“男”言之隐：前列腺炎慢性疼痛

前列腺炎是常见男科疾病，其所引发的慢性疼痛，不仅给患者的身体带来不适，还会对心理、社交等方面产生诸多负面影响。

前列腺炎慢性疼痛的表现

盆腔区域疼痛

这是前列腺炎慢性疼痛最为常见的部位，包括下腹部、会阴部、耻骨区等。患者会感到持续性的隐隐作痛或坠胀感，有时疼痛会放射到腰部、腹股沟区，甚至大腿内侧。长时间坐着或站立后，疼痛可能会加重，而在适当活动或休息后会有所缓解。

排尿疼痛

患者在排尿过程中会出现疼痛或灼热感，程度因人而异，有的只是轻微不适，有的会感到强烈的刺痛。此外，还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状。例如，患者可能每隔一段时间需要上厕所，但每次尿量又不多，总感觉没有排干净。

性功能障碍相关疼痛

部分患者可能会出现阴茎、睾丸等部位的疼痛，尤其是在性生活过程中或性生活后。这可能会导致患者对性生活产生恐惧或厌恶情绪，进而影响性功能，出现勃起功能障碍、早泄等问题。

前列腺炎慢性疼痛的成因

病原体感染

细菌、病毒、支原体等病原体感染前列腺后，可能引发炎症反应，导致组织损伤和疼痛。其中，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等是主要的致病菌。

尿液反流

由于前列腺尿道部的解剖结构特点，尿液可能会反流到前列腺内，刺激前列腺组织，引起炎症和疼痛。尤其在排尿过程中，膀胱颈部关闭不完全或尿道内压力过高时，尿液更容易反流。长期的尿液反流会导致前列腺组织反复受到刺激，引发慢性炎症和疼痛。

神经内分泌因素

前列腺内部存在丰富的神经内分泌网络，这些神经内分泌系统一旦出现紊乱，可能导致疼痛的产生。例如，应激事件、生活压力等可能会影响神经内分泌系统的平衡，使前列腺局部的神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺等）分泌异常，影响神经传导，引发疼痛。

前列腺炎慢性疼痛的诊断方法

临床症状评估

医生首先会详细询问患者的症状，包括疼痛的部位、性质、程度、发作频率，以及是否伴有排尿异常、性功能障碍等情况，初步判断是否患有前列腺炎慢性疼痛。如患者描述会阴部持续隐痛，伴有尿频、尿急等症状，医生会高度怀疑前列腺炎的可能性。

体格检查

直肠指检是前列腺炎诊断的重要方法。医生通过直肠指检，可以了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况，以及是否存在压痛。一般来说，前列腺炎患者的前列腺会有肿大、质地变硬、压痛明显等表现。此外，医生还会检查外生殖器、会阴部等部位，看是否有其他异常情况。

实验室检查

（1）前列腺液检查：通过按摩前列腺获取前列腺液，然后进行显微镜检查，观察前列腺液中白细胞、卵磷脂小体等指标的变化。前列腺炎患者的前列腺液中通常白细胞增多、卵磷脂小体减少。

（2）尿液检查：检测尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等，以排除泌尿系统其他部位的感染。同时，可以通过尿液分析了解患者的排尿功能是否正常。

前列腺炎慢性疼痛的治疗策略

药物治疗

（1）抗生素：如果前列腺炎慢性疼痛是由细菌感染引起，医生会根据病原体的种类和药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。一般治疗疗程较长，需要患者坚持按时服药，以彻底清除病原体，防止病情复发。常用的抗生素有喹诺酮类、头孢菌素类等。抗生素治疗期间应避免饮酒，以免影响药效或加重副作用。

（2）α-受体阻滞剂：包括坦索罗辛、多沙唑嗪等，可松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿困难和疼痛症状。一般服用一段时间才能发挥较好的效果，同时患者在用药过程中注意观察症状的改善情况。

物理治疗

（1）热疗：包括温水坐浴、热敷等。通过局部加热，可促进前列腺的血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛症状。患者可每天进行温水坐浴，水温控制在40 ℃～50 ℃，每次15 ～20 min。但对于未婚未育的男性，要谨慎使用温水坐浴，以免影响睾丸的生精功能。

（2）生物反馈治疗：通过生物反馈仪，将患者体内的生理信息转化为视觉或听觉信号，让患者了解自己的盆底肌肉功能状态，并在医生的指导下进行训练，学会控制盆底肌肉的收缩和放松，从而改善排尿功能和疼痛症状。这种治疗方法需要患者积极配合，坚持进行训练才能取得较好的效果。通常每周进行2～3次训练，每次30 min左右。

心理治疗

由于前列腺炎慢性疼痛病程较长，容易反复发作，患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。心理治疗对于缓解患者的心理压力，提高治疗依从性非常重要。认知行为疗法是常用的心理治疗方法，通过帮助患者改变对疾病的认知和应对方式，减轻焦虑和抑郁情绪。例如，让患者了解前列腺炎是一种可以治疗的疾病，树立战胜疾病的信心，同时指导患者学会放松技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，以缓解心理压力和身体的紧张感。

生活方式调整

（1）避免久坐：久坐会压迫前列腺，影响血液循环。应每隔一段时间起身活动一下，如散步、做一些简单的伸展运动等。对于因工作需要长期久坐的人，可选择使用带有透气孔的坐垫，以减轻对前列腺的压迫。建议每小时起身活动5～10 min，尤其是在办公室工作时，可利用休息时间做一些简单的伸展运动。

（2）适度运动：适当的运动可以增强体质，促进血液循环，对缓解前列腺炎慢性疼痛有好处。建议患者选择一些有氧运动，如慢跑、游泳、打太极拳等。每周至少进行3次运动，每次30 min以上。运动时应避免过度劳累，选择适合自己的运动强度。

（3）饮食调节：饮食要清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。多喝水，多排尿，保持尿路通畅，避免憋尿。可多吃一些富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，有助于提高身体的免疫力。此外，建议患者减少咖啡和酒精的摄入，因为这些饮品可能会刺激膀胱，加重排尿不适。

（4）规律作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜，充足的睡眠有助于身体的恢复和免疫力的提升。建议每天保证7～8 h的睡眠时间，并尽量在晚上11点钟前入睡。