院内Ⅰ期心脏康复体操在急性心肌梗死术后患者中的应用分析

摘要：目的 探讨院内Ⅰ期心脏康复体操在急性心肌梗死术后患者中的应用效果。方法 选取医院2021年2月～2024年2月收治的150例急性心肌梗死患者为研究对象，均进行PCI术治疗，根据不同干预方案分为对照组和研究组各75例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上联合开展院内Ⅰ期心脏康复体操，比较两组干预前后静息心率（HR）、静息收缩压（SBP）与舒张压（SBP）、指脉氧、心功能指标[左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左心射血分数（LVEF）]、运动耐力[博格（Borg）评分、最大摄氧量（VO2max）]、生活质量及不良心血管事件发生。结果 干预后两组静息HR、SBP较干预前明显降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；干预前后两组DBP、指脉氧比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组LVEF、LVESd、LVEDd均较干预前改善明显，且研究组LVEF高于对照组，LVESd、LVEDd均低于对照组（P＜0.05）；干预后两组VO2max较干预前明显升高，Borg评分较干预前明显降低，且研究组VO2max高于对照组，Borg评分低于对照组（P＜0.05）；研究组干预后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组不良心血管事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 院内Ⅰ期心脏康复体操可有效促进急性心肌梗死术后患者康复，提高患者运动耐力及生活质量，降低不良心血管事件发生风险。

关键词：院内Ⅰ期心脏康复体操；急性心肌梗死；心功能；运动耐力；生活质量

急性心肌梗死是心血管系统常见病，经皮冠状动脉介入术（PCI）可快速疏通梗死冠脉，恢复心肌血流供应，从而降低病死率。但术后常存在诸多心血管危险因素，且支架本身也会增加血栓与冠脉再狭窄风险，因此患者术后需进行较长的心脏康复过程，以改善心脏功能，预防病情复发[1～2]。Ⅰ期心脏康复主要是指发病后１～2周左右在院内实施心脏康复，一般于术后患者病情稳定后开始进行康复训练，旨在改善血液循环、减少术后并发症，改善疾病预后[3]。本研究旨在探讨院内Ⅰ期心脏康复体操在急性心肌梗死术后患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2021年2月～2024年2月收治的150例急性心肌梗死患者为研究对象，根据不同干预方案分为对照组和研究组各75例。对照组男40例，女35例；年龄47～80岁，平均年龄（61.24±5.74）岁。

研究组男41例，女34例；年龄46～79岁，平均年龄（61.53±5.57）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均明确诊断为急性心肌梗死且符合PCI术指征；均为首次治疗，术后病情稳定，意识清晰；自愿配合术后康复，沟通能力良好，无康复运动禁忌证。排除标准：合并血液系统疾病；左室射血分数（LVEF）在40%以内；合并恶性肿瘤、严重心律失常或心力衰竭；合并重要器官功能障碍；生活不能自理；合并严重感染性疾病；不具备心脏康复锻炼条件；既往有PCI术治疗史；临床资料不全。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

指导患者严格遵医嘱用药，根据病情恢复情况逐步进行康复训练，如简单的床上肢体被动或主动运动，可选择捏气球、皮球或拉皮筋等抗阻活动，之后逐渐过渡到在床边站立、行走，活动期间注意掌握好运动适应证和禁忌证，避免引起血流动力学改变，心率控制在50～120次/min，以不出现不适症状、心电图无缺血改变为宜；同时，加强监护，备好急救器材和药品，预防意外事件。干预至患者出院。

