医校家长效综合干预模式在注意力缺陷多动障碍患儿中的应用

摘要：目的 探讨基于注意力缺陷多动障碍（ADHD）医校家长效综合干预模式在ADHD患儿中的应用效果。方法 选取2022年1月～2023年12月医院收治的86例ADHD患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组采用常规干预方法，观察组在此基础上加用医校家长效综合干预模式，比较两组中文版注意缺陷多动障碍筛查量表（SNAP-Ⅳ）评分及父母版评分及中文Weiss功能缺陷量表（WFIRS-P）评分。结果 观察组干预后SNAP-Ⅳ总分及各维度评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后WFIRS-P冒险活动、社会活动、自我观念、生活技能、学习/学校及家庭维度评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 医校家长效综合干预模式可有效缓解ADHD患儿临床症状，改善其学业表现及社会功能。

关键词：注意力缺陷多动障碍；医校家长效综合干预模式；社会功能；自我观念；生活技能

注意力缺陷多动障碍（ADHD）是儿童常见的神经发育障碍，临床特征主要表现为多动、冲动行为及注意力不集中。在学龄儿童中广泛存在，行为表现往往与年龄不符，对学业、情感、认知及社交功能等多方面造成严重影响，给家庭与社会带来沉重负担[1～2]。行为干预是ADHD综合治疗中的常用方法[3]，目前多数ADHD患儿往往仅接受医疗干预，缺乏学校教师与家长的共同参与。基于ADHD医校家长效综合干预模式中将医院、家庭与学校三方联系起来，可完善患儿健康干预体系，为其提供更为全面、系统且科学的干预计划，以帮助其健康成长，改善预后[4]。本研究旨在探讨基于ADHD医校家长效综合干预模式在ADHD患儿中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年12月医院收治的86例ADHD患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各43例。对照组男25例，女18例；年龄6～12岁，平均年龄（8.76±0.94）岁；早产5例；剖宫产10例；父亲年龄26～56岁，平均年龄（39.02±4.65）岁；母亲年龄26～51岁，平均年龄（36.53±4.55）岁；父亲受教育年限1～17年，平均年限（12.54±2.09）年；母亲受教育年限1～16年，平均年限（11.97±2.18）年。

观察组男23例，女20例；年龄6～12岁，平均年龄（8.69±0.91）岁；早产4例；剖宫产11例；

父亲年龄26～54岁，平均年龄（38.85±4.69）岁；母亲年龄26～52岁，平均年龄（36.01±4.52）岁；父亲受教育年限0～17年，平均年限（12.10±2.16）年；母亲受教育年限1～17年，平均年限（12.04±2.13）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患儿家属签署知情同意书；ADHD诊断依据《精神障碍诊断与统计手册》[5]；患儿年龄6～12岁；患儿由父母陪伴，且患儿父母具备基本的读写能力。排除标准：既往参与过基于ADHD医校家长效综合干预模式；合并严重的肝、肾、心等器官功能障碍；合并重性精神病或神经发育迟缓；合并癫痫；既往有药物过敏史。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规干预方法

包括药物治疗、家庭教育及疾病宣传等。

1.2.2 观察组于对照组基础上给予医校家长效综合干预模式

以医生为主导，家长与教师主动配合，完成6次

结构化家长团体干预课程、教师团体操作培训，每次1 h；组织技能训练课时24 h，每次1 h，1次/周。具体内容见表1。

1.3 观察指标

（1）病情严重程度：中文版注意缺陷多动障碍筛查量表（SNAP-Ⅳ）父母版[6]：包括对立违拗（8个条目）、多动/冲动（9个条目）和注意缺陷（9个条目），每个条目评分为0～3分，评分高则病情严越重。（2）社会功能：采用中文Weiss功能缺陷量表（WFIRS-P）[7]评估，包括6个维度，即冒险活动、社会活动、自我观念、生活技能、学习/学校及家庭，采用4级评分法（1～4分），评分低则社会功能好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组SNAP-Ⅳ评分比较

观察组干预后SNAP-Ⅳ总分及各维度评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组WFIRS-P评分比较

观察组干预后WFIRS-P冒险活动、社会活动、自我观念、生活技能、学习/学校及家庭维度评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

目前ADHD的发病原因尚未明确，早产、胎盘应激、低出生体重及出生缺陷等是导致ADHD的危险因素[8]。ADHD是一种慢性神经发育性疾病，会影响患儿在学校、家庭等多个环境中的表现，学龄期患儿往往表现为社交困难、学习问题、行为紊乱及情绪障碍。针对学龄期ADHD患儿，除了采用药物治疗，还需对其进行行为干预，进一步提高治疗效果。

本研究结果显示，观察组干预后SNAP-Ⅳ总分及各维度评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后WFIRS-P冒险活动、社会活动、自我观念、生活技能、学习/学校及家庭维度评分均低于对照组（P＜0.05）。提示基于ADHD医校家长效综合干预模式能够有效改善ADHD患儿行为表现，增强患儿社会功能。基于ADHD医校家长效综合干预模式由临床医生为主导，建立家庭与学校的联系，通过开展家长与教师培训，提高家长与教师对ADHD疾病的认知，改进家长的育儿方式及教师的管理技巧，进而促进患儿功能缺陷恢复，改善核心症状[9]。其中，组织技能训练是在真实场景中直接教导患儿技能，在父母和教师的引导下进行训练，提高患儿组织技能。ADHD患儿往往合并学习障碍，学习是一个复杂的过程，教师是ADHD患儿学校环境的重要组成部分，其对疾病的认知与态度对患儿学业表现影响较大。基于ADHD医校家长效综合干预模式联合医生-教师-家长三方力量，通过家长与教师培训提高家长在患儿教育中的参与度，提高教师对ADHD疾病的认知度及课堂管理技巧，使家长与教师共同配合，解决患儿学业上的困难，从而改善其在学业上表现。

综上所述，基于ADHD医校家长效综合干预模式可有效缓解ADHD患儿临床症状，改善其学业表现及社会功能。

参考文献

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