隐形矫治器与直丝弓固定矫治器应用于口腔正畸矫治的效果观察

摘要：目的 观察隐形矫治器与直丝弓固定矫治器应用于口腔正畸矫治的临床效果。方法 选取医院2020年1月～2024年8月收治的符合条件的60例口腔正畸矫治患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用直丝弓固定矫治器，观察组采用隐形矫治器，比较两组临床疗效、牙周健康状况（菌斑指数、龈沟探诊深度、牙龈指数、龈沟出血指数）、龈沟液炎症介质水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）]及矫正满意度。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后龈沟探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数、牙龈指数指标均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后龈沟液TNF-α、IL-1β水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组矫正满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 正畸矫治采用隐形矫治器的治疗效果优于直丝弓固定矫治器，能有效改善患者牙周指标，减轻牙周炎性反应，提高患者对矫正的满意度。

关键词：隐形矫治器；正畸矫治；直丝弓固定矫治器；牙周健康状况；矫正满意度

口腔正畸是临床上解决牙齿稀疏、拥挤、上颌前突等问题的主要技术，患者通过口腔正畸治疗不仅可提高咀嚼功能，还可有效改善外观形象，能满足人们对审美的需要[1]。但是，传统直丝弓固定矫治器设计简单，可影响患者牙面清洁情况和牙齿美观[2]。同时，直丝弓固定矫治器需要患者长时间佩戴，容易引起菌斑堆积，不利于患者牙齿健康[3]。隐形矫治器是借助计算机科技制造出的透明矫正器，可以量身制定，且具有可拆卸优点，能达到矫正牙齿的效果[4]。无论是隐形矫治器，还是直丝弓固定矫治器，长时间佩戴都会影响口腔，导致患者牙周组织出现炎症，不利于牙周健康。基于此，本研究旨在观察隐形矫治器与直丝弓固定矫治器应用于口腔正畸矫治的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2020年1月～2024年8月收治的符合条件的60例口腔正畸矫治患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男12例，女18例；年龄18～33岁，平均年龄（24.50±2.33）岁；体质量指数（BMI）18～27 kg/m2，平均BMI（23.15±1.65） kg/m2；

文化程度为初中及以下6例，高中或中专10例，大专及以上14例。观察组男14例，女16例；年龄19～33岁，

平均年龄（24.45±2.30）岁；BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（23.19±1.60）kg/m2；文化程度为初中及以下8例，高中或中专9例，大专及以上13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：自愿接受矫正治疗且完全符合临床矫正适应证；患者及其家属均知晓矫正可能发生的并发症及后遗症，自愿参与本研究并签署知情同意书；一般资料齐全。排除标准：近期出现牙痛；需拔牙进行矫正；合并肝、肾等功能异常；哺乳期或妊娠期；合并认知功能异常；依从性较差。

1.2 方法

治疗前1周均给予患者常规龈上洁治，向患者介绍刷牙、术中注意事项等相关知识。

1.2.1 对照组采用直丝弓固定矫治器

运用传统方丝引托槽，之后黏合托槽，使其固定；同时，根据患者具体情况选择适宜的镍钛弓丝，嘱咐患者每月复诊一次。

1.2.2 观察组采用隐形矫治器

根据患者牙齿情况为其配制隐形矫治器，包括全颌曲面断层片、口内像、面像、头颅侧位定位片等，指导患者学会正确佩戴隐形矫治器，提醒其佩戴时间不能少于20 h，每2周复诊一次。随访期间，根据患者牙齿具体情况更换适合的隐形矫治器，一般4周左右才能进行矫治。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：根据患者矫正情况判断疗效。显效：治疗后患者牙列排列整齐且覆盖关系正常；有效：治疗后患者牙齿覆盖关系尚可且牙列基本整齐；无效：治疗后患者牙齿覆盖关系没有改善且排列不齐。总有效=显效+有效。

（2）比较两组牙周健康状况：治疗前后评估牙周指数，采用Ram-fjord指数（牙位取16、21、24、36、41、44）进行评估，包括龈沟探诊深度（SPD）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）。（3）比较两组龈沟液炎症介质水平：治疗前后用棉球擦拭患者牙面，之后将滤条纸插入龈沟，停留1 min再取出，采用酶联免疫吸附试验检测龈沟液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平。（3）比较两组矫正满意度：采用医院自制满意度调查问卷评估，包括牙齿咀嚼情况、舒适度、美观度等内容，分为不满意、一般满意、基本满意和十分满意。总满意=一般满意+基本满意+十分满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组治疗总有效率80.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组牙周健康状况比较

两组治疗前SPD、SBI、PLI、GI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后SPD、SBI、PLI、GI指标均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组龈沟液炎症介质水平比较

两组治疗前TNF-α、IL-1β水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-1β水平均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组矫正满意度比较

观察组患者矫正总满意度为96.67%，高于对照组矫正满意度73.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

随着人们生活质量提高，审美意识提升，越来越多的牙齿畸形患者希望通过口腔矫正改善自身外观，对口腔正畸治疗技术的要求也逐渐越来越高[5]。牙齿矫治器是一种用于治疗牙齿畸形的装置，主要由多种材料组成，能帮助患者矫正牙齿[6]。其中，直丝弓固定矫治器固定技术复杂、拆卸难度大，容易引发龋齿，影响患者牙齿健康，十分不利于牙齿恢复[7]。因此，良好的固定矫治器是牙齿矫正顺利的前提，对牙齿恢复具有重要意义。

隐形矫治器主要通过透明牙套对患者牙齿施加均匀而温和的力，在持续压力下使患者牙齿逐渐移动至正确的位置[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后龈沟探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数、牙龈指数指标均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后龈沟液TNF-α、IL-1β水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组矫正满意度高于对照组（P＜0.05）。提示相较于直丝弓固定矫治器，正畸矫治患者运用隐形矫治器治疗效果更为显著，可有效改善牙周组织健康，提高患者满意度。相较于直丝弓固定矫治器，隐形矫治器具有操作简单、安装方便的优点，且患者能自行操作，有助于患者进行口腔卫生清洁，减少口腔滞留食物，有效保障牙齿健康。同时，隐形矫治器和直丝弓固定矫治器需要患者长时间佩戴，矫正器表面及边缘会磨损牙齿周围组织，从而影响牙周健康，而隐形矫治器能全面覆盖患者牙冠，达到良好的转矩控制，改善牙齿复位情况，减少对其他牙齿的影响，防止牙受力过度导致出血，有利于提高牙齿咬合功能。与传统直丝弓固定矫治器相比，隐形矫治器对患者牙周组织健康影响明显较小。另外，隐形矫治器是一种透明材料，能与患者牙齿形状保持一致，有助于满足患者外表美观需求，从而能提高患者矫正满意度。

炎症介质水平与牙齿周围损害情况密切关系。IL-1β是一种促炎细胞因子，可刺激血小板生长因子及集落刺激因子；TNF-α是免疫、炎症、抗感染等反应的重要介质。本研究结果显示，两组治疗前TNF-α、IL-1β水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-1β水平均低于对照组（P＜0.05）。提示正畸矫治运用隐形矫治器对牙周炎性反应影响较小。

综上所述，正畸矫治采用隐形矫治器的治疗效果优于直丝弓固定矫治器，能有效改善患者牙周指标，减轻牙周炎性反应，提高患者对矫正的满意度。

参考文献

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