三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

摘要：目的 观察三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法 选取医院2023年2月～2024年3月收治的80例COPD患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上给予三子养亲汤治疗，比较两组临床疗效、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量 （FVC），计算FEV1/FVC]、中医证候积分及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，中医证候积分低于对照组

（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 三子养亲汤治疗COPD可有效提高临床疗效，改善患者肺功能，减轻临床症状，且不良反应发生率低。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；三子养亲汤；用力肺活量；中医证候；通气功能障碍

慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要表现为持续性通气功能障碍，可反复急性发作，引发不良结局，严重影响患者生存质量[1]。西医治疗具有显著疗效，但仍存在较多再住院病例。COPD属中医 “肺胀、喘证、痰饮” 范畴，病机为“痰、气、食”三壅，本虚标实，根源在于肺脾肾虚，痰浊壅肺，气机壅滞，兼夹食滞。三子养亲汤泻实治标，专攻“痰、气、食”三壅，痰消则气道通，气降则喘息平，食化则痰源断[2]。鉴于此，本研究旨在观察三子养亲汤治疗COPD的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2023年2月～2024年3月收治的80例COPD患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男21例，女19例；年龄55～78岁，平均年龄（62.36±3.52）岁。观察组男22例，女18例；年龄56～79岁，平均年龄（63.05±3.46）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》《中医内科学》[3] 中的相关诊断；临床资料完整；知晓本研究并签署同意书；病情已平稳，处于稳定期。排除标准：伴有消化吸收功能异常；治疗前服用了其他中药汤剂；具有精神病史。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规治疗

指导患者保持充分的休息，维持水和电解质平衡。同时，给予祛痰、舒张支气管、抗气道重塑等治疗。治疗2个月。

1.2.2 观察组在对照组基础上加用三子养亲汤

组方：紫苏子9 g、白芥子9 g、莱菔子9 g。每日1剂，水煎2次，分3次服用。随证加减：伴温胃多呕者，加干姜、砂仁，祛痰；伴痰饮气郁、腹部胀满，加枳椇子，行气消胀； 伴脾肺气虚、容易出汗、短气乏力者，加党参、黄芪；伴痰浊夹瘀、唇甲紫黯者，加地龙、丹参、桃仁、红花。治疗

2个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]评估。显效，患者咳嗽、咳痰等临床症状消失，实验室检查指标恢复正常；有效，咳嗽、咳痰等症状明显改善，实验室检查指标有所好转；无效，上述症状无变化。总有效=显效+有效。（2）比较两组肺功能：通过飞利浦MSA99肺功能检测仪测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量 （FVC），计算FEV1 /FVC。（3）比较两组中医证侯积分：评估咳嗽、胸闷、呼吸气促、肢体乏力、咳痰等症积分，评分越高表示症状越严重。（4）比较两组不良反应发生情况：如恶心、呕吐、腹泻、头晕等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组治疗总有效率85.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肺功能比较

两组治疗前FEV1、FVC、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组中医证候积分比较

两组治疗前中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组不良反应发生率20.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

随着人们饮食结构与生活习惯变化，油腻食物摄入过多，加之缺乏锻炼，很容易形成痰湿体质[5～6]。COPD发病部位在肺，不仅影响肺功能，长时间咳嗽还会影响脾、肾，导致血液流动受阻，诱发痰浊水饮、血瘀等，与痰湿相互影响，治疗难度更大，治疗时间更长。临床治疗应注意维持气道畅通，恢复肺的宣发肃降作用[7]。

COPD以肺、脾、肾三脏虚损为本，痰浊、瘀血、气滞壅肺为标，卫外不固，宣降失常，运化失职，痰浊内生，摄纳无权，气不归元，气道阻塞，肺气上逆，久病入络，血行不畅，肺失宣降，气逆不降。症见气短、声低、易感外邪、纳呆、便溏、痰多白黏、动则喘甚、呼多吸少、腰膝酸软、咳嗽痰多、喉中痰鸣、胸闷、喘息气促、胸膈胀满、唇甲紫绀、舌质暗紫、胸痛。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后中医证候积分低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。说明三子养亲汤治疗COPD效果显著，可有效减轻临床症状，且不良反应发生率低。三子养亲汤出自《韩氏医通·卷下》载：“三子养亲汤，治老人气实痰盛，喘满懒食。” 恰合COPD老年患者痰壅气逆之病机[8～9]。方中白芥子辛温，归肺经，具有温肺豁痰、利气散结之功效；紫苏子辛温，归肺、大肠经，具有降气化痰、止咳平喘之功效；莱菔子辛甘平，归肺、脾、胃经，具有消食导滞、降气祛痰之功效。现代药理研究表明，白芥子中的芥子油苷 可水解为异硫氰酸烯丙酯，刺激呼吸道黏膜，促进浆液分泌，稀释痰液；紫苏子中的有效成分α-亚麻酸可抑制NF-κB通路，降低TNF-α、IL-6等促炎因子表达水平；迷迭香酸有类似β2受体激动剂作用，舒张支气管平滑肌；莱菔子可调节肠道菌群，降低肺组织IL-17表达水平，其有效成分莱菔素可增强胃肠蠕动，减少腹胀对膈肌压迫，改善通气。全方共同发挥祛痰、平喘、抗炎等作用[10～11]。

FEV1是指最大吸入气体进入肺部后1秒钟的呼吸量，可以反映肺功能的损害程度，其数值愈低说明肺功能受损程度愈重[12]。FEV1/FVC反映通气障碍类型和程度，是衡量呼吸道梗阻程度的关键参数，其数值愈小说明患者通气功能不全。本研究中，观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）。提示三子养亲汤可有效改善COPD患者肺功能。

综上所述，三子养亲汤治疗COPD可有效提高临床疗效，改善患者肺功能，减轻临床症状，且不良反应发生率低。

参考文献

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