综合护理干预对社区老年高血压患者血压控制效果及跌倒发生率的影响观察

摘要：目的  探讨综合护理干预对社区老年高血压患者血压控制效果及跌倒发生率的影响。方法  选取2022年1月～2023年12月社区卫生服务中心接诊的60例社区老年高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例，对照组予以常规护理干预，研究予以综合护理干预，比较两组血压[收缩压（SBP）和舒张压（DBP）]水平、跌倒发生率、生活质量[生活质量综合评分表（GQOLI -74）]及满意度。结果  干预前两组SBP和DBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组SBP和DBP低于对照组（P＜0.05）；干预前两组GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组GQOLI-74评分高于对照组（P＜0.05）；研究组患者跌倒率低于对照组，总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论  综合护理干预可有效促进社区老年高血压患者维持良好的血压状态，降低跌倒率，提高患者生活质量和满意度。

关键词：高血压；综合护理；社区护理；收缩压；舒张压

高血压为常见慢性病，极易导致肾功能受损、动脉硬化、心脏病等并发症[1～2]。老年高血压患者血压急剧升高时可能伴有头晕、头痛等不适，这些症状可能使患者在行走或站立时失去平衡，进而发生跌倒；部分高血压患者服用降压药过程中容易发生一过性低血压，尤其是与体位相关，这种血压突然下降也可能导致患者跌倒，此外，高血压可影响脑供血情况，若脑供血不足，也可增加跌倒风险[3]。关于老年人跌倒，其存在诸多潜在危险因素，是可以预防与控制的[4]。鉴于此，本研究旨在探讨综合护理干预对社区老年高血压患者血压控制效果及跌倒发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2023年12月社区卫生服务中心接诊的60例社区老年高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组男19例，女11例；年龄60～80岁，平均年龄（70.39±2.66）岁；受教育程度为大学及以上18例，高中及以下12例；体重指数18～26 kg/m2，平均体重指数（22.36±2.11） kg/m2。研究组男14例，女16例；年龄60～80岁，平均年龄（70.42±2.25）岁；受教育程度为大学及以上21例，高中及以下9例；体重指数18～26 kg/m2，平均体重指数（22.14±2.09） kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合高血压诊断标准[5]；临床资料完整；无肿瘤性或其他疾病；患者知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：脏器功能衰竭；存在语言障碍；完全失去生活自理能力；不愿意配合研究。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括监测血压、相关知识宣教、预防跌倒等。研究组予以综合护理干预，具体内容如下。

（1）健康宣教：社区护理人员根据患者具体情况进行针对性的健康教育，告知患者不良生活习惯、负性情绪、社会因素均会对血压造成影响，详细说明持续监测血压的重要性，使患者掌握血压监测要点。

（2）心理干预：高血压病程长，治疗慢，且病情易反复，患者可存在不同程度的焦虑、抑郁情绪。社区护理人员需耐心与患者沟通交流，评估患者心理状态，及时给予心理干预与安抚，同时指导家属给予患者安慰和支持，使其体会到来自家庭的关心和支持。

（3）环境干预：评估社区环境，结合具体环境增设相关的设施，如使用防滑砖、在卫生间安装扶手、地板垫防滑垫等，预防跌倒。

（4）用药干预：很多老年患者无法详细掌握药物名称、用药，社区护理人员需要耐心指导遵医嘱进行用药，提高用药依从性，此外，使其认识到拒不按时服药、自行增加或减少药物剂量的危害性。

（5）生活指导：明确告知维持健康生活习惯的重要性，能维持血压的稳定性，日常可运动，如慢跑、骑行、打太极等。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压水平：于静息状态下采用全自动电子血压计测量收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。（2）比较两组生活质量：采用生活质量综合评分表（GQOLI -74）[6]评估，包括社会功能、物质生活状态、心理功能及躯体功能等维度，评分高代表生活质量高。（3）比较两组跌倒情况，包括滑倒、绊倒、踏空等。（4）比较两组满意度：采用医院自制满意度量表进行评估，包括十分满意、一般和不满意。总满意=十分满意+一般。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较

干预前两组SBP和DBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组SBP和DBP低于对照组（P＜0.5）。见表1。

2.2 两组GQOLI -74评分比较

干预前两组GQOLI -74评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组GQOLI -74评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组跌倒发生情况比较

研究组跌倒率为6.67%低于对照组的26.67%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组总满意度比较

研究组总满意度为96.67%，高于对照组的76.67%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

高血压以体循环动脉压升高为主要临床表现，一般症状有头晕、头功、心悸、疲劳等，情绪波动或疲劳时，患者血压可能突发升高，严重威胁生命安全[7]。随着老龄化加剧，高血压发病率呈逐年递增趋势，对肾、心、脑等脏器均会产生影响，并且会引发多种并发症[8]。高血压患者收缩压每上升10 mmHg，死亡风险则增加26%，卒中发生率为22%，对此，控制血压使其维持在正常水平，避免异常波动，对保证患者生命安全具有重要意义[9]。

综合护理具有全面性，护理人员、患者及其家属均参与其中，充分考虑生活行为、认知及心理等方面对疾病产生的影响[10～11]。综合护理还注重细节性，根据患者个体化特点对患者进行用药指导、健康教育，从而纠正患者不良行为，提高患者对疾病的认知[12]。本研究结果显示，干预前两组SBP和DBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组SBP和DBP低于对照组（P＜0.05）；干预前两组GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组GQOLI-74评分高于对照组（P＜0.05）。说明综合护理干预能积极控制患者血压，促进患者生活质量提高。综合护理干预要求护理人员从健康教育、用药干预、心理干预、生活指导等方面为患者提供全面护理干预，促使患者了解疾病知识，减少不良情绪，避免不合理用药，使其形成良好的生活习惯，从而保障血压控制效果。

此外，有研究显示，年龄＞65岁人群中约33.3%的人群将发生跌倒，伴随年龄增加跌倒率也会随之增加[13]。跌倒不仅影响老年人的身心健康，还给老人和社会造成沉重的经济损失。本研究中，研究组患者跌倒率低于对照组，总满意度高于对照组（P＜0.05）。说明综合护理较常规护理，有效降低老年患者跌倒率，提高患者满意度。

综上所述，综合护理干预可有效促进社区老年高血压患者维持良好的血压状态，降低跌倒率，提高患者生活质量和满意度。

参考文献

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