一次性根管治疗急性牙髓炎的效果及不良反应发生率分析

作者: 杜戈 王智慧

摘要:目的  探讨一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果及对不良反应的影响。方法  选取医院2023年5月~2024年5月收治的106例急性牙髓炎患者为研究对象,采用前瞻性研究,按照数字随机表法将所有患者分为对照组和实验组各53例。对照组给予传统根管治疗,实验组给予一次性根管治疗,比较两组急性牙髓炎不良反应发生率、临床治疗总有效率、疼痛评分、咀嚼效率、咬合力、炎症介质(C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤细胞因子-α)表达水平及睡眠质量评分。结果  实验组不良反应发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗前疼痛评分、咀嚼效率、咬合力、各炎症介质表达水平及睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后疼痛评分、睡眠质量评分、各炎症因子表达水平均低于对照组,咀嚼效率及咬合力均高于对照组(P<0.05)。结论  一次性根管治疗急性牙髓炎临床效果显著,可减少不良反应发生,减轻患者疼痛症状,提高咀嚼效率和咬合力,改善睡眠质量。

关键词:急性牙髓炎;一次性根管治疗;疼痛症状;咀嚼效率;不良反应

急性牙髓炎临床症状主要表现为剧烈疼痛,其发病机制较为复杂,多认为与深龋、微生物感染、物理或化学刺激等有关[1]。急性牙髓炎可影响口腔功能及患者睡眠质量,使其生活质量下降。如果未能及时对患者进行对症治疗,将引发感染,甚至形成根尖周脓肿。基于此,必须及时对患者开展对症治疗。当前急性牙髓炎首选方法为根管治疗。传统根管治疗无法显著提高患者治疗依从性,反复消毒根管和充填也会增加其经济压力。一次性根管治疗可连贯操作开髓、清洁和填充,减少患者就诊时间,避免对根管结构造成负面影响[2]。有关研究指出,一次性根管治疗可弥补传统根管治疗不足之处[3]。本研究旨在探讨一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果及对不良反应的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取医院2023年5月~2024年5月收治的106例急性牙髓炎患者为研究对象,采用前瞻性研究,按照数字随机表法将所有患者分为对照组和实验组各53例。对照组男46例,女17例;年龄20~54岁,平均年龄(37.03±5.54)岁;病程3~5 d,平均病程(4.15±1.72) d;体重指数16~24 kg/m2,平均体重指数(20.32±2.18) kg/m2。实验组男45例,女18例;年龄20~55岁,平均年龄(37.52±6.16)岁;病程2~6 d,平均病程(4.18±1.71)d;体重指数16~25 kg/m2,平均体重指数(20.51±2.07) kg/m2。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。

纳入标准:知情本研究并自愿参与;经临床检查确诊;认知功能正常。排除标准:合并凝血功能障碍;近期服用抗生素;既往有根管治疗史。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统根管治疗

用2 mL利多卡因进行局部麻醉,使用失活剂封14 d;之后返回医院进行探查根管,测量根管长度,预备根管后用1%次氯酸钠进行冲洗,再使用17%乙二胺四乙酸冲洗根管,氢氧化钙糊剂消毒;7 d后再次返回医院复诊,如根管无异味或无渗出液等,用热牙胶进行根管填充,拍摄X线片确认根管填充情况,7 d后再次复诊实施修复治疗。

1.2.2 实验组采用一次性根管治疗

用2 mL利多卡因进行局部麻醉,常规开髓,去除根髓与冠髓后预备合适根管。用生理盐水冲洗根管,确认根管干燥且无渗液后使用热牙胶进行填充。7 d后复诊,拍摄X线片查看根管修复情况,如出现异常需嘱患者及时复诊。

1.3 观察指标

(1)比较两组不良反应:如咬合不适、牙龈肿胀、感染等。(2)比较两组临床治疗总有效率:疼痛症状完全消失且咬合力、咀嚼功能完全恢复正常,为显效;疼痛症状明显改善且咬合力、咀嚼功能基本恢复正常,为有效;疼痛症状未消失且咬合力、咀嚼功能未恢复正常,为无效[4]。总有效=显效+有效。(3)比较两组疼痛程度:采用VAS疼痛量表[5]进行评估,总分10分,分数越高疼痛症状越严重。(4)比较两组咀嚼效率及咬合力。(5)比较两组炎症指标:主要检测C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤细胞因子-α表达水平。(6)比较两组睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数量表[6]进行评估,总分21分,分数越高睡眠质量越差。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS26.0统计学软件,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料用比率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率为3.77%,明显低于对照组的15.09%,两组比较,差异具有统计学意义

