Hawley保持器与透明压膜保持器正畸治疗保持效果比较

作者: 余浩庆

Hawley保持器与透明压膜保持器正畸治疗保持效果比较0

摘要:目的  探讨Hawley保持器与透明压膜保持器正畸治疗保持效果。方法  选取2021年8月~2023年8月于医院完成正畸治疗的60例患者为研究对象,采用抽签法分为参照组和试验组各30例,参照组使用Hawley保持器,试验组使用透明压膜保持器,比较两组PAR指数、主观舒适度及患者保持器试戴后不喜欢的原因。结果  两种治疗前PAR指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组牙齿排列、覆牙合、颊舌向牙合关系评分均小于参照组(P<0.05);试验组佩戴后即刻、佩戴后1个月舒适度评分高于参照组(P<0.05);两组佩戴后6个月舒适度评分比较无明显差异(P>0.05);试验组主要不喜欢的原因是不透气,占比为46.67%,参照组主要不喜欢的原因是影响美观,占比为76.67%,两组比较,差异显著(P<0.05)。结论  从美观性角度来看,透明压膜保持器更具优势,Hawley保持器在稳定性和效果上表现更佳,临床医师应根据患者具体需求选择适合的保持器,确保治疗效果和患者舒适度。

关键词:正畸治疗;透明压膜保持器;Hawley保持器;错颌畸形;舒适度

口腔正畸学是基于口腔面部的解剖生理,通过现代化的诊断和治疗手段纠正患者错颌畸形,建立正常的颌面协调关系,从而达到改善口腔功能和患者外貌的目的。正畸主动矫正完成后要佩戴保持器,一般来说要坚持2年以上,一般第1年要全天佩戴保持器,第2年才能根据患者具体情况进行适当调整,逐渐过渡到晚上佩戴,有些特殊的错颌畸形可能还需终生佩戴,这是保证矫正效果的关键。固位术是矫正术中不可或缺的一环,其结果将直接影响最终矫正术是否成功[1]。正畸临床使用较多的是传统的Hawley保持器和最近在使用的透明压膜固定架。传统的Hawley保持器采用树脂材质,配有可调的金属丝,可依个人需求进行调整,佩戴固定器时也能对整张牙进行微调。压膜保持器又称透明保持器,通过压膜机将矫正后的牙齿模型挤压而成,分为上下两个部分,使其与整颗牙齿完美吻合,将整个牙齿包裹住。透明压膜架因制作简便、美观舒适,近年来逐渐普及。但不同学者对这两种保持器的保持力有不同的观点,选择哪一种固位架能获得更好的固位力,是目前临床医生最为关注的问题[2]。本研究旨在探讨Hawley保持器与透明压膜保持器正畸治疗保持效果。

1 资料与方案

1.1 一般资料

选取2021年8月~2023年8月于医院完成正畸治疗的60例患者为研究对象,采用抽签法分为参照组和试验组各30例。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。见表1。

纳入标准:固定矫治;使用全口矫治器;均知情同意并签字;年龄15~30岁。排除标准:合并重要脏器功能障碍;存在肝肾疾病或肿瘤;二次正畸;精神或语言障碍;二次佩戴保持器。

1.2 方法

参照组使用Hawley保持器:取上下颌精确印模,灌制石膏模型,Hawley保持器为唇弓和一对单臂卡及自凝塑胶基托的传统设计。

试验组使用透明压膜保持器。透明保持器采用德国 Ministar正压气压膜机,在3.0 atm下用imm聚合物透明树脂薄膜(美国 Keystone)冲制成型,覆盖全部齿唇、颊、面,覆盖龈缘上方3~5 mm,舌面至离舌龈10 mm处,后缘至末磨牙的远端,并将其磨平。临床试用,嘱患者24 h内除了吃饭、刷毛,持续佩戴。

