窝沟封闭联合氟化泡沫在龋齿防治中的应用效果观察

摘要：目的 探讨窝沟封闭联合氟化泡沫在龋齿防治中的应用效果。方法 选取2020年9月～2023年9月于社区卫生服务中心进行牙齿保健的200例儿童为研究对象，根据不同防治方案分为对照组和研究组各100例。对照组仅行窝沟封闭，研究组行窝沟封闭联合氟化泡沫，持续追访12个月，比较两组儿童患龋齿情况、龋面均值、牙釉质脱矿指数、浅龋再矿化率及家长满意度。结果 研究组干预后6、12个月患龋齿率均低于对照组（P＜0.05）；研究组干预后6、12个月龋面均值均低于对照组（P＜0.05）；研究组干预后6、12个月牙釉质脱矿指数均低于对照组（P＜0.05）；研究组干预后6、12个月浅龋再矿化率均高于对照组（P＜0.05）；研究组儿童与家长满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 窝沟封闭联合氟化泡沫可有效降低儿童患龋齿率，促进浅龋再矿化，从而提高家长满意度。

关键词：窝沟封闭；氟化泡沫；龋齿防治；龋面均值；再矿化率；家长满意度

龋齿是儿童常见口腔疾病，为多种因素导致的牙体组织损坏，与儿童饮食、生活习惯、口腔卫生等多种因素有关，好发于学龄前与学龄期儿童 [1]。龋齿早期多数无明显症状，随着病情进展可出现牙痛，还可能引发根尖周炎、牙髓炎等，甚至影响颌骨发育与咀嚼功能[2]。随着人们保健意识的增强及儿童患龋率升高，强化儿童龋齿防治目前深受广大医务工作者与家长重视[3]。窝沟封闭通过对窝沟间隙进行封闭阻断致龋菌及其代谢产物对牙齿的侵蚀，是防控龋齿的有效措施，但仍有部分患儿因饮食不当使封闭剂被腐蚀，导致防龋效果不理想[4]。氟化泡沫属于一种含氟凝胶，可有效控制牙釉质溶解，与窝沟封闭联合应用可发挥协同等作用，预防龋齿发生[5]。本研究选取2020年9月～2023年9月于社区卫生服务中心进行牙齿保健的200例儿童为研究对象，探讨窝沟封闭联合氟化泡沫在龋齿防治中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月～2023年9月于社区卫生服务中心进行牙齿保健的200例儿童为研究对象，根据不同防治方案分为对照组和研究组各100例。对照组男52例，女48例；年龄4～12岁，平均年龄（7.79±1.53）岁。研究组男53例，女47例；年龄5～11岁，平均年龄（7.75±1.46）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：牙萌出到达颌平面，年龄12岁以内，配合度良好；家长知晓干预方案后表示自愿配合。排除标准：存在视听障碍、认知障碍或语言沟通障碍；合并出血性疾病；过敏体质；存在牙釉质发育不全、四环素牙、口腔黏膜疾病或既往接受其他口腔治疗方式；存在窝沟封闭与氟化泡沫禁忌证；口腔健康状况差及失访。

1.2 方法

1.2.1 对照组行窝沟封闭

利用专用毛刷蘸取适量专用清洁剂，彻底清洁儿童牙面与窝沟，指导儿童漱口，使用探针清除窝沟残留的清洁剂。采用37%磷酸酸蚀剂酸蚀窝沟封闭牙面及窝沟，酸蚀持续20～30 s，用加压水冲洗，清除残留酸蚀液，隔湿牙面。采用压缩空气吹干，确保牙面干燥清洁，于窝沟涂抹封闭剂，在距牙面1 mm处用光固化灯照射20 s，确保其粘接效果理想，检查颌面咬合情况。随访12个月。

1.2.2 研究组在对照组基础上使用氟化泡沫

指导儿童取坐位，清洁干燥牙齿后选择合适的牙托，在一次性牙托注入与托盘平齐的氟化泡沫，以旋转式放入儿童口内，压入上下牙列，使其与牙列充分接触，叮嘱儿童轻咬泡沫使其充分扩散至牙齿表面及牙间隙，留置4 min之后取出氟化泡沫，指导儿童吐出残余泡沫与牙托，30 min内禁止漱口、饮食及喝水。向儿童家长讲解龋齿发生机制和原因、对口腔健康的影响、预防方法、正确刷牙方法等，叮嘱儿童做好注意日常口腔卫生，养成良好的饮食习惯，早晚刷牙。随访12个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组龋齿情况：龋损仅发生于牙釉质或根面牙骨质层以内，为浅龋；龋损前沿仅在牙本质的浅层，为中龋；龋损前沿已抵达牙本质中层及深层，为深龋[6]。（2）比较两组龋面均值：计算平均龋、失及补牙面数与总例数占比。（3）比较两组牙釉质脱矿指数：无病损计0分；牙釉质表面白垩色斑面积占50%以内计1分；牙釉质表面白垩色斑面积占50%～100%计2分；出现龋洞计3分[7]。

（4）比较两组浅龋再矿化率：再矿化，即牙齿脱矿软化后硬度再回复或釉质龋消除[8]。（5）比较两组家长满意度：指导儿童家长填写满意度调查问卷，从防治效果、防治模式方面进行评估，满分100分，根据最终得分将其分为非常满意、满意和不满意，计算总满意度。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩序和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组龋齿情况比较

两组干预前患龋率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后6、12个月患龋率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组龋面均值比较

两组干预前龋面均值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后6、12个月龋面均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组牙釉质脱矿指数比较

两组干预前牙釉质脱矿指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后6、12个月牙釉质脱矿指数均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组浅龋再矿化率比较

研究组干预后6、12个月浅龋再矿化率均高于较对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组家长满意度比较

研究组儿童家长总满意度为96.00%，高于对照组家长总满意度83.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3 讨论

龋齿常会给儿童口腔健康造成极大威胁，目前已成为WHO重点防治疾病。龋齿不仅与儿童自身牙齿结构、形态有关，还与饮食、刷牙习惯密切相关，一旦发生龋齿，可能影响整个牙颌系统发育，还会诱发各种口腔疾病[9]。临床常选择封闭牙齿窝沟点隙阻断外来物质与病原菌侵袭，降低龋病发生率，但儿童自我保健意识差，加上对龋齿认识不足、自身不良饮食习惯等因素影响，易导致封闭剂腐蚀脱落，影响龋齿防治效果[10～11]。

氟化泡沫可有效控制牙釉质被溶解腐蚀，通过多种途径促进牙齿再矿化，同时可抑制病原菌向牙面黏附，促进钙磷在牙表面黏附，与窝沟封闭协同作用可有效降低龋面均值，提高浅龋再矿化率，防治龋齿[12]。本研究结果显示，研究组干预后6、12个月患龋齿率均低于对照组（P＜0.05）；研究组干预后6、12个月龋面均值均低于对照组

（P＜0.05）；研究组干预后6、12个月牙釉质脱矿指数均低于对照组（P＜0.05）；研究组干预后6、12个月浅龋再矿化率均高于对照组（P＜0.05）；研究组儿童与家长满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，窝沟封闭联合氟化泡沫可有效降低儿童患龋齿率，促进浅龋再矿化，从而提高家长满意度。

参考文献

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