德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗老年2型糖尿病的有效性及安全性观察

摘要：目的 探讨德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法 选取2021年1月～2024年8月医院收治的100例老年2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各50例。对照组给予门冬胰岛素30注射液联合达格列净治疗，研究组给予德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗，比较两组临床疗效、血糖指标及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前各项血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗老年2型糖尿病可有效提高治疗效果，控制血糖水平，且不会明显增加不良反应。

关键词：2型糖尿病；德谷胰岛素注射液；达格列净；空腹血糖；糖化血红蛋白

2型糖尿病为临床常见的内分泌科慢性疾病，在肥胖、高龄、高糖高脂饮食群体中发病率偏高[1～2]。多饮、多尿、多食与体重减轻是该病典型症状，如果不及时采取治疗，病情可持续进展，引发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症，威胁患者健康[3]。临床治疗2型糖尿病以药物为主。德谷胰岛素注射液是一种新型胰岛素药物，其作用时间较长，且效果平稳，更符合生理性胰岛素分泌规律，能有效降低血糖[4]。达格列净为国内首个获批上市的钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，能够显著抑制SGLT2活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，通过增加尿液中葡萄糖的排泄，发挥降糖作用[5]。本研究选取2021年1月～2024年8月医院收治的100例老年2型糖尿病患者为研究对象，探讨德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗老年2型糖尿病的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2024年8月医院收治的100例老年2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各50例。研究组男26例，女24例；年龄62～75岁，平均年龄（68.59±3.02）岁；病程3～8年，平均病程（5.52±1.21）年。对照组男27例，女23例；年龄60～77岁，平均年龄（68.28±2.98）岁；病程3～8年，平均病程（5.43±1.11）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[6～7]中关于2型糖尿病的诊断；患者知情同意并自愿参与研究；治疗依从性良好。排除标准：临床资料不完整；中途退出研究；伴有精神异常；对本研究用药过敏。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予门冬胰岛素30注射液联合达格列净治疗

每日于早、晚餐前指导患者皮下注射门冬胰岛素30注射液治疗（国药准字S20217010），超始剂量为每次6 U，根据血糖情况调整剂量（每次调整2～4 U）；口服达格列净片（国药准字H20234464），每次10 mg，1次/d。持续治疗3个月。

1.2.2 研究组给予德谷胰岛素注射液联合达格

列净治疗

指导患者每日注射1次德谷胰岛素注射液（国药准字S20227007），起始剂量为每次10 U，根据血糖情况调整剂量（每次调整2～3 U）；口服达格列净片（国药准字H20234464），每次10 mg，1次/d。持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：显效，经治疗，患者血糖水平完全处于正常范围内；有效：患者血糖水平在治疗后有所降低，但略高于正常范围；无效：治疗后未见改变。总有效=显效+有效。（2）比较两组血糖指标：治疗前后，抽取患者外周静脉血2 mL，检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。（3）比较两组不良反应发生情况：如皮疹、泌尿系感染、低血糖等。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为98.00%，高于对照组治疗总有效率86.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血糖水平比较

两组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率为4.00%，对照组不良反应发生率为8.00%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3讨论

2型糖尿病在临床多见，主要为遗传、环境、生活习惯等综合作用结果，不及时治疗会引发各种并发症，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。在保持良好生活习惯的基础上使用降糖药物治疗能够降低有效控制血糖水平，但对于血糖水平持续升高的患者来说，单一降糖药物效果不明显，需联合胰岛素治疗[8]。门冬胰岛素30的“双峰”特性在老年患者中易引发血糖波动和隐匿性低血糖，导致整体血糖控制不佳，且需严格固定餐时注射。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前各项血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。上述结果证实联合治疗方案可提高治疗效果。达格列净通过抑制SGLT2减少肾小管对葡萄糖的重吸收，促进多余的葡萄糖经尿液排出，发挥降糖作用。此外，该药物还可促进水与钠离子排出，减轻机体内葡萄糖负荷，间接改善机体胰岛素抵抗情况，可增加机体胰岛素的敏感性，从而控制血糖水平；同时，该药通过增加机体中尿糖排泄，减少体内葡萄糖吸收，有助于减轻体重，对超重或肥胖的2型糖尿病患者尤为适用[9～10]。另外，该药可通过增加脂蛋白酶活性，加速低密度脂蛋白分解，减少血液中胆固醇与甘油三酯水平，调节血脂[11～13]。德谷胰岛素注射液作为基础性胰岛素，皮下注射后能够形成可溶的多六聚体，建立胰岛素储存库，使该药持续缓慢进入机体循环系统，从而产生持久、长效且稳定的降糖效果[14]。同时，该药与肌肉、脂肪细胞上的受体结合后发挥作用，促进葡萄糖摄取，同时抑制肝脏输出葡萄糖，多途径控制血糖[15]。两药联合，可从多方面发挥治疗效果，进一步控制血糖水平。在安全性方面，达格列净主要在肝脏代谢，且会产生无活性的代谢产物，不会对P450酶产生作用，具有较高的安全性。德谷胰岛素注射液降解后产生的所有代谢产物无活性，具有较高的安全性，且该药半衰期为25 h，无需反复用药，能够减少药物依赖性，可提高患者用药依从性。

综上所述，德谷胰岛素注射液联合达格列净治疗老年2型糖尿病可有效提高治疗效果，控制血糖水平，且不会明显增加不良反应。

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