丙戊酸钠联合奥氮平治疗精神分裂症患者攻击行为的临床疗效分析

摘要：目的  探讨丙戊酸钠联合奥氮平治疗精神分裂症患者攻击行为的临床疗效。方法  纳入2021年2月～2023年5月医院收治的100例精神分裂症患者为研究对象，按照随机数字表分为对照组和观察组各50例。对照组给予奥氮平治疗，观察组给予丙戊酸钠联合奥氮平治疗，比较两组症状缓解时间、临床疗效、症状严重程度以及不良反应。结果  观察组幻觉、错觉、思维混乱、思想异常及焦虑等症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后BPRS、PANSS以及MOAS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组临床治疗优良率高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  丙戊酸钠联合奥氮平治疗精神分裂症可有效提高临床治疗优良率，促进患者症状改善，减轻患者攻击行为，且不会明显增加不良反应。

关键词：精神分裂症；丙戊酸钠；奥氮平；攻击行为；思维混乱

精神分裂症是临床常见精神病，部分患者伴有攻击行为，若不及时治疗，病情会逐渐加重，严重影响患者身心健康，需要积极治疗[1～2]。针对精神分裂症，临床主要以药物治疗、认知疗法、心理疗法以及对症治疗为主[3]。常见治疗药有奥氮平，但单纯应用奥氮平治疗有效率仍然较低，部分患者治疗后仍存在较为频繁的攻击行为[4]。如何优化治疗方案，提高疗效，值得关注。丙戊酸钠片对多种情况下发作的惊厥、攻击等行为具有不同程度的对抗作用[5～6]。本研究纳入2021年2月～2023年5月医院收治的100例精神分裂症患者为研究对象，探讨丙戊酸钠联合奥氮平治疗精神分裂症患者攻击行为的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2021年2月～2023年5月医院收治的100例精神分裂症患者为研究对象，按照随机数字表分为对照组和观察组各50例。两组一般资料比较，差异具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：确诊精神分裂症；符合丙戊酸钠、奥氮平治疗适应证；签署知情同意书；临床检查资料完整；配合治疗；初诊初治。排除标准：对丙戊酸钠或奥氮平过敏；入组前1个月接受治疗。

1.2 方法

对照组给予口服奥氮平，400～600 mg/次，

1次/d，治疗5周。观察组在对照组基础上给予丙戊酸钠治疗，口服，600 mg/d，1次/d，治疗5周。

1.3 观察指标

（1）比较两组幻觉、错觉、思维混乱、思想异常以及焦虑等症状缓解时间。（2）比较两组临床疗效优良率。（3）比较两组症状严重程度：采用简明精神病评定量表（BPRS）评估精神疾病患者症状严重程度，包含多个项目，每个项目从1分（无症状）到7分（症状非常严重）；采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神分裂症患者症状及其严重程度，包括阳性症状、阴性症状和一般精神病理症状3个维度，该采用7级评分，从1～7分别代表不同的严重程度；采用改良Overt Aggression Scale（MOAS）评估患者攻击行为，包括言语攻击、对财物的攻击、自身攻击和他人攻击4个维度，每个维度0～4分。（4）比较两组不良反应：如恶心呕吐、头痛头晕、便秘、乏力嗜睡等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间比较

观察组幻觉、错觉、思维混乱、思想异常及焦虑等症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组临床治疗优良率比较

观察组临床治疗优良率为96.00%，高于对照组的82.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组BPRS评分比较

两组治疗前BPRS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗1、2、3、4、5周后BPRS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组PANSS评分比较

两组治疗前PANSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗1、2、3、4、5周后PANSS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表5。

2.5 两组MOAS评分比较

两组治疗前MOAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗1、2、3、4、5周后MOAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表6。

2.6 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为6.00%，对照组为8.00%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表7。

3 讨论

精神分裂症可见于各年龄段人群，患者存在思维、知觉，情感、行为等多方面的障碍，容易出现攻击行为，易不接受治疗，无法正常地适应社会[7～8]。如不采取及时、有效的治疗，病情可进行性加重[9]。规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制，降低攻击行为发生率[10]。奥氮平虽然能控制病情，但起效比较慢，且长期单一用药易导致药物耐受。本研究结果显示，观察组幻觉、错觉、思维混乱、思想异常及焦虑等症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后BPRS、PANSS及MOAS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组临床治疗优良率高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。证明丙戊酸钠治疗精神分裂症疗效显著。奥氮平通过阻断大脑中D2受体，降低患者攻击行为发生风险；配合丙戊酸钠治疗，其能够通过调节中枢神经系统发挥镇静、安神等药理作用，减轻或控制精神分裂症症状，达到控制攻击行为发作的治疗目的，提高整体疗效[11]。

综上所述，丙戊酸钠联合奥氮平治疗精神分裂症可有效提高临床治疗优良率，促进患者症状改善，减轻患者攻击行为，且不会明显增加不良反应。

参考文献

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