2.2 两组临床治疗总有效率比较

实验组临床治疗总有效率为96.23%,高于对照组的83.02%,两组比较,差异具有统计学意义

2.3 两组疼痛评分、咀嚼效率、咬合力及睡眠质量比较

两组治疗前疼痛评分、咀嚼效率、咬合力及睡眠质量评分比较无显著性差异(P>0.05);实验组治疗后疼痛及睡眠质量评分均低于对照组,咀嚼效率及咬合力均高于对照组(P<0.05)。

2.4 两组炎症指标表达水平比较

两组治疗前各炎症指标表达水平比较无显著性差异(P>0.05);实验组治疗后C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤细胞因子-α表达水平均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义。

3 讨论

急性牙髓炎患者普遍发生龋洞,龋洞越大越容易积存残留物,如未能及时清洁,将导致细菌或病毒入侵,形成感染[7]。根管治疗急性牙髓炎需及时打开牙髓腔,排出牙髓腔内残留物,达到治愈效

果[8~9]。传统根管治疗方法时间长且需反复进行开髓操作,一方面使患者疼痛加剧,另一方面增加患者经济压力和心理负担[10~11]。

本研究中,实验组不良反应发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗前疼痛评分、咀嚼效率、咬合力、各炎症介质表达水平及睡眠质量评分比较,差异无统计学意义

(P>0.05);实验组治疗后疼痛评分、睡眠质量评分、各炎症因子表达水平均低于对照组,咀嚼效率及咬合力均高于对照组(P<0.05)。说明一次性根管治疗急性牙髓炎能获得更为显著的临床效果。常规根管治疗方法需重新开放根管口,可导致细菌再次入侵或增殖于口腔,提高细菌污染率[12~13]。根管形态比较复杂,常规根管治疗所使用的器具操作难度大,因此相应增加根管清理难度,出现一定的不良反应。常规根管治疗下,如过度充填根管,将导致根管封闭不理想,最终影响根管修复[14]。一次性根管治疗可在保留患牙同时彻底清除感染症状,治疗时间短且无需反复开髓和复诊,一次性完成消毒抗炎和根管填充操作,可达到理想的效果[15]。

综上所述,一次性根管治疗急性牙髓炎临床效果显著,可减少不良反应发生,减轻患者疼痛症状,提高咀嚼效率和咬合力,改善睡眠质量。

参考文献

[1]张健.一次性根管治疗急性牙髓炎患者疗效观察及对患者炎性因子水平和生命质量影响[J].世界复合医学,2023,9(7):167-170.

[2]贾敏.一次性根管治疗与常规根管治疗对急性牙髓炎患者的影响比较[J].实用中西医结合临床,2023,23(16):95-97,109.

[3]许文文.一次性根管治疗对急性牙髓炎患者疗效及炎性因子水平表达的影响[J].系统医学,2022,7(6):186-189,194.

[4]孙超.一次性根管治疗对急性牙髓炎患者疼痛程度与炎性因子水平的影响[J].现代医学与健康研究(电子版),2022,6(1):68-70.

[5]郑寿龙.分析一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果及对患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(10):1797-1799.

[6]汪爱华.一次性根管治疗术对急性牙髓炎患者疼痛及近远期疗效的影响[J].基层医学论坛,2023,27(34):59-61.

[7]黄镠,吴应飞,温圣涛.不同根管冲洗剂在急性牙髓炎患者一次性根管治疗中的效果研究[J].黑龙江中医药,2022,51(5):35-37.

[8]高琪,刘炀,康静,等.急性牙髓炎合并心力衰竭患者心电监护下行一次性根管治疗的效果与安全性研究[J].临床口腔医学杂志,2021,37(4):215-218.

[9]李志波.一次性根管治疗急性牙髓炎患者疗效观察及对患者炎性因子水平影响[J].医学美学美容,2021,30(1):44-45.

[10]张常艳.一次性根管治疗对急性牙髓炎患者疼痛程度及血清炎性因子水平的影响[J].现代医学与健康研究(电子版),2021,5(2):125-127.

[11]仇文栋.一次性根管治疗急性牙髓炎患者疗效观察及对患者炎性因子水平和生命质量影响[J].中国医师进修杂志,2020,43(8):712-715.

[12]谢腾飞.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎对临床疗效及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(1):14-16,20.

[13]何延堂.一次性根管治疗术治疗对急性牙髓炎患者疗效、hs-CRP,IL-6及TNF-α水平表达的影响[J].健康之友,2023,12(3):39-41.

[14]严美芳,薛慧.不同根管冲洗剂对急性牙髓炎患者一次性根管治疗效果和对致病菌及P物质的影响[J].生物医学工程与临床,2021,25(3):331-336.

[15]佟彤.一次性与多次性根管治疗在急性牙髓炎患者中的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(5):576.

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