不同充填方法在牙体牙髓病根管治疗中的应用研究

摘要：目的 探讨不同充填方法在牙体牙髓病根管治疗中的应用效果。方法 选取2022年8月～2024年12月于医院行C型根管治疗的56例牙体牙髓病患者为研究对象，根据充填方法分为对照组和研究组各28例。对照组采取热牙胶垂直加压法充填，研究组采用iRoot SP冷侧法充填，比较两组充填效果，治疗后牙周指数、咬合力、咀嚼效率及不良反应总发生率。结果 两组充填适合率比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）；两组治疗后牙龈指数、出血指数、菌斑指数均低于同组治疗前，且研究组治疗后牙龈指数、出血指数、菌斑指数均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后1个月咬合力及咀嚼效率均高于同组治疗前，且研究组咬合力及咀嚼效率均高于对照组（ P＜0.05）；研究组根管治疗后1周内不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 牙体牙髓病C型根管治疗采用iRoot SP冷侧法充填，可提高充填适合率，改善牙周指数，提高咬合力及咀嚼效率，降低不良反应率。

关键词：iRoot SP冷侧法；热牙胶垂直加压法；牙体牙髓病；C型根管治疗

根管治疗在牙体牙髓病中应用广泛，具有适用范围大、效果好、安全性高、费用低等特点，治疗后可以改善口腔牙周指数，提高咬合力及咀嚼效率[1～2]。目前，针对牙体牙髓病的首选治疗方案是C型根管治疗。C型根管位于人体下颌第二恒磨牙根管系统，连接近远中根管，具有左右对称的特征，形态复杂，治疗操作时具有一定难度[3]。治疗后需要对根管进行充填封闭，传统封闭方法为热牙胶垂直加压法[4]。近些年，随着医疗技术发展，牙体牙髓病根管治疗中开始使用iRoot SP冷侧法进行充填，并且在充填效果、牙周指数改善方面优于热牙胶垂直加压法，还可减少根尖渗漏[5]。本研究旨在探讨不同充填方法在牙体牙髓病根管治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年8月～2024年12月于医院行C型根管治疗的56例牙体牙髓病患者为研究对象，根据充填方法分为对照组和研究组各28例。对照组男14例、女14例；年龄15～56岁，平均年龄（33.60±10.99）岁；慢性牙髓炎19例、急性牙髓炎1例、根尖周炎8例。研究组男12例、女16例；年龄16～55岁，平均年龄（33.96±11.6）岁；慢性牙髓炎18例、急性牙髓炎1例、根尖周炎9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《牙体牙髓病学》诊断标准；病变牙齿根尖孔发育良好，未出现明显破坏；病变牙齿根管通畅；对研究知情同意；排除标准：依从性差；患有恶性肿瘤、传染性疾病；妊娠、哺乳期女性；对根管治疗不耐受。

1.2 方法

两组均进行口腔X线检查。明确病变牙齿，了解牙齿根管的实际情况，拟定实施C型根管治疗。常规操作将残留的牙髓组织清除干净，做好根管预备，对根管进行干燥，然后充填。

1.2.1 对照组采用热牙胶垂直加压法充填

根据根管锥度选择合适的牙胶尖，准备好垂直加压器，向根管内置入牙胶尖，通过加压方式使其深入至根管最深处3～4 mm。将温度设置为200 ℃，将多余牙胶依次去除，对剩余牙胶垂直加压至根尖，对根尖牙胶保留3 mm左右，继续垂直加压，重复操作紧密充填根管。将根管口处多余的充填物清除干净，复查X线片对充填效果进行观察。

1.2.2 研究组采用iRoot SP冷侧法充填

充填物选择iRoot SP，将iRoot SP充填至根管中，直到根管口，然后将牙胶尖置入，将侧压充填器置入主尖1～2 mm处，将侧压充填器取出，放置副牙胶尖。进行加压动作的重复，直到严密充填根管，清除干净多余的充填物，对患者进行X线检查，观察充填效果。

1.3 观察指标

（1）比较两组充填效果：适填为充填完成后，能够严密地封闭根尖区，充填物与根尖距离0.5～2 mm；

欠填为充填物与根尖距离＞2 mm；超填为根管中填满充填物，超出根尖孔。充填适合=适填+欠填。（2）比较两组治疗前后牙周指数：包括牙龈指数、出血指数、菌斑指数。牙龈指数：0分为牙龈健康；1分为牙龈出现轻度的颜色改变，有轻微水肿，探诊未出血；2分为牙龈为红色，光亮的水肿，探诊后出血；3分为牙龈色红、水肿明显，可伴随溃疡，有自动出血倾向；出血指数：0分为正常，1分为轻微出血，2分为出血红肿，3分为自发性出血；菌斑指数：0分为无菌斑，1分为探针刮牙面可见菌斑，2分为视诊可见中等量菌斑，3分为视诊可见大量软垢。（3）比较两组治疗前后咬合力及咀嚼效率：咬合力使用咬合力测试仪进行测定；指导患者咀嚼花生米（5 g）20 s后吐入容器内，清水漱口至没有残渣，然后过筛，烤干称重未过筛的残渣，计算咀嚼效率。（4）比较两组根管治疗后1周内不良反应发生率：如疼痛、充填物松动、牙龈红

