清咳平喘颗粒联合特布他林治疗COPD急性发作期的效果观察

摘要：目的 探讨清咳平喘颗粒联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期的效果观察。方法 选取2022年6月～2024年6月医院收治的82例COPD患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各41例。对照组予以雾化吸入特布他林治疗，观察组在对照组基础上加用清咳平喘颗粒，均持续治疗14 d，比较两组中医证候积分、氧合指标[动脉血氧分压（PaO2）、经皮血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）]、肺功能[用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、第1秒用力呼气容积（FEV1）]、炎症介质[血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]及不良反应发生情况。结果 观察组治疗14 d后各项中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗14 d后SaO2、SpO2、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗14 d后FVC、MVV、FEV1水平均高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗14 d后CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 清咳平喘颗粒联合特布他林治疗COPD急性发作期可有效改善症状及氧合功能，减轻炎性反应，促进肺功能恢复，且不会明显增加不良反应。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；清咳平喘颗粒；特布他林；肺功能；雾化治疗

西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）主要采用支气管扩张剂、抗感染药、氧疗等方法，综合疗效仍有上升空间[1～3]。中医认为，COPD发病关键在于脾肾功能及肺脏薄弱，外邪侵袭和痰瘀互结，导致气机不畅、痰湿内生，久之痰瘀阻塞肺络，肺气胀满，当以清热化痰、清咳平喘为基本治则[4～5]。本研究旨在探讨清咳平喘颗粒联合特布他林治疗COPD急性发作期的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月～2024年6月医院收治的82例COPD患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各41例。对照组男23例，女18例；年龄53～73岁，平均年龄（66.51±2.48）岁；急性发作病程1～4 d，平均病程（1.79±1.24）d。观察组男22例，女19例；年龄51～72岁，平均年龄（66.12±2.34）岁；急性发作病程1～4 d，平均病程（1.46±1.17）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合COPD中西医诊断标准[6]，辨证为痰热壅肺证，主症见咳嗽咯痰、气短喘促、自汗乏力，次症见心悸、口咽干燥、畏寒肢冷，脉象表现为滑脉或弦脉，舌质红舌苔黄腻；签署知情同意；无严重精神障碍或其他神经系统疾病；临床资料完整；依从性良好。排除标准：过敏体质；伴有肝肾功能不全；合并心脑血管疾病；近1个月内使用过其他影响肺功能的药物治疗；伴急性呼吸衰竭；预计生存周期＜3个月；中途退出或转院。

1.2 方法

两组均进行基础治疗，包括氧气支持（氧疗流量为6～8 L/min）、祛痰平喘治疗、使用抗生素、饮食调整等。给予吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入，500 µg/次，急性发作期遵医嘱重复给药，维持剂量，3次/d。同时，对照组予以硫酸特布他林雾化液雾化吸入，5 mg/次，3次/d。观察组在对照组治疗方案上给予清咳平喘颗粒口服，10 g/次，3次/d。两组均持续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组中医证候积分：参照《中医病证诊断疗效标准》评估，评分越高表示病情越重。（2）比较两组氧合功能指标：治疗前后抽取患者桡动脉血1 mL，取血前停氧10 min，检测动脉血氧分压（PaO2）、经皮血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。（3）比较两组肺功能指标：治疗前后通过手持肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）及第1秒用力呼气容积（FEV1）。（4）比较两组炎症介质：治疗前后抽取患者空腹静脉血5 mL，检测血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）。（5）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组中医证候积分比较

观察组治疗14 d后各指标中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组氧合功能指标比较

观察组治疗14 d后SaO2、SpO2、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组肺功能指标比较

观察组治疗14 d后FVC、MVV、FEV1均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组炎症介质比较

观察组治疗14 d后CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为9.76％，对照组为14.63％，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

3讨论

中医学将COPD归属于“肺胀”范畴，其病机主要为肺气虚弱、痰湿内阻、气滞血瘀等，可通过调理肺、脾、肾等脏腑功能，达到宣肺平喘、化痰止咳的目的。本研究中，观察组治疗14 d后FVC、MVV、FEV1水平均高于对照组（P＜0.05）。清咳平喘颗粒是一种常用的中药复方制剂，具有清热化痰、宣肺平喘之功效。其中，石膏清热降火、缓解烦躁口渴；金荞麦清热解毒、清肺化痰；鱼腥草清除热毒；麻黄（蜜炙）润肺止咳、宣肺平喘；炒苦杏仁止咳平喘、润肠通便；川贝母润肺、清热、化痰止咳；矮地茶止咳平喘、清利湿热；枇杷叶清肺热、止咳嗽；紫苏子（炒）宣肺气、化痰浊；炙甘草调理气血、补脾养胃。现代药理学研究表明，清咳平喘颗粒能有效抑制炎性反应，减少痰液分泌，改善气道高反应性，从而缓解患者临床症状[7]。

本研究中，观察组治疗14 d后各项中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）。清咳平喘颗粒为中药制剂，其多成分、多靶点的作用特点与特布他林的单一作用机制产生协同效应，在缓解症状的同时，有效改善中医证候。此外，观察组治疗14 d后SaO2、SpO2、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。说明两者联用能够更有效地改善COPD急性发作期患者气体交换。观察组治疗14 d后，CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示清咳平喘颗粒联合特布他林能有效减轻患者炎性反应，且治疗安全性较高。

综上所述，清咳平喘颗粒联合特布他林治疗COPD急性发作期的临床疗效显著，可有效缓解临床症状，促进肺功能恢复。

参考文献

[1]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）[J].中华全科医师杂志，2024，23（6）：578-602.

[2]慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组，蔡柏蔷，阎锡新.慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（2023年修订版）[J].国际呼吸杂志，2023，43（2）：132-149.

[3]任韶聪，范斐婷，肖晶，等.清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的临床研究[J].中草药，

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[4]曹志超，李小娟，栾哲宇.中医外治疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究进展[J].中国中医急症，

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[7]蔡珍珍，彭建平，黄建华，等.清咳平喘颗粒联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

观察[J].中草药， 2023， 54（14）：4584-4589.