基于奥瑞姆自理理论延伸护理在EV71感染手足口病患儿中的应用效果观察

摘要：目的 观察基于奥瑞姆自理理论延伸护理在EV71感染手足口病患儿中的应用效果。方法 根据随机数字表法，将2022年12月～2024年12月医院收治的100例EV71感染手足口病患儿分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规护理，观察组给予基于奥瑞姆自理理论的延伸护理，比较两组家属疾病认识情况、生活质量、再获得感染疾病发生情况及遵医行为。结果 观察组家属疾病认知良好率高于对照组，再获得感染疾病发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后角色功能、社会功能、情感功能、生理功能评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组皮肤抓挠、洗漱、合理饮食、饮水遵医评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于奥瑞姆自理理论延伸护理可有效提高手足口病患儿家属疾病认识水平，改善患儿遵医嘱行为，降低再获得感染疾病发生率，提高患儿生存质量。

关键词：EV71感染；手足口病；奥瑞姆自理理论；延伸护理；遵医行为

手足口病主要是由肠道病毒引起的疾病，其症状多样性，若未能及时进行干预，会损伤神经功能，病情严重者可能引发皮肤感染，严重影响患儿身体健康[1]。目前，临床主要给予患儿对症处理、抗病毒等治疗，能够有效改善病情。部分患儿出院后，由于家属缺乏对疾病的认知，防护不当，导致患儿再次出现感染性疾病[2～3]。因此，临床需给予患儿及其家属有效的延伸护理，改善预后。本研究旨在观察基于奥瑞姆自理理论延伸护理在EV71感染手足口病患儿中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法，将2022年12月～2024年12月医院收治的100例EV71感染手足口病患儿分为对照组和观察组各50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合《手足口病诊疗指南（2018年版）》[4]中手足口病诊断标准；患儿家属均签署知情同意书；患儿一般资料齐全；患儿家属可正常沟通。排除标准：合并心、肝、肾等功能异常；患儿认知异常；身体功能出现衰竭。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

遵医嘱给予患儿碳酸氢钠口腔护理、疱疹处喷干扰素。出院前，通过多种方式向患儿家属介绍手足口病相关知识，包括饮食指导、健康管理等，提高患儿家属对疾病的认知度。提醒家属多引导患儿进行锻炼，按时进复诊。电话随访，根据患儿情况给予健康指导，积极解答患儿家属提出的疑问。

1.2.2 观察组给予奥瑞姆自理理论的延伸护理

（1）设立护理小组：由护士长、医生、护理人员组成护理小组。护士长担任组长，负责分工、护理监督和组织培训，医生负责了解病情并提出意见，护理人员负责护理干预。

（2）完全补偿系统（家属需要替患儿完成）：护理人员告知患儿家属应定时消毒家中地面和卧室，保持患儿卧室环境明亮整洁、空气清新，使患儿感到舒适。提醒家属患儿使用的纸巾需密封处理，减少外出饮食，防止交叉感染。单独清洗患儿衣物并暴晒6 h以上。患儿在体温38.5 ℃以下时可用温水擦浴，多喂温水；体温在38.5 ℃以上时及时就诊，给予药物降温。

（3）部分补偿系统（家属需要帮患儿完成）：保持患儿床铺干净，引导患儿养成良好的口腔管理习惯，早晚自主用温水刷牙。沐浴时不能使用刺激性物品，大小便后用湿厕纸擦拭，不能抓挠未消退的皮疹。日常摄入高维生素、高蛋白食物，禁止吃辛辣、刺激性食物。

