TC化疗方案与AC-T化疗方案对乳腺癌术后患者血脂水平的影响

摘要：目的 探讨多西他赛联合环磷酰胺（TC）化疗方案与表柔比星联合环磷酰胺序贯紫杉醇（AC-T）化疗方案对乳腺癌术后患者血脂水平的影响。方法 选取医院2022年1月～2024年1月收治的符合纳入标准的80例乳腺癌术后患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。对照组采用TC化疗方案，研究组采用AC-T化疗方案，比较两组化疗前后血脂水平[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）]、生命质量及预后。结果 两组化疗前TG、TC、HDL-C、sd LDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；化疗后两组TG、HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；化疗后研究组TC、LDL-C、sd LDL-C水平均低于对照组（P＜0.05）；两组脱发烦恼、治疗副作用评分、乳房症状、上肢症状评分、体象、性功能、性愉悦、对未来的看法评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组转移率、复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TC化疗方案与AC-T化疗方案对患者生命质量、预后效果影响相当，但乳腺癌术后辅助化疗会影响患者血脂水平，相较于TC化疗方案，AC-T化疗方案对患者血脂水平造成的影响更小。

关键词：乳腺癌；TC化疗；AC-T化疗；血脂；生存率

乳腺癌是临床常见的一种癌症类型，指患者乳腺上皮细胞受到致癌因子影响，进而出现增殖失控、恶变的现象，居于女性癌症发病首位，是临床中危害女性健康的一大杀手，值得引起相关人群警惕[1]。辅助化疗是一种手术后进行的全身化疗，可对手术中未能消灭的残留微小病灶进行清除，改善手术治疗效果，提高患者生存率。TC方案是目前临床常采用的乳腺癌患者辅助化疗方法，具有较好的应用效果，但有研究指出该方法的应用可能会对患者血脂水平造成较大程度的影响，进而增加患者心血管疾病的发病风险，间接影响患者长期生存年限，因而有学者提出采用AC-T方案进行辅助化疗，以期降低对患者血脂水平的影响[2]。本研究旨在探讨TC化疗方案与AC-T化疗方案对乳腺癌术后患者血脂水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2022年1月～2024年1月收治的符合纳入标准的80例乳腺癌术后患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例，均为女性。研究组年龄28～69岁，平均年龄（52.54±8.11）岁；病程1～6年，平均病程（3.17±0.91）年；肿瘤直径1.55～3.46 cm，平均直径（2.49±0.74） cm；绝经前22例；绝经后18例；病变部位左侧17例，右侧23例；

临床分期I期12例，II期19例，Ⅲ期9例。对照组年龄28～70岁，平均年龄（52.66±8.24）岁；病程1～5年，平均病程（3.06±0.93）年；肿瘤直径1.52～3.53 cm，平均直径（2.39±0.80） cm；绝经前23例，绝经后17例；病变部位左侧16例，右侧24例；

临床分期I期13例，II期16例，Ⅲ期11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均经影像学检查确诊为乳腺癌，且符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》[3]诊断标准；依从性较高；临床资料完整；浸润性乳腺癌，需行术后化疗；同意入组且签署知情同意书；临床分期为Ⅰ～Ⅲ期；均同意相应辅助化疗方式。排除标准：合并严重并发症；语言功能、听力或视觉障碍；无法正常交流；既往有化疗史；依从性差；妊娠期或哺乳期；合并其他系统肿瘤；中途失访；合并自身免疫性疾病；发生癌细胞远处转移。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用TC化疗方案

多西他赛剂量为75 mg/m2、环磷酰胺剂量为600 mg/m2，21 d为一个化疗周期，持续4～6个化疗周期。

1.2.2 研究组采用AC-T化疗方案

表柔比星剂量为90 mg/m2、环磷酰胺剂量同对照组，21 d为一个化疗周期，持续4个化疗周期；序贯紫杉醇治疗，剂量为175 mg/m2，21 d为一个化疗周期，持续4个化疗周期。

1.3 观察指标

（1）比较两组血脂水平：化疗前后抽取患者空腹静脉血3 mL，检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平。（2）比较两组生命质量：化疗后采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表乳腺癌特异性量表进行评估，包括症状和功能两个方面，每项100分，症状分值与生命质量成反比，功能分值与生命质量成正比。（3）比较两组预后：随访6个月，观察患者是否出现复发或转移。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组化疗前后血脂水平比较

两组化疗前TG、TC、HDL-C、sd LDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；化疗后两组间TG、HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；化疗后研究组TC、LDL-C、sd LDL-C水平均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生命质量评分比较

两组化疗后脱发烦恼、治疗副作用评分、乳房症状及上肢症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组体象、性功能、性愉悦、对未来的看法等功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组预后效果比较

两组转移率、复发率无统计学差异（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

乳腺癌多发生于女性，同时还易发生于患者乳房上外象限，早期患者症状轻微，甚至无明显症状，多数仅表现为乳头溢液、乳晕异常、乳房皮肤异常等局部症状，易被忽视；中后期患者常表现为局限或弥漫性硬质乳房肿块、酒窝状皮肤凹陷、淋巴水肿、橘皮征、乳头凹陷、乳晕区糜烂、乳头血性溢液等临床症状，不仅严重威胁患者身体健康，随着疾病发展，还可能引起癌细胞转移，引起肺、骨、肝、脑等多系统、器官症状，危及患者生命安全[4～5]。早期乳腺癌患者临床常采用手术的方法进行治疗，可较好地清除肿瘤细胞，改善患者临床症状；中晚期患者单纯手术治疗效果不够理想，往往还需要辅以放疗、化疗等方法进行干预[6～7]。

辅助化疗在乳腺癌患者中具有较好的应用效果，但化疗也可能杀死癌细胞外的正常细胞，给患者带来较多的不良反应、毒副作用。血脂异常是化疗过程中常见的不良反应，可增加动脉粥样硬化发生风险，引发冠心病、脑卒中等多种心血管疾病，给患者机体健康、生命安全造成较大程度的威胁，因而化疗过程中还需关注患者血脂水平变化。本研究结果显示，两组化疗前TG、TC、HDL-C、sd LDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）；化疗后两组TG、HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；化疗后研究组TC、LDL-C、sd LDL-C水平均低于对照组

（P＜0.05）；两组脱发烦恼、治疗副作用评分、乳房症状、上肢症状评分、体象、性功能、性愉悦、对未来的看法评分比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）；两组转移率、复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示TC化疗方案与AC-T化疗方案对患者生命质量、预后效果影响相当，相较于TC化疗方案，AC-T化疗方案对患者血脂水平造成的影响更小。化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时，会引起胰岛抵抗、内皮因子障碍，降低血脂消耗，进而增加血脂表达水平。TC方案中的多西他赛即多烯紫杉醇，与紫杉醇作用相似，具有较强的抗肿瘤作用，用前需先使用糖皮质激素，进而增加患者进食量，从进食方面增加血脂水平。AC-T化疗方案中不需要使用糖皮质激素，可在一定程度减少对患者血脂水平的负面影响[8]。

综上所述，TC化疗方案与AC-T化疗方案对患者生命质量、预后效果影响相当，但乳腺癌术后辅助化疗会影响患者血脂水平，相较于TC化疗方案，AC-T化疗方案对患者血脂水平造成的影响更小。

参考文献

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