全面化护理干预应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果及对肺功能的影响

摘要：目的 探讨全面化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果及对肺功能的影响。方法 选取医院2022年10月～2023年10月诊治的100例老年COPD患者为研究对象，按就诊顺序的奇偶数分为对比组和观察组各50例。对比组给予常规护理干预，观察组给予全面化护理干预，比较两组护理依从性、肺功能、生活质量及护理满意度。结果 观察组护理依从性高于对比组护理后（P＜0.05）；观察组护理后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对比组（P＜0.05）；观察组护理WHOQOL各项评分、护理满意度各项评分均高于对比组（P＜0.05）。结论 全面化护理干预可有效提高年COPD患者的护理依从性与满意度，改善肺功能，提高患者生活质量。

关键词：全面化护理干预；老年慢性阻塞性肺疾病；依从性；肺功能；生活质量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，以气流受限为主要特征，且通常为不完全可逆。吸烟、长期暴露于室外或室内空气污染，以及接触化学物质、粉尘等职业性暴露是COPD的主要危险因素[1]。COPD可严重影响患者生活质量，导致机体功能下降，并影响患者心理健康及社会交往能力，而严重的呼吸困难和并发症还可能危及生命[2]。早期诊断、积极管理对改善病情、提高患者生活质量至关重要[3]。本研究旨在探讨全面化护理干预应用于老年COPD患者的效果及对肺功能的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2022年10月～2023年10月诊治的100例老年COPD患者为研究对象，按就诊顺序的奇偶数分为对比组和观察组各50例。对比组男28例，女22例；体质量指数（BMI）21～25 kg/m2，平均BMI（23.10±1.36） kg/m2；年龄61～84岁，平均年龄（72.50±3.47）岁；病程5～10个月，平均病程（7.54±1.63）个月。观察组26例，女24例；BMI 21～35 kg/m2，平均BMI（23.24±1.41） kg/m2；年龄62～83岁，平均年龄（72.58±3.79）岁；病程

5～10个月，平均病程（7.57±1.53）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者及家属均知情同意本研究；参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》确诊为COPD；诊疗资料齐全。排除标准：伴有其他呼吸系统疾病；伴有严重的循环系统疾病；伴有精神系统疾病；伴有严重传染性疾病；伴有认知功能异常。

1.2 方法

1.2.1 对比组给予常规护理干预

向患者介绍COPD相关知识，使其了解疾病危害与积极治疗的意义，明确COPD诊疗期间的相关注意事项。予以常规的心理护理，嘱患者按时用药、健康饮食、规律作息、定期复查等。

1.2.2 观察组给予全面化护理干预

（1）环境管理：为患者创造有利于病情改善的环境，确保患者所在环境完全禁烟，避免二手烟对患者的影响，尽量减少使用含有强烈化学气味的清洁剂、香水、空气清新剂等，建议优先选择环保型产品。每日定时开窗通风，使用带有HEPA过滤器的空气净化器，有效去除空气中的微小颗粒和过敏原。保持适宜的室内湿度，定期清洁室内环境。

（2）疾病宣教：通过多元化健康教育方式，如文字、图片、视频等，向患者介绍COPD定义、病因等相关知识，强调戒烟的重要性，鼓励患者尽快戒烟，提供戒烟计划与方法并讲解戒烟过程中可能出现的困难及应对措施。鼓励病友分享个人经验，依据真实案例丰富宣教内容，增加可信度。

（3）心理护理：帮助患者全面了解自身疾病，消除错误认及其带来的恐惧心理，积极配合治疗和护理，乐观地面对疾病，增强治疗信心。日常护理期间给予患者关心与支持，积极解答患者疑虑，观察患者情绪变化，及时调整沟通方式。实施任何侵入性操作前需向患者详细说明相关流程和作用，治疗过程中及时向患者反馈进展和结果，让患者感受到被重视和尊重，增强其参与感。

（4）药物护理：向患者介绍遵医嘱用药的重要性，强调不遵医嘱用药可能导致病情加重或急性发作。向患者及家属讲解相关治疗药物的基础知识，指导家属如何观察患者用药情况和症状变化，制作用药卡，记录每种药物名称、剂量、用法和注意事项，指导患者及家属做好用药记录，包括用药时间、剂量、出现的副作用等。

