瑞巴派特辅助治疗胃溃疡伴胃出血的临床效果分析
作者: 李俊
摘要:目的 研究瑞巴派特辅助治疗胃溃疡伴胃出血的临床效果。方法 选取2021年4月~2022年8月医院收治的60例胃溃疡伴胃出血患者为研究对象,以抽签分组法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊和铝碳酸镁咀嚼片治疗,观察组在对照组基础上给予瑞巴派特治疗,比较两组胃黏膜修复指标[细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、表皮生长因子受体(EGFR)、三叶因子2(TFF2)]、炎症指标[白介素-23(IL-23)、白介素-17(IL-17)和白介素-6(IL-6)]水平变化、症状缓解时间、复发率和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后ERK1/2、EGFR及TFF2表达水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-23、IL-17及IL-6均低于对照组(P<0.05);观察组各症状缓解时间均短于对照组
(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义
(P>0.05)。结论 瑞巴派特联合奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片治疗胃溃疡伴胃出血可显著改善患者相关症状,提高胃黏膜修复能力,降低复发率,且具有一定的用药安全性。
关键词:胃溃疡;胃出血;奥美拉唑肠溶胶囊;瑞巴派特;铝碳酸镁咀嚼片;胃黏膜
胃溃疡为常见的消化系统疾病,主要病变部位在贲门与幽门之间,其典型症状为规律性腹部疼痛。若患者未能及时接受治疗,随着病情进展,可能对胃部造成损伤,从而诱发胃穿孔、胃出血等严重并发症[1]。胃出血主要由胃黏膜损伤和炎症导致胃黏膜血管破裂所致,临床表现为便血和呕血,影响患者生活质量,甚至威胁其生命安全[2]。瑞巴派特具有抗炎、保护胃黏膜的作用;奥美拉唑肠溶胶囊可降低胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的侵蚀;铝碳酸镁咀嚼片则具有抗酸、胃黏膜保护作用[3~4]。本研究旨在研究瑞巴派特辅助治疗胃溃疡伴胃出血的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年4月~2022年8月医院收治的60例胃溃疡伴胃出血患者为研究对象,以抽签分组法将患者分为对照组和观察组各30例。对照组男19例,女11例;年龄26~67岁,平均年龄(41.83±1.16)岁;病程3个月~3年,平均病程(3.08±0.73)年。观察组男22例,女8例;年龄28~70岁,平均年龄(41.95±1.31)岁;病程2个月~5年,平均病程(3.36±0.85)年。两组一般资料比较,差异具有统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:符合《中华胃肠病学》中胃溃疡诊断标准,且经胃镜检查确诊;有呕血、便血等症状;凝血功能正常,无药物过敏史;胃溃疡直径在2 cm以下。
排除标准:其他脏器功能异常;存在其他慢性疾病;有胃底、食管静脉曲张情况;有胃肠道手术治疗史;有酗酒史。
1.2 方法
对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊和铝碳酸镁咀嚼片治疗:奥美拉唑肠溶胶囊,口服,1次/d,每次20 mg;铝碳酸镁咀嚼片,嚼服,1次/d,每次0.5 g。观察组在对照组基础上给予瑞巴派特治疗:瑞巴派特,口服,3次/d,每次0.1 g。两组均接受为期12周的治疗,其间保持良好的饮食和生活习惯。
1.3 观察指标
(1)胃黏膜修复指标:于治疗前后抽取患者静脉血4 mL,采用酶联免疫吸附法检测细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、表皮生长因子受体(EGFR)以及三叶因子2(TFF2)水平。(2)炎症指标:于治疗前后抽取患者静脉血3 mL,离心获取血清,采用酶联免疫吸附法检测白介素-23(IL-23)、白介素-17(IL-17)及白介素-6(IL-6)
水平。(3)腹痛、腹胀、嗳气、便血或呕血等缓解时间。(4)随访1年,观察复发情况。(5)不良反应发生情况:如反酸、口干、大便干燥、头晕等。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS19.0统计学软件,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料用比率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胃黏膜修复指标比较
治疗前两组ERK1/2、EGFR及TFF2表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ERK1/2、EGFR及TFF2表达水平均高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组炎症指标水平比较
两组治疗前IL-23、IL-17及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-23、IL-17及IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3 两组症状缓解时间比较
观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、嗳气缓解时间及便血或呕血缓解时间均短于对照组(P<0.05)。见表3。
2.4 两组复发率和不良反应发生率比较
观察组复发率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。
3 讨论
胃溃疡可导致胃黏膜上皮出现炎性状态,促使上皮坏死、脱落,进而诱发溃疡,患者常伴有上腹部或胸骨等部位疼痛、钝痛,严重者出现穿孔、出血,加重生理及心理负担[5~6]。胃溃疡伴胃出血病因复杂多样,常见的有不良生活习惯、胃酸过多、药物影响、精神压力大、幽门螺杆菌感染等。吸烟、饮酒、过度劳累等不良生活习惯可增加胃溃疡出血的风险;多的胃酸会侵蚀胃黏膜,使溃疡病变进一步加深,最终侵蚀到血管,导致出血;长期服用非甾体抗炎药等药物可能导致胃黏膜损伤,进而引发胃溃疡出血;长期精神压力过大可能导致自主神经功能紊乱,使胃酸分泌增多,胃黏膜受损,从而引发胃溃疡出血;幽门螺杆菌感染是胃溃疡的常见病因,其感染可破坏胃黏膜的保护机制,使胃酸更容易侵蚀胃壁,导致溃疡出血[7~8]。
瑞巴派特是一种质子泵抑制剂,常用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等病症的治疗中。该药通过抑制胃壁上质子泵的活性,进而减少胃酸分泌,减轻消化系统疾病所致的疼痛和不适,促进溃疡和炎症愈合[9-10]。此外,瑞巴派特可提高胃黏膜黏液分泌量,形成保护性黏液层,减少胃酸对胃黏膜的侵害,有助于缓解症状并促进胃溃疡修复。本研究结果显示,观察组治疗后ERK1/2、EGFR及TFF2表达水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-23、IL-17及IL-6均低于对照组
(P<0.05);观察组各症状缓解时间均短于对照组
(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义
(P>0.05)。提示三种药物联合应用可提高患者胃黏膜修复能力,减轻机体炎症状态。瑞巴派特可抑制胃酸分泌,减轻对胃黏膜的损伤,促进胃溃疡愈合,并通过保护作用改善胃黏膜状况[11];奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸刺激,维持胃黏膜完整性,促进溃疡愈合,改善胃黏膜修复指标水平;铝碳酸镁咀嚼片可以形成保护性胃黏膜屏障,减轻胃酸对胃黏膜的侵害,有助于改善胃黏膜状态。联合用药可综合发挥减酸、保护、促愈合和抗炎等作用,提高整体疗效,降低疾病复发风险[12~13]。
综上所述,瑞巴派特联合奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片治疗胃溃疡伴胃出血可显著改善患者相关症状,提高胃黏膜修复能力,降低复发率,且具有一定的用药安全性。
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