（4）辅助教育系统（对患儿进行支持和教育）：出院1周后电话随访，了解患儿居住环境、疾病恢复情况等，帮助家属共同解决患儿存在的问题并给予针对性指导。指导家属引导患儿适时进行锻炼，增强自身免疫力。两组均持续干预1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组家属疾病认识情况：干预后采用自制手足口病患儿家属疾病认知度调查表对患儿家属进行测评，71～100分为认知度高，51～70分为认知度中等，≤50分为认知度低。家属疾病认知度良好=认知度中等+认知度高。（2）比较两组生活质量：干预前后采用中文版儿童生活质量测定量表（PQL）评估，满分为92分，分值越高表示患儿生活质量越高。（3）比较两组再获得感染疾病发生情况。（4）比较两组遵医行为：干预后采用自制手足口病患儿遵医行为调查表评估，由患儿家属结合患儿实际表现进行填写，包括合理饮食、洗漱、饮水、皮肤抓挠等内容，每项0～10分，分值越低表示遵医行为越差。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组家属疾病认识情况比较

观察组家属疾病认知良好率为98.00%，高于对照组家属疾病认知良好率82.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组生活质量评分比较

两组干预前角色功能、社会功能、情感功能、生理功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后角色功能、社会功能、情感功能、生理功能评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组再获得感染疾病发生情况比较

观察组再获得感染疾病发生率为4.00%，低于对照组再获得感染疾病发生率16.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组遵医行为评分比较

观察组皮肤抓挠、洗漱、合理饮食、饮水遵医评分均高于对照组，差异具有统计学意义

3讨论

手足口病是小儿常见传染病，由肠道病毒引起，具有较强的传染性，大部分患儿病情较轻，且具有自限性特征，预后情况良好[5]。若未积极进行治疗，随着疾病进展，可加重患儿身体症状，严重时可能导致脑膜炎，威胁患儿生命安全。但部分患儿家属对疾病了解不够充分，且无相关经验，极易导致患儿再次感染，而反复感染会影响患儿生长发育。

基于奥瑞姆自理理论的延伸护理以患儿为中心，充分调动患儿家属的积极性，将护理服务延伸至家庭，使患儿出院后仍可获得优质的护理服务，降低再次感染率[6]。本研究结果显示，观察组家属疾病认知良好率高于对照组，再获得感染疾病发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后角色功能、社会功能、情感功能、生理功能评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组皮肤抓挠、洗漱、合理饮食、饮水遵医评分均高于对照组（P＜0.05）。提示基于奥瑞姆自理理论的延伸护理可有效改善手足口病患儿预后，临床应用效果显著。基于奥瑞姆自理理论的延伸护理主要通过建立小组指导患儿家属进行疾病管理，主要包括完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统。其中，完全补偿系统通过指导患儿家属消毒房间、优化房间环境、密封处理纸巾、减少外出饮食、单独清洗患儿衣物、针对性处理患儿发热等，不仅能够提高患儿家属对疾病相关知识的认知度，还能够使患儿感到舒适，改善遵医行为。部分补偿系统对患儿进行口腔护理、皮肤护理、饮食护理等，纠正患儿不良行为，帮助患儿建立健康的生活行为，避免再次感染，改善病情。辅助教育系统要求护理人员加强随访，掌握患儿康复情况，及时解决患儿存在的护理问题。

综上所述，基于奥瑞姆自理理论延伸护理可有效提高手足口病患儿家属疾病认识水平，改善患儿遵医嘱行为，降低再获得感染疾病发生率。

参考文献

[1]张蕾，鲍莹，孟慧.循证护理在肠道病毒71型感染所致重症手足口病合并神经系统损害患儿中的应用效果[J].广西医学，2018，40（3）：354-357.

[2]赵婷，罗婵娟.延续性护理对重症手足口病出院患儿临床效果及再获得感染疾病的影响[J].全科护理，

2019，17（8）：1010-1011.

[3]赵丹丹.延伸护理对肠道病毒71型手足口病患儿遵医行为及其家长对疾病认知度的影响[J].当代医药论丛，

2024，22（21）：141-144.

[4]《手足口病诊疗指南（2018版）》编写专家委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）[J].中华传染病杂志，

2018，36（5）：257-263.

[5]梁翠琼.护理干预在重症EV71感染手足口病患儿并发症护理中的应用效果观察[J].黑龙江医学，2016，40（8）：782-783.

[6]张静.应用奥瑞姆自我护理模式指导患儿家长对手足口病患儿进行护理的效果研究[J].当代医药论丛，

2019，17（18）：199-200.