X线、CT及MRI的区别

X光、CT和MRI是临床常见的医学影像学检查手段，但你知道这三者的区别吗？

三种检查方式的具体含义

X线检查

X线是一种有较强穿透力的电磁波，波长很短，可以穿透人体，是医生常用的诊断方法。在检查时，X射线发出的荧光会穿透人体，然后在屏幕上生成诊断影像，而后通过胶片将影像呈现出来。医生可以根据形成的影像，结合具体症状表现，判断患者的具体问题。

CT检查

CT是计算机断层扫描的英文缩写，主要是通过X线束、超声波等电子射线进行精准的检查。同X线一样，也是穿透人体，形成胶片影像，辅助医生确定病因。但CT检查可以针对某一部位做断面扫描，图像更加清楚，从各个角度将检查的器官呈现出来。

MRI检查

MRI即核磁共振，是利用核磁共振原理制成一种用于检查的医学设备。其通过收集氢原子共振现象带来的信号，经计算机处理后转化成影像，进而对疾病进行诊断，没有辐射的风险。

三种检查方式的区别

X线检查是通过X射线穿透人体，从而呈现一个平面的医疗影像。这种影像只停留在二维层面，且只能把检查到的影像重叠在一个图像当中，所以成像信息很容易受到干扰，如受检者在检查过程中身体有晃动，易出现偏差，或有东西遮挡时，无法在影像中呈现出这一部分的清晰画面。这也就是为什么在做X线检查的时候，医生会要求摘掉饰品、脱掉外套，保持姿势不动。

相较于X线检查，CT可以更加全面地从身体多个角度对某个部位进行检查。而且，CT是一种断层扫描，可以从三维的层面形成影像，不用担心像X线检查那样会出现画面重叠的问题，形成的影像也更加清晰。当然，CT对设备的性能要求更高。

MRI检查会产生较强的磁场，牵引人体内的水分子向一个方向呈现，当磁场消失后，水分子就会回归到原位，在对身体水分子的牵引归位产生的振动中，获得检查所需要的信息。由于没有辐射，相比X线和CT，MRI对人体的影响更小。

三种检查方式的具体用途

由于三种检查方式成像原理不同，所使用的场景自然也就不一样。

X线检查

X线技术在医学领域中扮演着至关重要的角色，尤其是在对外伤患者进行诊断时。例如，当患者遭受骨折时，通过X线影像，医生能够清晰观察到骨折的具体部位、损伤的程度以及骨折的方向等细节。这些信息对于制定合适的治疗方案和评估预后具有重要意义。此外，X线还广泛用于其他多种疾病的初步筛查和检查。例如，在乳腺癌的早期筛查中，X线摄影技术，尤其是数字化乳腺X线摄影（也称为乳腺钼靶），能够帮助医生发现乳腺组织中的微小钙化灶和肿块，从而提高早期发现乳腺癌的可能性。X线检查在消化道脏器的检查中也发挥着重要作用，通过透视和造影技术，医生能够观察到食道、胃、小肠和大肠等消化道脏器的形态和功能状态，从而诊断出诸如溃疡、肿瘤、炎症等病变。

CT检查

相较于X线，CT有更高的分辨率，对细节的展示更加清楚，获得的断面扫描图像也更加清晰，主要多用于骨骼、器官、软组织和血管等细节部位的成像检查。比如，检查肺部疾病的时候，CT可以用来诊断肺部的炎症、肿瘤等；又比如脑部和神经系统的疾病，如脑肿瘤、脑血栓、脑卒中等，也可以采用CT检查。

MRI检查

MRI对病灶的显示更为清晰，检查的角度比X线和CT更加多样，能够发现隐藏在肌肉或者器官下不能轻易被发现的病灶；而且，MRI能够提供的医学信息能够比X线、CT检查更多，可以呈现出更加细致的分层画面，经常用于神经系统、脑部、脊椎等疾病，如脑肿瘤、脊柱损伤等的检查，也可以用于关节和软组织疾病如关节炎、腱鞘炎的检查，还可以对癌症的康复情况等进行检查，从而帮助医生评估治疗情况。

三种检查方式的优缺点

X线检查

X线检查的优点在于能够在较短的时间内完成整个检查过程，从而为患者提供快速的诊断结果。此外，X线成像技术的费用相对较低，对患者经济负担较小。X线成像的另一个显著优势在于能够覆盖较大的成像范围，提供整体的观察视角，这对于初步筛查骨关节疾病具有重要意义。由于其广泛的适用性和高效性，X线成为许多骨关节疾病的首选筛查方法。然而，X线检查也存在一些明显的缺点。首先，由于X线成像受到深浅组织影像重叠的影响，一些隐匿性的病变可能会被遗漏，导致诊断不全面；X线对于软组织如韧带、软骨的成像效果并不理想，限制了其在诊断软组织损伤方面的应用。因此，在实际临床应用中，医生通常会结合其他影像学检查方法，如MRI或CT，以获得更全面的诊断信息。