（5）生活指导：指导患者摄入高蛋白、低脂肪和富含维生素的食物。若患者食欲缺乏，可少量多餐，避免腹部胀气影响呼吸。根据患者耐受性鼓励其进行适度的有氧运动，如步行、游泳等，增强心肺功能。

（6）呼吸护理：动态评估患者肺功能、呼吸困难程度、咳嗽、咳痰、血氧饱和度等指标，确保血氧饱和度在安全范围内。指导患者进行腹式呼吸、唇部呼吸，适当使用靠垫或特殊椅子保持舒适姿势。指导患者正确使用氧气设备，注意合理控制氧气流量和使用时长。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理依从性：根据患者用药、饮食、运动遵医嘱程度评估，分为不依从、一般依从和完全依从。（2）比较两组肺功能：护理前后，通过肺功能仪测定FVC、FEV1，计算FEV1/FVC。（3）比较两组生活质量：护理前后，世界卫生组织生活质量评定量表采用（WHOQOL）进行评估，评分越高表明生活质量越高。（4）比较两组护理满意度：采用自制问卷调查表评估患者对护理工作的满意度，总分为100分，评分越高表明护理满意度越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理依从性比较

观察组总依从率为96.00%，高于对比组总依从率84.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肺功能指标比较

两组护理前FVC、FEV1、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对比组（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量评分比较

两组护理前生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后生活质量各项评分均高于对比组（P＜0.05）。

2.4 两组护理满意度评分比较

两组护理前护理满意度各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后生活质量各项评分均高于对比组（P＜0.05）。

3讨论

COPD的主要临床症状包括呼吸困难、咳嗽、胸闷等，尤其在秋冬季节病情会加重。近年来，COPD发病率持续上升，逐渐成为与高血压、糖尿病并列的慢性疾病，若治疗不及时，极易并发肺不张、呼吸衰竭等严重并发症，可能导致肺部通气、换气功能障碍，进而引发低氧血症、高碳酸血症等严重情况，威胁患者生命安全[4～5]。

本研究结果显示，观察组护理依从性高于对比组（P＜0.05）；观察组护理后FVC、FEV1、FEV1/FVC、WHOQOL各项评分、护理满意度各项评分均高于对比组护理后（P＜0.05）。说明全面化护理干预应用于老年COPD患者效果显著。全面化护理干预是一种综合性护理模式，旨在通过系统化的方法满足患者在生理、心理、社会、环境等方面的需求，不仅关注患者具体疾病和症状，还考虑患者整体健康状态和生活质量。通过强化环境护理，为患者创建有益于病情康复的环境，减少对呼吸道的刺激，提升患者舒适度。此外，通过心理护理改善患者不良情绪，建立和谐、信任的护患关系，促进患者整体康复。该护理模式还强调加强疾病宣教，帮助患者正确认识疾病，提高其认知水平，从而积极配合治疗。用药护理可使患者及其家属明确遵医嘱用药的重要性，规律服药。生活干预有利于患者更好地管理自身疾病，掌握自我管理技能，降低病情恶化和急性发作风险。

综上所述，全面化护理干预可有效提高年COPD患者护理依从性与满意度，改善肺功能，提高患者生活质量。

参考文献

[1]宋姚，侯璐莹，王延萍.全程优质护理干预模式对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者治疗效果的影响研究[J].

贵州医药，2023，47（12）：2000-2001.

[2]夏爱萍.老年慢阻肺患者进行临床护理干预的效果及对生存质量的影响[J].黑龙江中医药，2023，52（4）：247-249.

[3]周寒颖，徐青.康复护理与营养护理干预对老年慢阻肺疾病护理价值分析[J].饮食保健，2024（21）：117-120.

[4]李新美，张金锋.全面化护理干预对老年慢阻肺疾病护理效果的影响[J].临床护理研究，2024，33（2）：1-3，6.

[5]李大伟.全面化护理干预对老年慢阻肺疾病护理价值分析[J].电脑爱好者（电子刊），2020（9）：3907-3908.