口腔运动护理在经口喂养困难早产儿中的应用分析

摘要：目的 探讨经口喂养困难早产儿应用口腔运动护理的效果。方法 选取2022年1月～2024年1月医院收治的90例经口喂养困难早产儿为研究对象，按照护理方案不同分为参照组和实验组各45例，参照组给予常规护理，实验组给予口腔运动护理。比较两组口腔运动表现[采用新生儿口腔运动量表（NOMAS）评估]及喂养进程。结果 实验组完全经口喂养时障碍型态、失调型态及正常型态NOMAS评分均低于参照组（P＜0.05）；实验组喂养效率及开始经口喂养至完全经口喂养时间均低于参照组（P＜0.05）。

结论 口腔运动护理可显著改善早产儿口腔运动表现，提高喂养效率，缩短喂养进程。

关键词：口腔运动护理；经口喂养困难；早产儿；口腔运动功能

早产儿各器官系统发育尚未成熟，常面临多种健康挑战，其中喂养困难是较为常见且重要的问题[1]。由于口腔运动功能不完善，吸吮、吞咽及呼吸协调性差，早产儿常出现喂养效率低下、营养摄入不足等情况，进而影响其生长发育和预后[2]。因此，寻找有效的干预措施改善早产儿经口喂养能力，成为新生儿科护理领域的重要课题。口腔运动护理近年来在早产儿的经口喂养中逐渐受到重视，该护理方法通过一系列针对早产儿口腔及吞咽系统的运动训练，如口腔按摩、非营养性吸吮、吞咽练习等，促进早产儿口腔运动功能发育，提高吸吮和吞咽协调性，从而改善经口喂养能力，减少喂养相关的并发症等[3～4]。本研究旨在探讨口腔运动护理在经口喂养困难早产儿中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2024年1月医院收治的90例

经口喂养困难早产儿为研究对象，按照护理方案不同分为参照组和实验组各45例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：胎龄30～34周；出生后存在吸吮无力、吞咽不协调等明确经口喂养困难；家属知晓试验目的并同意。排除标准：存在口腔感染、严重口腔溃疡或口腔结构异常；患其他严重先天性畸形或遗传性疾病；存在染色体或基因异常。

1.2 方法

1.2.1 参照组给予常规护理

确保早产儿处于温暖、安静、光线柔和的环境中，减少外界刺激，根据早产儿的实际情况，选择合适的喂养体位，如半卧位或侧卧位，确保喂养过程的安全和舒适。根据早产儿的胎龄、体重和健康状况，制定个性化的喂养计划，包括喂养频率、奶量和喂养方式。使用合适的奶嘴和奶瓶，确保喂养过程顺畅。喂养过程中密切观察早产儿的生命体征，保持早产儿皮肤清洁和干燥，定期更换尿布，预防尿布性皮炎。

1.2.2 实验组给予口腔运动护理

（1）口腔按摩：确保早产儿处于温暖、安静、无噪音干扰的环境中，室温维持在24 ℃～26 ℃，相对湿度为55%～65%。开始前护理人员需洗手，并佩戴无菌手套，保持指甲短且光滑，避免划伤早产儿皮肤，并选择无菌棉签或消毒过的指套作为按摩工具，确保材质柔软，无刺激性，3次/d。面颊C型拉伸：外侧鼻翼根部沿着面颊至下颌部C字型拉伸，30 s。唇部按压：使嘴唇于两手指之间，轻轻移动手指或手指轻轻按压嘴唇，30 s。唇部拉伸：轻轻将上嘴唇向下拉，下嘴唇向上拉，30 s。牙龈按摩：轻柔恒定的力量对上下牙龈进行按摩，

