厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的临床疗效

摘要：目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法 选取2022年2月～2024年2月医院收治的100例糖尿病合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组予以厄贝沙坦片治疗，观察组予以厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊治疗，比较两组血糖指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖水平（2 hPBG）]、肾功能指标[24 h尿蛋白定量（24 h-UPro）]、血脂指标[血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]、血钾指标[钾离子（K+）]及血压变化。结果 两组治疗前后FBG、2 hFBG比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前后TC、TG、K+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压可发挥良好的降压效果，且对患者血糖、血脂及血钾水平无明显影响。

关键词：糖尿病合并高血压；厄贝沙坦；氢氯噻嗪；血糖；血脂

现阶段，我国老年人群高血压发病率已高达49%。积极治疗可降低相关并发症发生风险，患者可通过遵循专业医师的指导，规律用药，科学合理地控制血压，使其维持在正常范围内[1～2]。近年来，随着我国老年人口规模持续扩大，慢性疾病患病率逐年上升，尤其是老年高血压合并糖尿病患者的比例不断增加，严重损害患者身体健康[3]。厄贝沙坦片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，用于原发性高血压治疗效果明确[4]。厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊为治疗高血压的复合药物，该药品结合了厄贝沙坦和氢氯噻嗪两种药物成分，其中厄贝沙坦可舒张血管，达到降低血压的目的；氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，通过减少体内水钠潴留，降低血压[5]。本研究选取2022年

2月～2024年2月医院收治的100例糖尿病合并高血压患者为研究对象，探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2月～2024年2月医院收治的100例糖尿病合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合相关临床诊断标准[6]；交流能力正常；不存在精神疾患；签署知情同意书。排除标准：存在意识障碍；合并有其他重大疾病；处于哺乳期或妊娠期。

1.2 方法

对照组予以厄贝沙坦片，口服，150 mg/次，根据血压控制效果，可逐渐增加至 300 mg/d（最大推荐剂量），目标血压为＜130/80 mmHg。观察组予以厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊。口服，每次

150 mg/12.5 mg，根据血压控制情况调整，两组均持续治疗6个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组血糖指标：治疗前后检测空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPBG）。FBG正常值为3.9～6.1 mmol/L；2 hPBG正常范围为＜7.8 mmol/L。（2）比较两组血脂指标：治疗前后检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。（3）比较两组血钾浓度：治疗前后检测血清钾离子（K+）浓度。（4）比较两组血压：治疗前后测量收缩压和舒张压，收缩压正常范围＜120 mmHg，舒张压正常范围

＜80 mmHg。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖指标比较

两组治疗前后FBG、2 h FBG比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.2 两组血脂、血钾指标比较

两组间治疗前后TC、TG、K+水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组内治疗前后TC、TG、K+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.3 两组血压比较

两组治疗前血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05），见表4。

3讨论

高血压不仅是心血管疾病的重要危险因素，还是糖尿病血管并发症的独立危险因素，糖尿病合并高血压时，患者可出现蛋白尿、肾功能损伤、失明等损害。针对糖尿病合并高血压患者，及时有效地控制血压，对延缓病情进展，减少并发症发生率意义重大[7～9]。

厄贝沙坦为临床常用降压药，患者长期服用可稳定血压，但对神经系统、消化系统存在一定副作用。厄贝沙坦氢氯噻嗪通过抑制血管收缩和促进体液排出双重机制降低血压，效果显著[10～11]。本研究结果显示，两组治疗前后FBG、2 hFBG比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前后TC、TG、K+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明厄贝沙坦氢氯噻嗪与厄贝沙坦均对糖尿病合并高血压患者血糖、血脂、血钾无明显影响。氢氯噻嗪可促进钠离子排出，减少细胞外液容量，具备肾外降压作用机制；厄贝沙坦可抑制血管收缩，减少醛固酮释放，发挥明显的降压效果[12]。厄贝沙坦通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）调节血压，氢氯噻嗪作用于肾小管，能够抑制钠盐重吸收，发挥扩张周围血管、利尿作用，两种药物联合治疗高血压可改善利尿剂长期应用引发的低血钾问题，且不会对血糖、血脂产生不良影响[13]。

本研究中，观察组治疗后收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05）。说明厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压可发挥良好的降压效果。厄贝沙坦为强效血管紧张素受体拮抗剂（ARB），可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ（AⅡ）与血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1受体）结合，抑制血管收缩，降低外周血管阻力，进而实现降压效果。ARB和噻嗪类利尿剂合用疗效更佳，ARB通过影响心输出量、肾血流量及醛固酮分泌减少噻嗪类利尿剂副作用，噻嗪类利尿剂通过减少容量负荷实现降压[14]。相关文献指出，厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊是复方降压药，降压效果强且药效稳定，对肾脏有一定的保护作用，特别适用于高血压合并糖尿病肾病、心力衰竭等患者，尤其是对有早期糖尿病肾病的患者，厄贝沙坦能够延缓肾脏病变进展[15]。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压可发挥良好的降压效果，且对患者血糖、血脂及血钾水平无明显影响。

参考文献

[1]孙宁玲.最新高血压研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2023，25（1）：1-3.

[2]谢桥涛，吴莉.缬沙坦联合马尼地平治疗慢性肾病合并高血压患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，

2023，39（14）：2002-2005.

[3]王华秀.社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗分析[J].家庭医药，2019，（7）：105-106.

[4]郭小雷.贝前列腺素钠与厄贝沙坦联用对Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病的效果[J].广东医学，2019，40（19）：2791-2794，2798.

[5]戈陈艳，杜林哲，张雪萌，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血管内皮功能、血流动力学及炎症反应的影响[J].海南医学院学报，2018，24（8）：841-844，848.

[6]刘钰琪，邓丽莎，童南伟.ADA关于糖尿病合并高血压的最新立场声明的解读[J].中国循证医学杂志，

2017，17（10）：1117-1120.

[7]颜文盛，张艳飞，龚锦强.他克莫司联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效及对血清Angptl4 GDF-15 CTGF水平的影响[J].河北医学，2019，25（9）：1438-1442.

[8]李钟，张光明，郑莎，等.百令胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者氧化应激、炎症反应及免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2019，25（9）：670-673.

[9]易汛，谢君杰.阿托伐他汀与厄贝沙坦联合应用于早期糖尿病肾病患者中的效果观察及对血清细胞因子与生化指标的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（1）：182-185.

[10]罗颖.厄贝沙坦氢氯噻嗪与厄贝沙坦降压效果的比较[J].基层医学论坛，2015，（19）：2630-2631.

[11]胡玲玲.厄贝沙坦氢氯噻嗪片在高血压患者中的治疗效果[J].中外女性健康研究，2023，（14）：34-36.

[12]尹絮，宋雨，吴东彬.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对难治性高血压患者降压效果、动脉粥样硬化及负性情绪的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2023，31（5）：112-115.

[13]刘艳茹.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的效果[J].健康之友，2020，（24）：106.

[14]林秀山.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的有效性研究[J].首都食品与医药，2020，27（10）：50-51.

[15]贺剑.分析厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效[J].中国保健营养，2018，28（4）：291-292.