系统呼吸训练对老年慢阻肺合并高血压患者康复效果的影响

摘要：目的 探讨系统呼吸训练对老年慢阻肺合并高血压患者康复效果的影响。方法 医院选取2023年1月～2023年12月收治的80例老年慢阻肺合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。对照组予以常规护理，研究组予以系统呼吸训练+常规护理，比较两组血压指标、肺功能指标[第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]及日常生活活动能力[Barthel指数（BI）]。结果 研究组护理后舒张压、收缩压均低于对照组（P＜0.05）；研究组护理后FEV1、FVC均高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后BI评分高于对照组（P＜0.05）。结论 系统呼吸训练可有效改善老年慢阻肺合并高血压患者肺功能，提高患者日常生活活动能力，保障血压控制效果。

关键词：慢阻肺；高血压；呼吸训练；肺功能；日常生活活动能力

慢性阻塞性肺部（简称慢阻肺）与高血压均为高发病率的慢性病，可对患者身心健康造成严重影响。慢阻肺以持续性气流受限为主要疾病特征，与气道和（或）肺泡异常有关，慢性炎症反应加重也可诱发该病，典型临床症状表现为慢性咳嗽、咳痰、气短等，严重时可出现呼吸困难[1]。高血压可由遗传、环境、不良习惯等多种因素诱发，多数患者起病隐匿，病情进展缓慢[2]。慢阻肺与高血压在病理生理机制上存在显著关联。慢阻肺患者因低氧血症、二氧化碳潴留，可导致肺动脉高压、肺血管收缩，进而增加右心后负荷，这种心肺交互作用可引起血压升高[3]；高血压则可能引起左心室肥厚，使肺静脉压力升高，导致肺循环障碍，加重慢阻肺症状。两种疾病拥有共同的危险因素，如吸烟、肥胖、缺乏运动等[4]。慢阻肺与高血压同时存在时，病理因素互相影响，可能进一步加重症状，增加治疗难度及心血管系统疾病发生风险。因此，对患者开展科学有效的护理干预是促进康复的关键。常规护理存在内容单一、针对性差等不足，难以获得预期效果。呼吸训练联合护理干预基于患者实际情况，为其制定个性化护理计划，重视呼吸训练的持续干预，搭配护理干预保证训练效果，从而有效控制血压，改善肺功能，缓解症状，提高患者生活质量[5～6]。鉴于此，本研究旨在探讨系统呼吸训练对老年慢阻肺合并高血压患者康复效果的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2023年12月医院收治的

80例老年慢阻肺并高血压患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。对照组男23例，女17例；年龄65～86岁，平均年龄（73.54±2.15）岁；病程2～7年，平均病程（4.35±1.05）年；体重指数（BMI）21.5～25.1 kg/m2，平均BMI（23.24±1.01） kg/m2。研究组男21例，女19例；年龄66～88岁，平均年龄（73.50±2.18）岁；病程2～7年，平均病程（4.30±1.07）年；BMI 21.4-25.5 kg/m2，平均BMI（23.20±1.03） kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合慢性阻塞性肺部诊断标准[7]；符合高血压诊断标准[8]；认知能力正常；临床资料完整者；依从性良好；签署知情同意书。排除标准：伴有恶性肿瘤；存在语言、听力障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

（1）健康宣教：向患者介绍慢阻肺发病机制、康复知识等，告知不良生活习惯对疾病的危害，了解患者呼吸康复需求及存在的不良生活方式。

（2）心理评估：评估患者心理状态，予以心理疏导、鼓励和支持。定期组织病友交流会，鼓励患者互相交流。

（3）饮食护理：根据患者年龄、营养水平及口味偏好制定个性化饮食方案。指导患者多吃新鲜蔬菜（西蓝花、芹菜、菠菜）与水果（香蕉、苹果），增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，预防便秘；控制钠盐摄入量，每日＜5 g少吃，不吃腌制食品；通过食用瘦肉、鸡蛋、牛奶等摄入足够的优质蛋白；控制脂肪摄入，少吃猪油、牛油、油炸食品；适量摄入富含钙、钾的食物；避免食用辛辣、油腻、过冷或过热食物。

