孕期糖尿病预防与管理

孕期糖尿病是妊娠期常见的代谢紊乱性疾病，不仅会对孕妇的健康产生不良影响，还可能导致胎儿发育异常、羊水过多、胎儿宫内窘迫等一系列严重问题。如何预防和管理孕期糖尿病呢？本文将从饮食、运动、产检及生活方式等多个方面，详细探讨相关话题。

重要性

预防与管理孕期糖尿病对于保障母婴健康至关重要，其重要性主要体现在以下几个方面。

预防孕期糖尿病的并发症

孕期糖尿病若不加以控制，可能会引发以下严重的并发症。

（1）妊娠期高血压综合征：孕期糖尿病会增加妊娠期高血压综合征的风险，表现为血压升高、水肿和蛋白尿等。从而导致胎盘血液循环出现障碍，影响胎儿的血液供应和营养供给。

（2）羊水过多：孕期糖尿病可能导致子宫内压力增高，压迫周围脏器，造成排尿困难，进而导致水分潴留，形成羊水过多。

（3）胎儿生长受限：孕期糖尿病会影响胎盘功能，导致胎儿无法获得足够的营养物质和氧气，限制其生长潜力。

（4）巨大儿：孕妇体内的高血糖环境会促进胎儿过度生长，增加巨大儿发生率，提高剖宫产的风险。

降低母婴健康风险

据研究统计，具有妊娠期糖尿病的孕妇，自然流产率达到了15%～30%。而有效的孕期糖尿病预防与管理措施，可以降低孕妇出现高血压、感染、酮症酸中毒等疾病，以及胎儿畸形、流产、早产等不良妊娠结局，维护母婴健康。

改善母儿预后

通过预防与管理孕期糖尿病，孕妇不仅可以维持血糖稳定，为胎儿提供一个良好的生长环境，还能有效降低在分娩过程中可能出现的风险，提高分娩的安全性。

具体措施

合理饮食

为了确保血糖水平稳定，孕妇应遵循以下饮食原则。

少量多餐

孕妇应少食多餐、定时定量，避免一次性摄入过多食物导致血糖急剧升高。每日可以分为三大餐和三小餐，并规划好用餐时间，避免饥饿感或暴饮暴食，从而稳定血糖水平。

均衡营养

适当多吃富含膳食纤维的食物，如全麦食品（燕麦、荞麦）、豆制品以及各种蔬菜；同时，保证蛋白质的摄取（如瘦肉、鱼类、乳制品等），以满足胎儿生长发育的需要。在进行烹饪的时候，要尽可能选择健康油脂对菜品进行加工，比如茶油、橄榄油等。尽量减少主食的摄入量。

减少甜食

吃辅餐时，尽量减少甜食、膨化食品的摄入，如巧克力、蛋糕、糖果、薯片、辣条等，防止血糖急剧升高。如果确实想吃点甜食，可以选择低糖或无糖的替代品，但要注意控制摄入量。同时，注意不要吃太多甜分较高的水果。

适量运动

按照孕妇体重管理需求，孕妇在妊娠的7个月后，每周的体重增长不应超过0.5 kg，每个月的体重不能超过2 kg，整个妊娠期间的体重增长不能超过12 kg，才能保持整个妊娠期间自己和胎儿的健康。为此，孕妇每日在餐后可以进行20～30 min的散步、孕妇瑜伽等低强度有氧运动。到了妊娠期的第5个月，则需要在每周进行3次快走，在稳定血糖，降低并发症的发生风险的同时，缓解孕期激素带来的焦虑和疲劳，提高身体免疫力。在运动时还应计数胎动，观察有无宫缩等异常情况，并监测血糖水平，确保运动的安全性和有效性。

定期产检

孕妇应定期进行产检，监测母婴健康状况，及时发现并处理潜在问题。

糖耐量试验

在孕24～28周期间，应进行糖耐量试验。通过口服一定量的葡萄糖溶液后，分别在空腹、服糖后1 h、服糖后2 h检测血糖值，以了解血糖控制情况。若任一时间点血糖值异常，即可诊断为孕期糖尿病。

血糖监测

除了糖耐量试验外，孕妇还应定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后2 h血糖等。通过持续的血糖监测，孕妇可以及时发现血糖异常，并采取相应的措施，如调整饮食、增加运动等。

疾病筛查

具有家族中有糖尿病史、巨大儿分娩史、肥胖等问题的孕妇以及年龄≥30岁的孕妇相比于普通孕妇更容易患上妊娠期糖尿病。这类孕妇在孕前就应该进行一次糖尿病风险评估和咨询。顺利怀孕后，特别是在24～28周，需要密切注意疾病的预防和筛查。同时，还要关注血糖波动变化。如果血糖波动较大或偏高，应及时采取相应的措施将其稳定在合理范围内。

生活方式干预

合理安排作息

充足的睡眠可以帮助孕妇有效调节血糖水平、稳定情绪、增强免疫力。因此，在孕期尽量避免熬夜，每天保持7～9 h的睡眠时间，可在睡前听听轻音乐、泡泡热水脚，以提高睡眠质量。

减轻心理压力

心理压力过大会对血糖水平产生负面影响。因此，孕妇需要保持轻松愉悦的精神状态，可通过阅读、绘画、听音乐等方式转移注意力，缓解压力。同时，家人和朋友也应多给予孕妇关心和支持，帮助其进行心理调适。

药物治疗

对于部分饮食和运动均无法有效控制血糖的孕妇，医生会考虑进行药物治疗。

胰岛素是常用的降糖药物，能有效控制血糖水平，但应在医生的指导下进行，以免出现低血糖等不良反应。同时，还需要定期进行血糖监测，以确保血糖在安全范围内波动。

产后管理与随访

产后，产妇仍需关注血糖水平，定期进行随访，以降低未来患糖尿病的风险。

调整生活方式

保持良好的生活习惯，如规律的作息时间、适度的身体锻炼等，促进身体机能的恢复。饮食上，多摄入富含膳食纤维的食物，控制糖分和油脂的摄入。

定期监测

产后仍然需要定期进行随访和监测。在随访过程中，孕妇可以得到医生的指导和建议，了解如何更好地管理自己的健康状况，进一步降低患糖尿病的风险。通过定期监测血糖、尿糖等指标，及时发现并处理潜在的健康问题。

结束语

孕期糖尿病的预防与管理是一个系统工程，需要孕妇从饮食、运动、产检、生活方式等多个方面入手。只有全面、科学地管理孕期糖尿病，才能确保母婴健康。