如何减轻手术对儿童的心理影响

手术不仅会给儿童的身体带来创伤，也可能对其心理产生诸多不利影响。

手术对儿童心理健康有哪些影响

引发应激反应

面对即将到来的手术，儿童会因对未知的恐惧、对疼痛的担忧而产生强烈的焦虑、紧张等应激反应，可能表现为哭闹、烦躁、拒绝配合治疗等，严重时还会出现失眠、做噩梦等。

影响情绪和行为

术后疼痛、活动受限带来的不便、日常生活节奏改变等，都可能使儿童出现抑郁、焦虑等负性情绪。他们可能变得情绪低落、食欲减退、对周围事物失去兴趣，行为出现退缩、不愿与人交往等。

影响自我形象和社交

手术尤其是一些创伤面较大的手术，可能会在儿童身上留下难以磨灭的疤痕，可能使儿童产生自卑感，认为自己与他人不同、不完美。手术造成的外貌改变，更容易引起儿童的自尊心受损，不愿与同伴一起玩耍，回避社交。

影响儿童认知和学习

频繁就诊、漫长的住院和术后恢复过程，不可避免地会使儿童与学校课程脱节，久而久之可能会对学习失去信心，产生挫败感。术后疼痛、焦虑等会影响儿童注意力和记忆力，使学习效率下降。

儿童手术后常见的心理问题表现

（1）情绪障碍：可能表现为持续性焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等负性情绪，情绪波动较大，时而哭闹、时而沉默。有些儿童还出现分离焦虑，表现为不愿与父母分开，哭闹着要求父母陪伴。

（2）行为问题：一些儿童在术后会表现出行为退化，如恢复吮拇指、夜尿等。他们可能变得较术前任性，经常哭闹、尖叫、固执己见，要求照料者过多地关注自己。也有些儿童则表现为退缩，不愿与人交往，沉默寡言。

（3）睡眠障碍：术后疼痛、环境变化等因素，可能会影响孩子的睡眠，表现为难以入睡、易醒、频繁做噩梦，严重者甚至会出现害怕独自入睡、夜间哭闹不止的情况。

（4）饮食问题：手术和疾病本身会影响儿童的食欲，加上情绪的影响，会出现厌食、挑食的情况，进食量明显减少。也有些儿童会表现为暴饮暴食，以缓解心理的不适感。

（5）社交退缩：术后儿童的活动空间可能会受限，难以像以前一样与同伴尽情玩耍。疼痛、疲乏等也会影响他们的社交兴趣，一些儿童甚至可能因外貌改变、自卑而刻意回避与他人交往，表现为不愿去幼儿园或学校，不愿与同伴互动，独来独往。

（6）注意力不集中：术后疼痛、身体不适、情绪问题等都可能会干扰儿童注意力，表现为注意力容易分散，上课时心不在焉，难以专注于一项任务，学习效率低。

如何判断儿童术后是否需要心理干预

积极与儿童交流，询问其内心真实感受，观察其情绪、行为问题。若儿童在术后一段时间内持续出现负性情绪或适应不良行为，应警惕心理问题。还可利用儿童心理健康筛查量表进行初步筛查，如儿童抑郁自评量表、儿童焦虑自评量表、儿童创伤后应激障碍自评量表等都是较为常用的筛查工具。

必要时可请心理医生、儿童精神科医生会诊，对儿童进行系统的心理评估。医生会采用会谈、行为观察、心理测验、投射测验等多种方法，深入了解儿童内心世界，明确其是否存在心理问题，并初步判断问题的性质和严重程度。比如，医生会参考ICD-11、DSM-5等权威诊断标准，综合儿童的症状表现、病程特点、心理测验结果等，判断其是否符合创伤后应激障碍、抑郁症、焦虑症等。

如何帮助儿童减轻手术带来的心理创伤

医患沟通要贴心

医护人员应以平和、友善的态度与儿童沟通，耐心倾听，鼓励其表达内心感受。为儿童讲解病情和手术方案时，要使用通俗、生动的语言，尽量避免使用医学术语，以免加重儿童的恐惧感。术前可安排儿童参观手术室，通过模拟体验让其提前熟悉环境，以缓解紧张情绪。

父母陪伴要到位

儿童术前术后最需要父母的陪伴与支持。父母要尽可能多地陪伴在孩子身边，以拥抱、爱抚等方式给予儿童安全感。倾听儿童的诉求，鼓励其表达内心的感受，并给予理解和支持。言语上多鼓励儿童，让其感受到父母的关爱，提升战胜疾病的勇气和信心。

转移注意力的方法要灵活多样

为儿童提供一些有趣的玩具、绘本、视听资料等，帮助转移其注意力，缓解不良情绪。也可以陪儿童做一些他们感兴趣的游戏、讲述有趣的故事，以愉悦轻松的方式减轻其心理负担。术后避免过多谈论疾病和手术，多鼓励儿童参与一些力所能及的活动。

心理疏导要因人而异

可邀请心理医生对儿童进行心理辅导，疏导其负性情绪。常用的儿童心理治疗方法包括游戏治疗、叙事治疗、表达性艺术治疗等，都是帮助儿童宣泄情绪的好方法。还可教授儿童一些放松训练的技巧，如深呼吸、肌肉放松、冥想等，使其学会自我调节情绪的方法。

康复训练要寓教于乐

针对不同年龄段儿童的特点，设计一些富有童趣的术后康复训练活动，让他们在游戏中完成康复任务，提高参与积极性。在康复过程中，要多给儿童鼓励和肯定，对于一些小的进步给予及时赞扬和奖励，增强其自信心，调动其康复积极性。

与学校沟通，做好学习衔接

父母应与学校老师保持密切沟通，随时了解孩子在校的学习进度，并提供必要的学习资料，协助完成一些作业。可利用现代信息技术，通过线上教学等方式，帮助孩子跟上学习进度。等孩子病情稳定后，鼓励其尽早回归学校，重拾正常的学习和社交生活。

手术儿童心理问题的预后及管理

（1）术后2周：此时属急性应激期，应给予儿童充分的情感支持，必要时请心理医生进行干预疏导。

（2）术后2周至3个月：此时为恢复适应期，鼓励儿童尽早开展康复训练，进行感兴趣的活动，增加社交互动，逐步回归正常生活。

（3）术后3～6个月：需警惕创伤后应激障碍等迟发性心理问题，定期随访，观察儿童情绪和行为，给予心理支持。培养孩子的应对技能，提高心理韧性。保持规律作息，均衡饮食，适度运动。

儿童手术心理问题的预防

加强儿童常见疾病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，最大限度减少手术需求。完善术前宣教，普及手术相关知识，帮助儿童树立正确的手术观念。通过案例宣讲、参观体验等，缓解孩子对手术的恐惧。优化围手术期管理，尊重儿童的感受，鼓励家长陪护，营造温馨舒适的就医环境，最大限度降低手术的心理应激。出院后做好随访，筛查儿童心理问题隐患，及时给予心理疏导。家校联动，共同关注儿童术后的心理健康状况。