（4）运动护理：鼓励患者在身体条件允许的情况下尽早下床活动，可先在床边站立或依靠床缓慢走动，逐步过渡到打太极拳、散步等强度小的运动。1～2次/d，20 min/次。

1.2.2 研究组在对照组基础上予以系统呼吸训练

（1）吹气球：选择容量800～1 000 mL的气球，嘱患者深吸一口气含着气球，然后缓慢吹气，直至气球膨胀到无法再吹入空气为止，休息片刻后重复练习。3～4次/d，5 min/次。

（2）有效咳嗽：嘱患者先深吸气，然后闭气3～5 s，同时收缩腹肌、肋间肌，再用力咳嗽，咳嗽时可用双手按压上腹部，促进痰液排出。

（3）腹式呼吸：协助患者取立位，嘱其用鼻吸气，用口呼气。深吸气4～6 s，屏息1 s，然后缓慢呼气2～4 s，屏息1 s。吸气时腹部隆起，手随之上升，呼气时腹部下降。5 min/次，3次/d。

（4）缩唇呼吸：指导患者用鼻子吸气，呼气时将嘴唇缩拢成口哨状将气体慢慢呼出。5 min/次，3次/d。

（5）举臂呼吸：患者取站立或坐位，双臂自然下垂，吸气时缓慢将双臂举过头顶，呼气时双臂缓慢放下，呼吸与动作同步进行，每日3次。

两组均持续干预3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压：护理前后测量患者舒张压和收缩压。（2）比较两组肺功能指标：护理前后采用肺功能测试仪检测第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。（3）比较两组日常生活活动能力：护理前后采用Barthel指数（BI）评估，总分100分，得分越高表明日常生活活动能力越好。

1.4 统计方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压比较

研究组护理后舒张压、收缩压均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组肺功能指标比较

两组护理前FEV1、FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组护理后FEV1、FVC均高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组日常生活活动能力比较

观察组干预后BI评分高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

慢阻肺、高血压为临床多发病，严重影响患者身心健康。部分老年患者同时合并这两种疾病，导致病情复杂化，表现为症状叠加并加重，进而增加治疗难度[9]。

本研究结果显示，研究组护理后舒张压、收缩压均低于对照组（P＜0.05）。提示系统呼吸训练应用于老年慢阻肺合并高血压患者可有效控制血压。治疗过程中还需配合呼吸康复护理，改善患者预后。呼吸训练中，腹式呼吸、缩唇呼吸等能够帮助患者调节自主神经系统，减轻呼吸困难程度及发作频次，缩短持续时间，进而抑制机体的应激反应，降低交感神经兴奋性，从而降低血压。另外，呼吸训练可改善患者呼吸模式，稳定心肺功能，如腹式呼吸可增强膈肌活动，提高呼吸稳定性，减少因为呼吸肌过度用力导致的血压瞬间升高，减少血压波动[10]。本研究中，研究组护理后FEV1、FVC均高于对照组（P＜0.05）。分析原因，常规护理干预通过对患者进行健康宣教，有助于提升疾病认识水平，加深患者对自身病情的了解，进而提高治疗及护理依从性。在日常饮食、运动、生活方面给予科学指导，可提高整体营养水平，对肺功能恢复有间接促进作用。呼吸训练则通过改善呼吸模式促进气体交换，增强呼吸肌力量，直接改善肺功能。本研究中，观察组干预后BI评分高于对照组（P＜0.05）。系统呼吸训练联合常规护理方案能够显著改善患者呼吸功能，稳定血压，减轻症状及对肺功能、循环造成的不良影响，进而提高患者日常生活活动能力。

综上所述，系统呼吸训练应用于老年慢阻肺合并高血压患者效果显著，可有效控制血压，改善肺功能，提高患者日常生活活动能力。

参考文献

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