误吞异物别慌张 影像检查来帮忙

刘先生在津津有味地吃着鱼时，忽然喉咙传来一阵刺痛。显然，一根鱼刺不小心卡在了喉咙里。刘先生心里一惊，立刻开始“自救行动”。他尝试了一些流传已久的“土方法”：先喝了几口醋，希望能软化鱼刺，然后又吞了几口馒头，试图借助食物将鱼刺咽下去。然而，这些方法不仅没有效果，反而让疼痛加剧。无奈之下，刘先生赶紧去医院急诊。在急诊室，医生通过影像检查发现，鱼刺卡在他的食管中部，并对黏膜造成了损伤。医生解释道，鱼刺的尖锐边缘容易刺破食道壁，若再继续硬吞，刺穿食管的风险很大，甚至引发严重感染和致命的大出血。好在经过医生的专业处理，鱼刺终于被成功取出，刘先生的喉咙疼痛也逐渐缓解。有数据显示，我国近5年因误吞异物导致的成人食管异物病例超过2万，其中不少患者因处理不当引发严重的并发症。

误吞异物为何成隐患

不同于儿童中常见的电池、硬币、玩具、别针等，我国成人食管异物多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、坚果核、义齿等，多发生在50岁以上人群中，其他异物如药物、刀片等可见于精神异常者、罪犯等。这些尖锐或硬质异物，一旦进入体内，随时可能引发一连串的健康危机。以鱼刺为例，若刺穿食管，可能引发胸腔积液、纵隔脓肿，甚至是危及生命的主动脉穿孔。在某些情况下，异物可能在食管和气管之间“打通”一条危险的通道，造成气管食管瘘，不仅会让患者呼吸困难，严重时还可能引发气胸等致命性并发症。

此外，误吞的异物种类不同，造成的危害也不同。例如，尖锐的异物更容易刺伤组织，而较大的异物则可能造成阻塞。研究显示，异物滞留超过

24 h，并发症的概率显著上升。因此，面对误吞异物，及时进行影像检查非常重要，能帮助医生快速准确地判断异物的位置和性质，从而制订合适的治疗方案。

处理食管异物的常见误区

误吞异物后，许多人会尝试一些“土方法”，有时非但无效，还可能带来更大的健康风险。

误区一：喝水冲走或喝醋软化

很多人认为喝水可以冲走异物，或喝醋能软化鱼刺。其实，这样做只会让异物卡得更深。食道不像水管那样能把东西轻松冲下去，尤其是尖锐的异物，反而可能刺穿黏膜，造成更大的伤害。而醋并不会在食管停留，软化鱼刺的效果微乎其微，甚至可能刺激创口，加剧不适。

误区二：吃食物“包裹”异物

有的人会尝试用米饭、馒头等柔软食物来“包裹”异物，希望能顺利吞下。如果异物较大或尖锐，这种方法可能导致异物卡得更深。

误区三：自行催吐或用手取出

强行催吐或用手取出异物是十分危险的举动，特别是异物位于咽喉深处时，催吐或抓取导致异物滑入气道，增加窒息的风险。

误区四：忽视轻微不适

很多人觉得异物感只是轻微不适，不放在心上。事实上，这可能预示着深层损伤，尤其是尖锐的鱼刺、枣核等。

急诊影像：让误吞的异物无处遁形

误吞异物后，影像检查不仅能帮助医生了解异物的性质、位置，还能评估是否需要进一步手术或其他介入治疗。统计数据显示，通过影像检查，医生可以在95%以上的误吞异物病例中找到异物并制订处理方案，从而显著降低可能出现的并发症风险。不同的影像检查方式在定位和处理异物时有各自的特点。以下是常用的影像检查方法及其适用范围。

X线检查

X线检查像一把“探照灯”，可以迅速找到误吞的金属物、玻璃碎片等高密度异物。

但如果异物是木头、塑料或其他密度较低的材料，X线可能无法清晰显示。这种情况下，医生会根据异物材质和位置情况，推荐其他影像方式进行更深入的检查。

CT扫描

当X线无法清晰显示异物，或者误吞的物体较大、位置较深时，CT扫描派上了用场，能为医生提供异物的准确位置和周围组织的详细信息。在一些复杂的案例中，CT还能帮助医生判断是否需要手术。例如，误吞的鱼刺卡在喉部或食管上端，CT可以清晰显示刺的位置，帮助医生决定是否需要用手术的方式取出。

内镜检查

内镜检查是一种更直观的检查方式，适用于一些较小、位置较浅的异物。通过一根带有摄像头和光源的细管子，医生可以直接观看到食管内的情况，并判断异物的大小和位置。不仅如此，内镜还能配合医生直接取出异物，一举两得。不过，如果异物位置较深或体积较大，内镜可能触及不到，这时需要CT扫描进行协助。

超声检查

超声检查是一种非常安全的检查方式，尤其适合孕妇等不适合接受辐射的人群，利用超声波的反射原理，能实时观察体内异物的位置。虽然超声成像对金属或高密度的异物效果一般，但对一些较大、密度适中的异物非常有效。超声由于无法穿透较深的部位或显示非常细微的结构，因此有时只作为初步筛查的手段，具体的诊断可能还需要其他影像检查来确认。

磁共振成像（MRI）

MRI在检测软组织异物时尤其出色，是一种观察非金属异物位置的有效方式，并且，MRI无辐射，对人体无害，适合多次检查。然而，MRI并非适合所有情况。首先，它对金属异物无效，且对体内有金属植入物的患者不适用。其次，MRI检查耗时较长，对患者的配合要求较高。因此，在急诊和需要迅速确诊的情况下，MRI通常不会作为首选，但在明确异物位置后，需要评估异物与软组织关系时，MRI可提供更为详尽的图像信息。

日常生活如何预防误吞异物

（1）细嚼慢咽：吃饭时要细嚼慢咽，避免边吃边说，以防不小心吞下异物。

（2）避免随意含物：笔帽、纽扣、小饰品等虽然是日常小物件，但随意含在嘴里非常危险，尤其是儿童要注意。

（3）定期检查健康：有误吞异物史的人群，建议每年进行一次健康检查，确保无残留异物对身体造成影响。

结束语

误吞异物虽然看似是生活中的小插曲，却有可能演变成严重的健康危机。影像检查作为现代医学中的重要工具，能帮助医生“看见”体内的隐患，从而制定科学的应对措施。日常生活中应保持警惕，进食时做到细嚼慢咽、不谈笑分心。大家从生活的每一个小细节做起，守护好自己的健康。