30 s。舌部推移：轻柔的力量进行舌头的左右推移，

15 s。舍及腭中部刺激：轻压上腭3 s，再刺激舌中部，30 s。硬腭中部刺激：手指轻轻刺激硬腭中部，引出吸吮动作，15 s，按摩力度适中，避免过度刺激。

（2）非营养性吸吮：选择无菌、无孔的安抚奶嘴，确保材质柔软、安全无毒，尽可能在早产儿清醒、安静且非喂养时间进行，如喂养前30 min或喂养后1 h。实施步骤：将安抚奶嘴轻轻放入早产儿的口中，让其进行非营养性的吸吮动作，吸吮时间5～10 min/次， 6～8次/d，根据早产儿的吸吮能力和耐受情况灵活调整。注意事项：确保安抚奶嘴清洁、无菌，避免引起口腔感染，期间观察早产儿的吸吮动作和面部表情，如有不适或疲劳表现，应及时停止吸吮，记录每次吸吮的时间、次数和早产儿的反应情况，以便评估护理效果。

1.3 观察指标

（1）比较两组口腔运动情况：采用新生儿口腔运动量表（NOMAS）[5]评估，将刚出生婴儿的吸吮型态分为正常型态、失调型态及障碍型态，分别于开始经口喂养、完全经口喂养时评估，评分越高表示早产儿吸吮功能越差。经口喂养：首次经口奶瓶喂养奶量≥5 mL；完全经口喂养：经口喂养奶量≥120 mL[6]。（2）比较两组喂养进程：喂养效率，即早产儿在指定时间内所吸吮的奶量；开始经口喂养至完全经口喂养时间。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔运动情况比较

两组开始经口喂养时障碍型态、失调型态及正常型态NOMAS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；实验组完全经口喂养时障碍型态、失调型态及正常型态NOMAS评分均低于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组喂养进程表现

实验组喂养效率高于参照组、开始经口喂养至完全经口喂养时间均低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

早产儿的生理发育尚不成熟，尤其是口腔运动功能，导致许多早产儿在经口喂养过程中面临困难[7]。早产儿经口喂养障碍不仅影响其营养摄入和生长发育，还可能延长住院时间，增加医疗费用，给家庭和社会带来沉重负担。口腔运动护理为一种有效的干预措施，通过模拟吸吮、吞咽等口腔运动，刺激早产儿口腔感知和肌肉运动，从而促进其口腔运动功能发育[8]。该护理方式强调个性化、针对性和持续性，旨在通过科学的护理手段帮助早产儿克服经口喂养困难，实现健康成长[9]。

本研究结果显示，实验组完全经口喂养时障碍型态、失调型态及正常型态NOMAS评分均低于参照组（P＜0.05）。口腔运动护理核心机制在于通过模拟和强化口腔运动，提高早产儿口腔肌肉的协调性、力量和灵活性[10]。障碍型态通常表现为早产儿口腔运动功能严重受损，口腔运动护理通过口腔按摩和非营养性吸吮等手段，直接作用于早产儿的口腔肌肉和神经，刺激其产生吸吮和吞咽反射，从而逐渐恢复口腔运动功能，减少障碍型态发生，促进早产儿口腔肌肉发育和成熟，增强吸吮和吞咽力量，提高口腔感知能力，有助于早产儿实现完全经口喂养，提升口腔运动表现的正常型态[11]。

本研究中，实验组喂养效率高于对照组，开始经口喂养至完全经口喂养时间均低于参照组

（P＜0.05）。早产儿口腔运动功能改善后，其吸吮和吞咽动作更加协调有力，能更有效地摄取乳汁或配方奶，从而提高喂养效率。此外，口腔运动护理还有助于减少喂养过程中的呛咳和溢奶现象，进一步提高喂养的安全性和舒适性。对于经口喂养困难的早产儿而言，实现从管饲喂养到完全经口喂养的过渡往往需要较长时间，而口腔运动护理通过加速早产儿口腔运动功能的发育和成熟，使其能更早地适应经口喂养，从而缩短经口喂养的过渡时间，不仅帮助早产儿获得更充足的营养支持，还有助于减少长期管饲喂养可能带来的并发症和风险。

综上所述，口腔运动护理可显著改善早产儿口腔运动表现，提高喂养效率，缩短喂养进程，促进口腔运动功能发育。

参考文献

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