较高者，以及有低血糖问题者、低血糖风险者。（2）餐后2 h血糖适用于空腹血糖控制良好，但糖化血糖蛋白不达标者，也适用于需要了解饮食对血糖影响的人群。（3）睡前血糖适用于注射胰岛素的糖尿病患者。

（4）夜间血糖适用于除空腹血糖外其他血糖指标正常，以及疑似存在夜间低血糖问题的人群。

（5）怀疑高血糖与低血糖时，都可以测随机血糖，也可用于监测运动对血糖的影响。

其他注意事项

（1）重复使用针头会增加感染概率，应避免。（2）血糖仪需定期校准，以保证准确性。（3）血糖试纸保质期通常为12个月，开封后的有效期仅为3个月。不能使用过期试纸，可以开封后在瓶子上做好标记进行提醒。对于需要频繁测血糖的患者，不建议购买独立包装的试纸条。（4）血糖试纸应密封、干燥、避光保存。（5）取出试纸时，避免手指直接接触测试区。（6）测血糖时，不要随便移动试纸。