CT检查

CT检查的优点是能够清晰展示出检查部位的解剖结构及其毗邻的关系，影像无重叠交错，对细节部位的检查，灵敏度明显比X线检查更高；而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于更加立体地显示组织和器官病变情况。如果呈现得还不够清晰的话，通过CT增强检查，可以清晰显示大血管、心脏冠状动脉以及肿瘤的强化情况。但是，CT检查缺点也比较明显，那就是难以发现密度变化小或没有密度变化的细小病变以及局限于细胞水平的早期病变。CT检查的辐射量是这三种检查方式中最大的，对患者健康存在潜在风险。

MRI检查

MRI检查优点是对软组织或者细小器官的检查分辨率高，图像层次丰富，展现出来的影像也更加清晰。并且，通过核磁共振牵引身体内水分子振动获取信息，可以让医生从各个方向得到想要的图像。这种多参数成像的方法，对定位和定性诊断有益。MRI检查能够无创进行血管成像检查，不需要使用造影剂，无碘剂过敏的不良反应之虑。相较于X线和CT检查的辐射，MRI检查对人体几乎没有伤害。但MRI的缺点是成像速度比较缓慢，检查时间比较长，费用也相对比较高。而且，部分患者不能进行MRI检查，如带有心脏起搏器或体内有磁性金属植入物的患者。

三种检查方式的注意事项

X线检查

检查前，要摘除身上金属物，特别是装饰品，以免对图像造成干扰。通过X线做胸部检查时，一定要憋住气，因为这样才能让肺部充分扩张，有利于观察，图像也更加清晰。

CT检查

检查部位不要佩戴装饰品，比如做头部检查时要把耳环、发夹之类的首饰品都拿掉；如果做胸部检查，要把项链、玉坠、胸针等首饰拿下来。这些金属物品会影响图像的质量，不利于观察。做腹部CT的时候，尽量不要吃早餐，至少要禁食4 h。空腹检查能够使图像更加清晰，同时减少其他因素的影响。在做CT增强检查前，一定要确定患者没有碘过敏，排除比较严重的甲状腺功能亢进、肾功能不好等情况。如果患者服用了二甲双胍之类的药物，需要停药48 h后再进行检查。对于一些比较敏感的部位进行CT检查时，可以穿戴铅衣实施保护，避免受到辐射影响。

MRI检查

MRI检查时会产生较大的磁场，因此患者要提前把身上的金属类物品拿下来，特别是含铁一类的磁性金属，如金属假牙、金属发卡、手机、硬币等，带有金属拉链、金属纽扣的衣服也要在进入检查室前脱掉。如果是佩戴助听器、安装假肢的患者，也要提前把这些物品安放在检查室外。陪护人员不要把手机、打火机、背包等物品带到核磁共振检查的房间内。对于行动不便的患者或者缺乏自主能力的小孩，要听从医生的安排，待各方面都确认妥当后方可进行MRI检查。

在做腹部MRI检查前，也要禁食4～6 h。在检查的时候会产生比较大的噪音，患者可事先请工作人员放入耳塞或棉花，以减少嗓声。MRI检查的时间相对比较久，每个部位的检查时间在20～30分钟，核磁共振增强检查扫描时间则更长，所以在检查时，患者一定要听从医生的指示，保持全身放松，避免身体部位移动，以获得高质量的诊断图像。

三种检查方式在不同疾病中的应用

对于外伤造成的骨折，首选是X线检查。当无法明确诊断时，再进行CT检查。对于关节、脊柱等骨质退变性病变，首选CT或MRI检查。如果是关节肌肉、关节炎、韧带损伤等，首选MRI检查。

呼吸系统疾病可以选择CT检查，特别肺癌，一般会选择螺旋CT进行检查。

神经系统的检查首选CT检查，但敏感性不如MRI。因此，在病情允许情况下，更建议患者选择MRI检查，能够更加准确地明确病因和患病部位。

结束语

X 线、CT 和 MRI 是当下辅助医生确诊最为常用的三种医学影像技术。虽然这些技术在原理和应用上有所不同，但共同目标都是为了提供最佳的诊疗方案。