肿等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组充填效果比较

观察组充填适合率为96.43%，对照组充填适合率为89.29%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组牙周指数比较

两组治疗前牙龈指数、出血指数、菌斑指数比较，差异无统计学意义（P 0.05）。研究组治疗后牙龈指数、出血指数、菌斑指数均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组咬合力及咀嚼效率比较

两组治疗前咬合力、咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后咬合力、咀嚼效率均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

研究组根管治疗后1周内不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

牙体牙髓病具有较高的临床发病率，疾病类型多，相同点是牙齿受到细菌感染出现炎症，影响正常的咬合力及咀嚼功能，导致患者日常进食受限，还可能存在牙实质损伤、疼痛，影响日常生活。及时、有效的治疗可以缓解症状、减轻或消除炎症，避免继发其他疾病而增加痛苦。目前，临床上首选方案是根管治疗，其中涉及对根管进行充填，充填效果直接决定治疗效果，且与咬合力、咀嚼效率存在密切关联。传统的充填方法是热牙胶垂直加压法，通过对热牙胶进行加热使其尖部紧密贴合根管[6]，该方法具有一定操作难度，容易对牙周组织造成损伤。如果充填效果不理想则会在根管与牙胶之间出现较大孔隙，易残留细菌、组织碎片等，也可能出现炎症渗出物，引发炎症反应。

iRoot SP冷侧法是一种比较先进的根管治疗充填法，使用的充填物iRoot SP不溶于水，遇水后凝固、硬化，生物相容性好，具有较好的充填效果[7]。本研究中，研究组充填效果优于对照组（P＜0.05）。热牙胶垂直加压法的充填原理是将合适的热牙胶置入患者根管相应位置，通过加热的方式使其发生软化，软化后有可塑性、流动性，可以灌注到根管的各个位置，形成对根管的充分填充。但热牙胶软化后自然流动，无法精确控制灌注长度，因此需要在根管治疗前进行根管预备，增加了治疗步骤及难度，操作复杂性高[8]。iRoot SP冷侧法使用合适的输送头将iRoot SP材料置入根管内，遇到牙本质中的水可以凝固、硬化，封闭严密，iRoot SP凝固后不会出现收缩情况，根尖微渗漏较少。本研究中，研究组根管治疗后1周内不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。对热牙胶进行加热时会造成根管表面温度升高，对牙周组织形成损坏，引发疼痛，而iRoot SP生物相容性好，流动性强，充填后不会发生凝固收缩，对牙周组织的影响小，可减少疼痛、牙龈红肿等不良反应发生。此外，研究组治疗后牙龈指数、出血指数、菌斑指数均低于对照组（P＜0.05）。iRoot SP材料具有杀灭粪肠球菌的作用，充填根管后可以通过杀菌减轻炎症反应，促进牙齿及口腔健康状况的改善。研究组治疗后咬合力、咀嚼效率均高于对照组（P＜0.05）。iRoot SP冷侧法应用于牙体牙髓病根管治疗中不良反应少，可促进患者牙体功能恢复，具有比较高的稳定性，从而提高咬合力及咀嚼效率。

综上所述，牙体牙髓病C型根管治疗采用iRoot SP冷侧法充填可提高充填适合率，改善牙周指数，提高咬合力及咀嚼效率，降低不良反应发生率。

参考文献

[1]张君.热牙胶垂直加压法与i Root SP冷侧压法对C型根管充填治疗牙体牙髓病的临床对比[J].中国医疗器械信息，

2024，30（14）：115-117.

[2]王珺，吉凯，高波，等.牙体牙髓病根管治疗应用iRoot SP冷侧法的效果[J].武警医学，2024，35（3）：226-229.

[3]郭柳婷.iRoot SP冷侧法根管填充治疗对牙体牙髓病患者牙周状态的影响[J].黑龙江医药，2024，37（1）：208-210.

[4]鱼洁，史洋.热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧压法在C型根管填充治疗牙体牙髓病中的临床疗效对比研究[J].医药论坛杂志，2024，45（2）：174-176，181.

[5]侯楠楠，高菲.热牙胶垂直加压法对牙体牙髓病患者咀嚼功能及基牙相关指标的影响[J].实用中西医结合临床，

2023，23（16）：47-50.

[6]刘爽.热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧压法在C型根管充填治疗牙体牙髓病中的临床疗效比较[J].中国实用医药，2023，18（6）：61-63.

[7]柳海龙.iRoot SP冷侧压法与热牙胶垂直加压法治疗牙体牙髓病患者的效果比较[J].中国民康医学，2021，33（22）：151-153.

[8]尹振胜.对比热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧法行C形根管充填治疗牙体牙髓病的临床效果[J].中国现代药物应用，2021，15（20）：72-74.