舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征的临床研究

摘要：目的 探讨舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征的临床效果。方法 选取医院2023年10月～2024年3月收治的30例青光眼睫状体炎综合征（绿风内障）患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各15例。对照组采用常规西药治疗，实验组在对照组基础上加用舒肝明目汤治疗，比较两组临床症状积分、血清炎症介质水平[血清白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）水平以及二者比值]、治疗总有效率、眼压及KP数目。结果 实验组治疗后各项症状积分均低于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后IL-4、IFN-γ、IL-4/IFN-γ均低于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后眼压、KP数目均低于对照组（P＜0.05）；实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征可有效减轻患者临床症状及炎性反应，降低眼压，减少KP数目，提高整体疗效。

关键词：青光眼睫状体炎综合征；舒肝明目汤；绿风内障；视力；白细胞介素-4

青光眼睫状体炎综合征为眼科常见病，与患者用眼习惯密切相关，如用眼过度、疲劳用药、不健康用眼习惯等均是导致该病发生的重要因素[1]。大多数患者发病后表现为不同程度的眼睛酸胀、视物模糊、眼睑水肿等，症状较为严重的患者还可能出现眼球疼痛、视力急剧下降，甚至是失明[2]。临床主张在疾病早期给予相应的药物治疗，如糖皮质激素类药物、控制眼压药物及抗生素[3]。积极治疗可有效缓解患者症状，但存在个体差异，且西医治疗存在较高的复发率。中医学认为，青光眼睫状体炎综合征病变主要部位是瞳神，主要涉及肝、肾，肝血瘀阻、肾气不畅是其主要机制，应以滋阴补阳、养肝明目为治则[4～5]。本研究旨在探讨舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2023年10月～2024年3月收治的30例青光眼睫状体炎综合征（绿风内障）患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各15例。对照组男8例，女7例；年龄20～55岁，平均年龄（38.58±12.24）岁。实验组男7例，女8例；年龄20～58岁，平均年龄（38.50±12.30）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合诊断标准，西医诊断为青光眼睫状体炎综合征，中医诊断为绿风内障；临床表现为视力锐减，头痛如劈，目珠胀硬，胞睑红肿，白睛混赤，黑睛水肿，瞳神缩小；耐药中西药物治疗方案；基本情况尚可，对研究知情同意。排除标准：存在其他眼部相关疾病及并发症；血流动力学不稳定，合并严重的基础疾病或并发症；资料不全或失访；依从性差或存在精神相关疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规西药治疗

给予患者常规降眼压、激素冲击、抗炎等治疗。普拉洛芬滴眼液滴眼，每次2滴，每天4次。马来酸噻吗洛尔滴眼液滴眼，每次2滴，每天2次。氟米龙滴眼液滴眼，每次2滴，每天2次。治疗周期为30 d。

1.2.2 实验组在对照组基础上加用舒肝明目汤

组方：牡丹皮15 g、牛膝9 g、山萸肉6 g、女贞子15 g、夜交藤30 g、泽泻15 g、丹参30 g、山药9 g、车前子30 g。对于气血瘀阻者增加延胡索15 g、郁金9 g。对于夜不能寐者增加柏仁子15 g。加水煎取汁液300 mL，每日2次。治疗30 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床症状积分：治疗前后评估视物模糊、眼干眼涩、充血水肿、眼睑水肿、头晕头痛等症状积分，每项0～3分，分数越高表示症状越严重。（2）比较两组血清炎症介质水平：治疗前后抽取患者空腹静脉血5 mL，离心获取血清，检测血清白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）水平以及二者比值。（3）比较两组临床疗效：根据中华眼科全书标准判定疗效。十分有效，临床症状完全消失、眼压视力恢复正常；基本有效，症状显著缓解，视力及眼压恢复正常；一般有效，临床症状有所改善，眼压及视力仍处于异常状态；基本无效，患者临床症状仍明显，眼压及视力明显异常。（4）比较两组治疗前后眼压及KP数目。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状积分比较

两组治疗前各项症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后各项症状积分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组炎症介质水平比较

两组治疗前IL-4、IFN-γ、IL-4/IFN-γ比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后IL-4、IFN-γ、IL-4/IFN-γ均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组视力相关指标比较

两组治疗前眼压、KP数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后眼压、KP数目均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组临床疗效比较

实验组治疗总有效率为93.33%，高于对照组治疗总有效率60.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

青光眼睫状体炎综合征是除了与不健康的用眼习惯显著相关，免疫炎症因素在该病发生和发展过程也具有同样重要作用。IL-4和IFN-γ是重要的细胞因子，前者可调节T淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞，还可下调Th1细胞活性，进而发挥免疫抑制作用[6～7]；后者是一种巨噬细胞活化因子，由NK细胞、Th1细胞分泌，具有强大的抗肿瘤、免疫调节功效，IFN-γ能直接促进抗原体呈细胞活性，增强免疫作用[8]。临床多数给予青光眼睫状体炎综合征患者抗炎、抗免疫、降低眼内压等对症治疗，但患者疗效存在较大的个体差异，部分严重眼压增高的患者甚至出现短暂性失明[9]。

中医学认为，青光眼睫状体炎综合征属“绿风内障”范畴，其主要临床表现为视力锐减、头痛（如劈、目珠胀硬、胞睑红肿、白睛混赤肿胀、黑睛雾状水肿等）。主要病机在于肝脾失调，外邪侵入，气血不顺，进而诱发内生虚火，脾失运化，外感邪毒，最终发病。舒肝明目汤方中熟地黄可滋阴补阳、养肝明目，山茱萸可补肝益肾、顺畅气血，夜交藤可养心安神、祛风除湿，知母可解毒清热、润燥滋阴，车前子可消肿化瘀、明目保肝。现代药理研究显示，熟地黄可增强机体免疫功能，以增强巨噬细胞活性为主；山茱萸能激活免疫应答，刺激巨噬细胞活性，抑制炎性反应；夜交藤可发挥免疫调节功效，兼具增强免疫和抑制炎症作用[10]。本研究结果显示，实验组治疗后各项症状积分均低于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后IL-4、IFN-γ、IL-4/IFN-γ均低于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后眼压、KP数目均低于对照组（P＜0.05）；实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征可有效减轻患者临床症状及炎性反应，降低眼压，减少KP数目，提高整体疗效。

参考文献

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