香砂六君子汤联合针灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果观察

摘要：目的 探讨香砂六君子汤联合针灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法 医院选取2022年1月～2024年7月收治的80例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组予以常规西医治疗，观察组予以香砂六君子汤联合针灸治疗，比较两组中医证候积分、临床疗效、胃肠激素[胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）及胃泌素-17（G-17）]、炎症介质[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-11（IL-11）及白介素-8（IL-8）]、疾病复发率及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后各项中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后GAS、MTL表达水平均低于对照组，G-17表达水平高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-11、IL-8表达水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率、疾病复发率均低于对照组

（P＜0.05）。结论 香砂六君子汤联合针灸治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，可有效缓解患者症状，调节胃肠激素，抑制机体炎症反应，降低疾病复发率及不良反应发生风险。

关键词：慢性萎缩性胃炎；针灸；香砂六君子汤；炎症介质；胃肠激素

慢性萎缩性胃炎为常见的消化系统疾病，发病机制较为复杂，最为主要的病因为幽门螺杆菌感染使胃黏膜腺体萎缩[1]。患者可表现为胃脘部胀痛、反酸、食欲缺乏等，若未得到及时、有效的治疗，极易演变成癌前病变或胃溃疡[2～3]。西药治疗以药物为主，部分患者用药后不良反应发生率较高，且长期用药易导致机体耐药[4]。中医学将慢性萎缩性胃炎归属于“胃痛、痞满”范畴，病位在胃腑，与人体肝脾失调有关，应以温中健脾、和胃止痛为治则。针灸治疗慢性萎缩性胃炎主要通过穴位刺激理气止痛、升清降浊[5]。本研究旨在探讨香砂六君子汤联合针灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2024年7月医院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男24例，女16例；年龄22～80岁，平均年龄（44.01±4.19）岁。观察组男23例，女17例；年龄21～79岁，平均年龄（43.46±4.20）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《中国慢性胃炎共识意见》中慢性萎缩性胃炎诊断标准[6]；中医诊断为脾胃湿热证[7]；签署知情同意书；具备语言沟通能力；对研究用药无过敏史。排除标准：对针灸不耐受；中途退出研究；依从性差；哺乳期或妊娠期。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规西药治疗

奥美拉唑肠溶片口服，20 mg/次，1次/d；阿莫西林片口服，0.25 g/次，8 h/次；持续治疗2周。

1.2.2 观察组采用香砂六君子汤联合针灸治疗

（1）香砂六君汤组方：党参20 g，茯苓18 g，白术、陈皮、茯苓各15 g，木香、厚朴、枳实各12 g，砂仁、干姜各9 g，甘草6 g，香附1个；根据患者症状加减，伴有胃脘痛，加党参、延胡索各10 g；伴有胃阴不足，加生地黄、麦冬各12 g。将所有中药材混合，加水煎煮，取汁400 mL分早晚温服，持续治疗2周。

（2）针灸：选取患者足三里、三阴交、上巨虚、内关、关元、中脘等穴针灸，常规消毒穴位皮肤，采用平补平泻手法，进针得气过后留针半小时，温针三壮适宜，艾灸时间15 min，1次/d，持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）比较两组中医证候积分：评估胃脘灼痛、嗳气反酸、食欲缺乏、大便稀溏等证候积分，分数越高表明患者症状越严重。（2）比较两组临床疗效：胃镜检查显示黏膜病变全部消失，黏膜颜色恢复正常，症状及体征消失，为痊愈；胃镜检查显示黏膜病变显著改善，黏膜颜色逐步恢复，症状及体征明显减轻，为有效；胃镜检查显示黏膜病变未改善，症状及体征甚至加重，为无效。总有效=痊愈+有效。（3）比较两组胃肠激素：治疗前后，抽取患者空腹静脉血3 mL，离心获取血清，检测患者胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、胃泌素-17

（G-17）表达水平。（4）比较两组炎症介质：治疗前后，抽取患者空腹静脉血3 mL，离心获取血清，检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-11（IL-11）、白介素-8（IL-8）表达水平。（5）比较两组不良反应：如嗜睡、腹痛、恶心及无力等。（6）比较两组疾病复发率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组中医证候积分比较

两组治疗前各项中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后各项中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组治疗总有效率80.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组胃肠激素比较

两组治疗前GAS、MTL、G-17表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后GAS、MTL表达水平均低于对照组，G-17表达水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组炎症介质比较

两组治疗前NF-α、IL-11、IL-8表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-11、IL-8表达水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为2.50%，低于对照组不良反应发生率20.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

2.6 两组疾病复发率比较

观察组疾病复发率为2.50%（1/40），对照组复发率为20.00%（8/40），观察组疾病复发率低于对照组（χ2＝4.507，P＝0.034＜0.05）。

3讨论

慢性萎缩性胃炎指的是人体胃黏膜固有腺体出现萎缩表现，是一种发病率较高的胃部疾病，患者会在无任何症状下发病，或单纯存在消化不良症状。中重度慢性萎缩性胃炎存在癌变的可能性[8]。因此，早期干预和治疗对控制疾病发展至关重要。西药治疗慢性萎缩性胃炎可有效改善患者症状，缓解胃部不适感，但副作用较多，且部分患者停药后会再次复发。

中医学认为，慢性萎缩性胃炎病机为饮食伤胃、寒邪客胃、肝气犯胃等，致使胃失和降、脾胃虚弱、气机阻滞，治疗宜活血化瘀、疏肝行气、健脾化湿。香砂六君汤为中药方剂，其中白术具有健脾益气之效，陈皮、半夏具有理气燥湿之效，砂仁具有消食化湿之效，香附具有舒肝止痛之效，甘草调和诸药[9]。配合中医针灸治疗，保障疗效持久性。本研究结果显示，观察组治疗后各项中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后GAS、MTL表达水平均低于对照组，G-17表达水平高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-11、IL-8表达水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率、疾病复发率均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，香砂六君子汤联合针灸治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，可有效缓解患者症状，调节胃肠激素，抑制机体炎症反应，降低疾病复发率及不良反应发生风险。

参考文献

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