1.3 观察指标

(1)比较两组PAR指数:采用PAR指数分析法对比分析模型测量结果(国产游标卡尺,测量精度为0.01 mm),评价复发情况,指标包括牙齿排列、覆盖、覆合、中线、颊舌向牙合关系、近远中牙合关系以及垂直向牙合关系[3]。(2)比较两组主观舒适度:采用视觉模拟尺度标记,测量线段最左端到标记点的线段长度,即为舒适度评分,分值为0~100分,如测量值为70 mm,则患者主观舒适程度评分为70分[4]。(3)比较两组患者保持器试戴后不喜欢的原因。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料用比率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PAR指数比较

治疗后试验组牙齿排列、覆牙合及颊舌向牙合关系评分均小于参照组(P<0.05);两组覆盖、近远中牙合关系及垂直向牙合关系评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.2 两组保持器试戴后不喜欢的原因

试验组主要不喜欢的原因是不透气,占比为46.67%,参照组主要不喜欢的原因是影响美观,占比为76.67%,两组比较,差异显著(P<0.05)。见表4。

2.2 两组舒适度评分比较

试验组佩戴后即刻、佩戴后1个月舒适度评分高于参照组(P<0.05);两组佩戴后6个月舒适度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

3 讨论

正畸矫治后需使用固位装置保持牙齿位置及咬合关系。固位架可以起到固定牙的作用,减少牙移动,但在固位过程中,牙的运动是无法避免的,如果是良性的则称之为生理性调节,反之则为反复的[5]。去除固定矫治器后6个月至1年,为了维持牙的结构与牙的位置,必须进行全天固位。因为牙床重建速度很慢,固定架的使用最少要2年。对于2年以后生长趋向停滞的患者,可以停用固位器;有发育潜能的患者,维持期可能会延长。所以,设计合理,固位效果好,佩戴舒适的固位支架,是矫正术成功的关键[6]。

本研究结果显示:治疗后试验组牙齿排列、覆牙合、颊舌向牙合关系评分均小于参照组

(P<0.05)。Hawley保持器为一种常用的活动保持器,主要由不锈钢唇弓、磨牙卡环及塑料基托组成,具有结实耐用特点。它能有效保持牙齿的位置,防止牙齿矫正后的复发,其工作原理在于通过唇弓和磨牙卡环的固定作用,使牙齿保持在正确位置,从而达到改善牙齿排列、覆牙合以及颊舌向牙合关系效果。透明压膜保持器是一种美观性较好的保持器,通过将塑料膜片负压或正压吸附于牙膜表面制成,具有透明性,佩戴时几乎不可见,对患者生活影响较小[7~8]。透明压膜保持器能够紧密贴合牙齿,通过持续的轻微力量使牙齿保持在理想的位置,从而改善牙齿排列、覆牙合和颊舌向牙合关系[9~10]。试验组佩戴后即刻、佩戴后1个月舒适度评分高于参照组(P<0.05)。Hawley保持器虽然体积相对较大,佩戴后可能会有较强的异物感,但具有较强的稳定性,其坚固耐用的特点使患者佩戴过程中不易感到不适。透明压膜保持器则以无色透明的外观和较好的舒适度受到患者青睐,这种保持器与隐形牙套类似,较为美观,佩戴时更为贴合牙齿,减少异物感[11~12]。

此外,试验组患者自觉不透气占比46.67%,参照组自觉影响美观占比76.67%。Hawley保持器由双曲唇弓、腭侧基托和一对磨牙单臂卡环组成,基托可以完全覆盖硬腭,分为上下两部分,外观较大,前面金属丝较为显眼,可能会对美观及发音造成一定影响[13]。透明压膜保持器能够紧密贴合牙齿,白天可以正常佩戴,不影响美观,但可能导致后牙间隙增加、不易清洁等。

综上所述,从美观性角度来看,透明压膜保持器更具优势,Hawley保持器在稳定性和效果上表现更佳,临床医师应根据患者具体需求选择适合的保持器,确保治疗效果和患者舒适度。

参考文献

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