全面护理在胃肠手术患者中的应用

摘要：目的 探讨胃肠手术患者应用全面护理的效果。方法 选取2023年12月～2024年12月在医院行胃肠手术的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规术中护理，观察组实施全面护理，比较两组手术相关指标、并发症发生率、护理满意度。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 肠手术患者应用全面护理能有效改善手术相关指标，降低并发症发生率，提高护理满意度。

关键词：全面护理；并发症；胃肠手术；排气时间；住院时间

胃肠手术为治疗胃肠疾病的重要方式，但手术创伤不可避免地给患者带来一系列生理和心理上的影响，这对患者术后恢复进程有着深远影响[1]。患者手术前后面临心理压力、营养状况、康复指导等多方面问题，常规护理模式存在明显的局限性，多聚焦于手术操作的辅助工作，如术前告知、术中基本配合以及术后常规病情观察等，无法为患者提供全方位、个性化的护理服务[2]。全面护理措施则是一种以患者为中心的创新护理理念，贯穿于手术的术前、术中、术后各个环节；对患者实施系统、全面的护理干预，旨在减轻其身心负担，加速术后康复进程[3]。本研究旨在探讨胃肠手术患者应用全面护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年12月～2024年12月在医院行胃肠手术的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男16例，女14例；年龄（22～65）岁，平均年龄（48.77±6.52）岁；胃癌根治术10例，胃溃疡穿孔修补术9例，肠梗阻手术11例。观察组男18例，女12例；年龄（20～68）岁，平均年龄（48.85±6.37）岁；胃癌根治术12例，胃溃疡穿孔修补术8例，肠梗阻手术10例；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合胃肠手术指征；意识清晰，具备正常的沟通和理解能力，能够积极配合护理工作；符合《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识（2024年版）》[4]诊断标准。排除标准：伴有其他内分泌疾病；因急诊情况需立即进行手术；伴有凝血功能障碍；存在严重精神障碍或有精神病史。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规术中护理

术前按常规清点手术器械、敷料，确保数量准确且功能完好。在患者进入手术室前，调节室内温度至22 ℃～24 ℃，湿度保持在50%～60%。患者进入手术室后，护理人员需依照手术通知单，对患者进行精准核对。同时，再次确认患者过敏史，并检查备皮、禁食禁水等术前准备工作的落实情况，避免手术差错。迅速连接心电监护仪，对患者心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度开展持续性监测。每15～30 min记录一次数据，一旦出现异常，立即报告医生，为麻醉和手术提供数据支撑。洗手护士要熟练掌握手术步骤，严格遵循无菌操作规范，迅速、准确地为手术医生传递器械，保障手术操作有序推进。巡回护士则需实时关注手术进展，及时补充手术台上的耗材，协助麻醉医生完成各类操作，确保手术顺利进行。

1.2.2 观察组实施全面护理

（1）个性化心理支持：术前一天，巡回护士前往病房访视患者。借助病历资料，结合与患者的沟通交流，全面了解患者病情、即将接受的手术方式，以及当下的心理状态。在交流过程中，护士以温和的语气，用通俗易懂的表述，向患者描绘手术室的实际环境，介绍手术的常规流程、适用的麻醉方式，以及手术过程中需配合的要点。针对患者提出的疑问，耐心倾听、认真解答，化解患者对手术的陌生感和恐惧心理。同时，为帮助患者建立积极的心理预期，向患者分享同类型手术患者的成功案例，进一步增强其对手术治疗的信心。

（2）精细化体位护理。摆放体位前，在患者骶尾部、足跟、肘部、肩胛部等易受压部位涂抹水胶体敷料，形成一层保护膜；再选用高弹性、减压型体位垫，如记忆棉材质体位垫，根据身体曲线塑形，分散压力。术中每30～60 min，巡回护士与手术医生和麻醉医生沟通后，对患者体位进行微调，如轻轻移动患者腿部，改变受压点，再重新固定体位垫，确保患者舒适度和手术安全性。

（3）强化体温管理。术前1 h将手术室温度提升至24 ℃～26 ℃，患者入室后立即使用循环水加热毯，将加热毯温度设置在38 ℃～40 ℃，均匀覆盖患者体表，仅暴露手术区域。同时，连接带有加热功能的输液管路，将静脉输注液体提前预热至37 ℃。对于腹腔冲洗液，使用恒温箱保持温度在37 ℃，在冲洗前，再次确认温度。冲洗过程中控制流速，适中即可，避免快速冲洗导致患者体温骤降。

（4）深度病情监测。除常规生命体征监测外，运用脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度，通过近红外光谱技术监测组织氧合情况，每5～10 min记录一次数据，为手术医生和麻醉医生提供全面信息。

（5）优化管道护理。用专用管道固定装置，将胃管、尿管、引流管等妥善固定在患者身体合适位置，确保管道呈自然弧度，避免打折、扭曲；每15～30 min观察一次管道通畅情况。

1.3 观察指标

（1）比较两组手术相关指标：手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间。（2）比较两组并发症发生率：如切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、肠梗阻等。（3）比较两组护理满意度：采用纽卡斯尔护理满意度评分（NSNS）进行评估，共19个条目，1分为非常不满意，2～4分为较为满意，5分为非常满意[5]。总满意=非常满意+较为满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为10.00%，低于对照组并发症发生率26.67%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意总度为96.67%，高于对照组护理总满意度76.67%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组

（P＜0.05）。术前巡回护士通过深入了解患者病情，与手术医生良好沟通，确保器械准备准确，避免手术延误。术中护士熟练配合，及时传递器械，减少了医生等待时间[6]。此外，良好的手术环境及合理的体位安排也保障了手术的顺利进行。全面护理通过术前、术中、术后的系统干预，为患者提供全方位、个性化的护理服务，有效促进了患者胃肠功能恢复。住院时间的显著缩短，得益于全面护理对手术时间、排气时间的积极影响；手术时间的缩短减少了创伤应激，排气时间提前促进了正常饮食的恢复[7]。全面护理通过密切观察、熟练配合及有效止血措施，减少术中出血量；巡回护士监测生命体征，减少因低体温引起的应激反应和并发症；洗手护士熟练传递止血器械；合理的手术体位和良好照明有助于减少不必要出血[8]。

本研究中，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。术前的心理护理和健康教育能够帮助患者缓解不良情绪，增强对手术的信心和配合度，有助于预防并发症的发生；术中的严格无菌操作、保暖护理和体位护理，减少了感染的发生风险[9]。通过鼓励患者早期下床活动和指导正确的咳嗽咳痰方法，预防了肺部感染和肠梗阻的发生。

本研究中，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。全面护理措施始终以患者为中心，关注患者的身心需求；术前的心理护理和健康宣教，使患者对手术和护理有了充分的了解，感受到了护理人员的关心和支持。舒适护理和安全保障让患者在手术过程中感到安心；护理人员通过专业的护理技术和良好的服务态度，赢得了患者的信任和满意。

综上所述，全面护理能有效改善胃肠手术患者相关指标，降低并发症发生率，提高护理满意度。

参考文献

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