1.2.2 研究组在对照组基础上联合院内Ⅰ期心脏康复体操

由康复治疗师指导患者进行心脏康复运动，准确评估患者早期康复运动指征，确认符合康复运动条件后指导患者逐步训练。第一步：腹式呼吸、踝泵运动及肢体运动，活动强度控制在1～2代谢当量（METS）。第二步：扩胸呼吸运动与股四头肌训练，活动强度控制在2～2.5 METS。第三步：双上肢上举、原地踏步运动，每次训练时间10～15 min，每天2次，活动强度控制在2～3 METS。第四步：坐位八段锦、提踵运动，每次训练时间10～15 min，每天2次，活动强度控制在2～3 METS。第五步：踏车运动及单脚站立平衡运动，每次训练时间10～15 min，每天2次，活动强度控制在3～3.5 METS。第六步：四肢大肌群静态拉伸等柔韧性运动及6 min步行试验，活动强度控制在3～4 METS，运动期间注意患者有无胸闷、心悸、头晕、呼吸困难等不适症状，一旦出现异常需立即终止，指导患者运动期间注意调整呼吸，放松身心。

1.3 观察指标

（1）比较两组干预前后静息心率（HR）、静息收缩压（SBP）与舒张压（SBP）及指脉氧。

（2）比较心功能指标：干预前后采用Vivid E9型超声心动图仪测定左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd），计算（LVEF）。

（3）比较运动耐力：干预前后采用博格（Borg）评分[4]评估患者呼吸困难程度，满分10分，评分与呼吸困难程度呈正比；采用智能康复路径管理系统（购自武汉清易云康医疗设备有限公司），通过心肺运动实验测定最大摄氧量（VO2max）。（4）比较两组生活质量：采用中国心血管患者生活质量评定问卷（CQQC）评估，满分154分，评分越高提示患者生活质量越高。（5）比较不良心血管事件发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组静息HR、血压、指脉氧水平比较

干预后两组静息HR、SBP较干预前明显降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；干预前后两组DBP、指脉氧比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组心功能指标比较

干预后两组LVEF、LVESd、LVEDd均较干预前改善明显，且研究组LVEF高于对照组，LVESd、LVEDd均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组运动耐力比较

干预后两组VO2max较干预前明显升高，Borg评分较干预前明显降低，且研究组VO2max高于对照组，Borg评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量评分比较

两组干预前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组不良心血管事件发生情况比较

研究组不良心血管事件发生率为4.00%，低于对照组不良心血管事件发生率14.67%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3 讨论

急性心肌梗死具有起病急、病情凶险、病死率高等特点，患者常因心功能受损而导致心肺功能下降。PCI术可快速恢复心肌血流灌注，改善疾病预后，在急性心肌梗死中的治疗效果早已被临床认可，但该术式难以逆转动脉粥样硬化，术后仍有血栓形成、支架再狭窄风险，因此需要进行心脏康复[5～6]。

1期心脏康复是促进心功能恢复的关键时期，可通过低强度有氧运动增强心肺功能，改善患者运动耐力，降低不良心血管事件发生风险。Ⅰ期心脏康复体操是由院内医护人员指导完成，坚持“以患者为中心”，通过六步训练法指导患者循序渐进地进行康复运动，增强肌肉力量及膈肌力量，改善心肺功能，促进机体功能恢复，提高运动耐力，进而降低不良心血管事件发生风险，提高生活质量[7]。本研究结果显示，干预后研究组静息HR、SBP、LVEF、LVESd、LVEDd、VO2max、Borg评分及生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）；研究组不良心血管事件发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，院内Ⅰ期心脏康复体操可有效促进急性心肌梗死术后患者康复，提高患者运动耐力及生活质量，降低不良心血管事件发生风险。

参考文献

[1]王娟，卢海群，吴晶晶，等.八段锦Ⅰ期心脏康复干预在急性心肌梗死冠状动脉支架介入术患者中的作用[J].透析与人工器官，2024，35（2）：82-85.

[2]郑红云，徐盛开，李英，等.八段锦在急性心肌梗死经皮冠脉介入术后患者Ⅰ期心脏康复中的应用效果[J].中国医药导报，2023，20（27）：179-182.

[3]贾菲，王方.Ⅰ期心脏康复运动在急性心肌梗死病人急诊PCI术后护理中的应用[J].护理研究，2022，36（10）：1868-1870.

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