脑梗死中医辨证治疗和预防

脑梗死（也称为缺血性脑卒中）是由于脑部某一血管发生狭窄或堵塞，导致局部脑组织缺血、缺氧，从而引发神经功能障碍的一种疾病，在中医上被归类为“中风”范畴。中医辨证分析时，常根据病因、症状及体质分为不同的证型，如风痰阻络、气血不足、肝阳上亢、阴虚火旺等。其中，风痰阻络型表现为头晕、口歪、舌苔白腻；气血不足型表现为面色苍白、乏力、舌淡；肝阳上亢有头痛、眼红等症状。治疗方法以疏通经络、活血化瘀、滋补肝肾为主。

脑梗死的症状

脑梗死的症状取决于梗死发生的部位与梗死灶面积大小，常见的症状如下。（1）偏瘫：一侧肢体或面部麻木、无力。（2）语言障碍：如失语症，表现为含糊不清、言语不利或无法理解他人说话。（3）吞咽障碍：如饮水呛咳。（4）视力障碍：如一侧视力丧失或视野缺损。（5）平衡障碍：如走路不稳、晕眩、失去协调性。（6）头痛和恶心：尤其见于梗死发生在脑干或大脑深部时。（7）意识丧失：严重者可出现意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等。

脑梗死危险因素

（1）高血压：长期高血压会导致血管内壁损伤，增加动脉硬化和血栓形成的风险。（2）高胆固醇：血脂异常会导致血管内形成斑块，增加血栓的形成。（3）糖尿病前期和糖尿病：糖尿病会影响血管的弹性，使血管变窄、变硬。（4）吸烟：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉硬化。（5）过量饮酒：酒精会对血管产生不良影响。（6）高龄：随着年龄增大，血管弹性降低，脑梗死的风险相对较强较高。（7）心脏疾病：如心房颤动、心脏瓣膜病等，容易形成血栓，进而引起脑栓塞。（8）家族史：家族成员有患脑梗死，本人患病风险较高。

（9）其他高危因素：高尿酸、高同型半胱氨酸等。

脑梗死的中医病机

气虚血瘀

气血是维持正常生理功能的基础。气虚不能推动血液运行，血虚不能滋养脑部。气血不足时，脑部的气血供应受到影响，而血液运行不畅，会导致血液滞留、凝结，容易形成血栓，阻塞脑部血管，造成脑梗死。

风痰阻络

痰湿体质的人容易出现痰湿内生，阻塞经络，痰郁化热，热极生风，风痰流窜经络，影响气血的正常运行，增加脑梗死的风险。

肝风内动

肝阳上亢，或肝气郁结，诱发肝风内动，肝阳暴亢，导致血管痉挛，造成脑血管意外。

阴虚火旺

中医认为，阴虚火旺是体内阴阳失衡的一种表现。尤其在长期的虚劳、情志不畅或慢性疾病的影响下，阴血不足，阴不制阳，虚热内扰，容易引起血脉的脆弱和血液的黏稠度增加，进而增加血栓形成的可能性。

中医常见辨证类型与治疗

气虚血瘀证

症状见半身不遂、言语不利、偏身麻木、口角斜等，舌暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。治疗以补气养血、活血化瘀为原则，常用中药方有补阳还五汤、通窍活血汤等。

风痰阻络证

症状见半身不遂、言语不利、头晕目眩、突然昏仆、不省人事、口角斜等，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。治疗以熄风、化痰、通络为原则，常用中药方有导痰汤、涤痰汤、半夏白术天麻汤、二陈汤等。

肝风内动证

症状见突然昏仆、不省人事、半身不遂、口角斜、抽搐等，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗以疏肝解郁、平肝熄风、醒神开窍为原则。常用中药方有柴胡疏肝散、天麻钩藤饮、羚羊角汤、安宫牛黄丸等。

阴虚火旺证

症状见半身不遂、口眼歪斜、言语不利、肢体麻木、心烦失眠等，舌质红，少苔，脉弦细数。

治疗以滋阴降火、镇肝熄风为原则。常用中药方有镇肝熄风汤、知柏地黄丸、六味地黄丸等。

脑梗死的预防

从中医的角度分析，脑梗死的预防主要是通过疏肝解郁、益气养血、活血化瘀等方法，调节体内的气血、阴阳、脏腑功能，改善血液循环，防止血液黏稠度增加，以及减少血栓形成的风险。此外，注重肝肾的调养，防止肝阳上亢、肝风内动，保持阴阳平衡，强化脾胃功能，以防止痰湿阻络，从而降低脑梗死的发生率。

调理脾胃，增强体质

脾主运化，脾虚容易引起湿气和痰湿，增加脑梗的风险。通过健脾化湿，有助增强体质，提高免疫力。可采用四君子汤、六君子汤等方剂调理脾胃。

疏通经络，活血化瘀

保持气血畅通，防止血液黏稠，避免血栓形成。常用活血化瘀的草药有丹参、红花、川芎等。经常进行适当的有氧运动，如散步、打太极拳等，能促进血液循环。

保养肝，平衡阴阳

养肝调气，保肝解郁，防止肝风内动；平衡阴阳，可预防血管硬化和功能障碍。杞菊地黄丸、天麻钩藤饮等中药可以帮助养肝护肾，平衡阴阳。

合理膳食，控制血脂

合理膳食，避免高脂肪、高热量的食物，控制胆固醇水平。食用低脂、富含纤维的食物，如新鲜蔬菜、全谷类食物等，帮助保持血管健康。此外，可食用有助于活血化瘀的食物，如山楂、红枣等。

保持良好的作息，避免过度劳累

长期的劳累和情绪不稳容易导致气血不畅，增加脑梗死的风险。因此，要保证充足的睡眠，避免情绪波动，维护心理平衡。

定期体检，早期干预

定期进行健康检查，尤其是心血管健康检查，能及早发现并控制可能导致脑梗死的风险因素。有脑梗死家族史的人群，更应重视心脑血管的检查。

保持健康体重

每周至少进行150 min的中等强度运动（如快走、游泳或骑自行车），有助于控制体重、降低血压、血脂，维护心血管健康。

戒烟限酒

吸烟是脑梗死的独立危险因素，会损害血管壁、增加血栓形成的风险，并促进动脉硬化。过量饮酒会导致高血压、心律失常等，也会增加脑梗死的风险。

避免长时间静坐

久坐不动是现代社会常见的健康问题，会导致肥胖，血脂、血糖升高等，进而增加脑梗死的风险。建议每隔30～60 min起身活动一次，进行简单的伸展或步行。

结束语

中医治疗脑梗死重视辨证论治，强调通过调理全身的气血、脏腑功能进行预防。如通过中药、针灸、推拿等手段，改善血液循环，防止血栓形成，增强身体的自我修复能力，从而降低脑梗死的发生

风险。