鼻出血的紧急处理与预防策略

鼻出血是常见的临床症状之一，鼻出血的发病原因多种多样，可由鼻部疾病引起，也可能是由全身疾病导致。鼻出血多为单侧鼻子，少数情况下双侧同时出现。由于鼻出血发病原因的不同，其出血量也不一样，症状较轻的患者仅仅是鼻涕中附带少许血丝，出血数滴或者数毫升，可以自行止血或者通过人工压迫鼻腔等方式止血，严重的患者可能会大量失血，出血量从几十毫升至数百毫升不等，甚至引发失血性休克等严重后果。如果患者出现反复的鼻出血，还会导致贫血等。

鼻出血的原因

鼻出血主要分为局部原因和全身原因。

局部原因

（1）鼻部损伤：鼻部损伤是导致鼻出血最常见的原因，比如鼻子受到严重打击而受伤，或经常挖鼻等。

（2）鼻中隔偏曲：偏曲凸面保护黏膜较薄，气流如果在此处发生改变，会导致保护黏膜变得干燥，血管容易破裂出血。如果患者鼻中隔穿孔，会导致鼻穿孔边缘黏膜长期干燥、糜烂以至干痂脱落，并出现反复出血等症状。

（3）鼻部炎症：鼻部非特异性炎症、特异性感染等，会导致鼻腔黏膜糜烂、溃疡等，从而引发引起鼻出血。

（4）鼻部肿瘤：鼻部肿瘤也会引起鼻出血，最常见的包括鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤，以及鼻腔、鼻窦肿瘤等。经常出现鼻出血或涕中带血是鼻部肿瘤的早期症状之一。

（5）鼻腔异物：鼻腔中存在异物，会导致鼻腔黏膜糜烂而出血。

全身原因

（1）出血性疾病或者血液病：出血性疾病或血液病主要包括血管壁结构和功能缺陷性疾病、血小板数量或机能障碍性疾病、凝血因子障碍性疾病以及抗凝机制异常等疾病，会引发鼻出血。

（2）急性发热性传染病：由于高热、血管中毒性损伤，会导致这类患者鼻腔黏膜充血、肿胀及干燥，导致毛细血管破裂出血。此因素导致的鼻出血一般出血量较少，出血部位多位于鼻前部。

（3）心血管系统疾病：心血管系统疾病是中老年群体鼻出血的重要原因。由于血管硬化及血压增高，在用力过猛或情绪激动时，会导致鼻血管破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处。

（4）其他情况：妊娠、绝经期，以及严重肝病等全身性疾病，可因凝血因子障碍导致鼻出血。

此外，季节因素也可能引发鼻出血。春季和夏季由于雨水较多，空气较为湿润，人体鼻腔黏膜血管不容易破裂出血。步入秋冬季后，降水量减少，空气湿度下降，气候干燥，尤其在寒冷季节，人们多使用暖气或者空调取暖，导致环境更加干燥，加之空气湿度较低，更容易导致鼻出血。

鼻出血的紧急处理措施

出现鼻出血时千万不要仰头止血，否则极有可能导致鼻部血液向后直接流入咽部，引发呛咳、窒息等不良后果。除了出血过多引发休克外，避免平卧位，也不能用纸巾塞住鼻孔强行止血，以免血液回流至咽部。此外，如果患者将血液吞入胃内，也容易诱发呕吐。如果出现鼻出血，应遵循以下步骤进行紧急处理。

首先，帮助患者放松全身。如果患者出现紧张、焦虑、恐惧等情绪时，应进行安慰，防止由于情绪波动剧烈引起血压升高，加重出血；同时，嘱咐患者改用嘴部呼吸，并逐渐放缓呼吸速度。如果鼻出血量较少，出血部位多位于鼻中隔前下方，此时患者可以将头稍向前倾，并用手尽快捏住鼻子两侧，通过手指按压止血。

其次，如果手指按压无法止血，可使用冰块或冷湿毛巾敷在额头或鼻梁上方止血。如果有鼻血流入咽腔中，应立刻吐出，千万不要咽下，以防引起胃部不适。如果患者鼻腔中有凝血块，可以应用湿润棉签轻柔清理。

再次，如果患者鼻出血量较多，短时间无法止住出血，可将无菌纱布条或医用棉条塞入鼻腔中止血，并用食指和拇指捏紧鼻子两侧。但纱布条或棉花条不要全部塞入鼻腔，应在外留出一部分，方便取出。待患者成功止血后，可以通过鼻内镜寻找鼻内出血点，并及时实施止血治疗。

最后，如果上述所有止血方法均无法止住鼻出血症状，需要立即前往医院治疗。特别是鼻出血剧烈，甚至出现休克、脉搏加快、呼吸急促等严重情况时，更应立即就医。

鼻出血的预防措施

首先，日常生活中保持良好的生活方式，保持鼻腔清洁，但要减少或避免挖鼻子、擤鼻、用力揉搓鼻子等行为。如果感觉鼻子中有异物，可以进行局部鼻腔冲洗。不随便往鼻子里面塞东西，避免鼻外伤。注意规律作息，避免熬夜。鼻出血期间，避免使用火炕或电热毯等。如果遇到干燥天气，鼻出血频繁的患者可以使用空气加湿器或者在室内放置水盆，保证室内湿度适宜。如果仍感觉鼻腔干燥，可以在鼻腔中滴入香油或复方薄荷油滴鼻液，以湿润黏膜，预防鼻出血。

其次，严格控制饮食，少吃辛辣、油腻以及燥热性食品。不抽烟、喝酒，少吃或不吃刺激性食物，多喝温水，多吃一些具有滋阴润燥作用的时令蔬菜和水果，以额外补充水分、保持鼻黏膜湿润。还可定期食用一些经典的中医食疗方，促进肠道畅通，保持大便通畅。

再次，易鼻出血的患者要加强体育锻炼，提高体质和自身免疫功能，预防急性鼻炎、上呼吸道感染等。但要避免危险或剧烈运动，防止碰伤磕伤鼻子。不要跟其他人打闹，同时远离可能鼻部震伤的区域。外出时可佩戴口罩等，防止鼻腔出现感染。

最后，容易鼻出血的季节是冬天和夏天。冬天空气比较干燥，人体水分流失较快，如果补水不足，易引发鼻出血。因此，冬天要多补充水分。夏天较为炎热，人容易上火导致鼻出血。因此，夏天要多食用清凉食品或汤品，少食上火食物。当感觉到鼻腔干燥时，可以使用薄荷油、液状石蜡或甘油润鼻腔。当鼻腔中出现异物或瘙痒时，不要用手指抠挖，可用湿棉团蘸净水的方式进行擦拭。如果患者是由于其他疾病引发鼻出血，应立即进行治疗，高血压患者需要定期测量血压，防止血压过高而增加鼻出血频率，如果患者有血小板过低或凝血功能障碍等血液疾病，要及早进行治疗。患者还可以配合药物改善症状，常见的预防鼻出血的药物包括薄荷滴鼻剂、抗生素、类固醇软膏、红霉素眼膏或软膏等，既可以起到消炎止痒作用，也可防止鼻腔黏液干燥不适而出血。如果患有鼻部相关疾病或遇到无法控制的鼻出血，一定要寻求医生的帮助。