半夏泻心汤加减应用于慢性胃炎治疗的临床效果研究

摘要：目的 研究慢性胃炎应用半夏泻心汤加减治疗的临床效果。方法 选取2021年6月～2024年3月医院收治的80例慢性胃炎患者为研究对象，按照随机排列法分组，分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规治疗，观察组给予半夏泻心汤加减治疗，比较两治疗前后中医证候积分、胃黏膜损伤程度[检测胃蛋白酶原I（PGⅠ）、胃蛋白酶原II（PGⅡ）水平]及炎性因子[白介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-8（IL-8）、白介素-32（IL-32）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]表达水平。结果 观察组治疗后各项中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ均高于对照组，PGⅡ低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-32及IL-8均低于对照组，IFN-γ、IL-2高于对照组（P＜0.05）。结论 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎可有效改善患者中医证候，促进胃黏膜损伤修复，抑制炎症反应，临床应用效果显著。

关键词：慢性胃炎；半夏泻心汤；四联疗法；胃黏膜损伤

随着生活节奏的加快、膳食结构的改变，慢性胃炎发病率呈上升趋势，该病主要是因多种因素所致的胃黏膜反复慢性炎症，主要症状为腹部胀气、上腹部疼痛、恶心、反酸感，严重者可合并胃溃疡，影响其生活质量[1]。西医治疗慢性胃炎的主要方案为四联疗法，然而部分患者存在一定的耐药性和复发率，临床疗效有待提高[2]。中医疗法侧重于整体调理及辨证施治。中医认为慢性胃炎属“胃痞、胃脘痛”等范畴，通常因脾胃虚弱、胃功能失调导致消化不良，表现为胀满不适，治疗重点在于调节肝脾功能、清热排湿[3]。本研究旨在探讨慢性胃炎应用半夏泻心汤加减治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月～2024年3月医院收治的80例慢性胃炎患者为研究对象，按照随机排列法分组，分为对照组和观察组，各40例。对照组：男26例，女14例；年龄18～62岁，平均年龄（39.87±4.28）岁；病程3～9年，平均病程（6.74±1.86）年。观察组：男24例，女16例；年龄18～60岁，平均年龄（39.74±4.21）岁；病程3～9年，平均病程（6.71±1.82）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《中国慢性胃炎共识意见》中的相关诊断标准[4]；年龄18～60岁；患者及其家属均知晓本研究，签署知情同意书。排除标准：近1个月使用铋剂、质子泵抑制剂治疗；既往有研究用药过敏史；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规治疗

枸橼酸铋钾胶囊口服，早餐餐前30 min、晚餐后2 h给药，1粒/次；阿莫西林胶囊口服，早餐、晚餐后30 min给药，2粒/次；克拉霉素分散片口服，早餐、晚餐后30 min给药，2片/次；雷贝拉唑钠肠溶片口服，晚餐后30 min，1片/次。治疗8周。

1.2.2 观察组给予半夏泻心汤加减治疗

基本方：大枣15 g，半夏、黄芩、党参、炙甘草各12 g，干姜、黄连各6 g，加水煎服，1剂/d，分早晚温服。随证加减：伴有口干舌燥、饥不欲食、胃部隐痛者（胃阴不足证），加山药15 g；伴有胃脘部、胸胁部胀痛、嗳气、反酸者（肝胃气滞证），去除干姜、党参，加柴胡15 g，木香、枳壳（炒）各12 g；伴有痰多、色黄稠厚、口苦者（痰热互结证），去除干姜、党参，加蒲公英15 g，连翘、枳壳各12 g。治疗8周。

1.3 观察指标

（1）比较两组中医证候积分：参照《中药新药临床研究指导原则》，根据胃脘嘈杂、胃脘痞胀、嗳气、纳差等症严重程度分别计为0～3分，分值越高对应的症状越严重。（2）比较两组胃黏膜损伤程度：治疗前后抽取患者空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min，离心5 min，获取血清，检测胃蛋白酶原I（PGⅠ）和胃蛋白酶原II（PGⅡ），并计算PGⅠ/PGⅡ。（3）比较两组炎性因子表达水平：抽取患者空腹外周静脉血5 mL，离心获取血清，检测白介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-8（IL-8）、白介素-32（IL-32）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组中医证候积分比较

观察组治疗后中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组胃黏膜损伤程度比较

两组治疗前PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ高于对照组，PGⅡ低于对照组，两组胃黏膜损伤程度比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组炎性因子表达水平比较

两组治疗前炎性因子表达水平比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-32及IL-8均低于对照组，IFN-γ、IL-2高于对照组，两组炎性因子表达水平比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

西医治疗慢性胃炎包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃排空等，虽可有效缓解症状，但存在一定的复发率[5]。中医认为慢性胃炎与饮食不当、脾胃功能虚弱、脾胃气滞等因素密切相关[6]。《黄帝内经》记载“胃病者……胃脘当心而痛”，《伤寒论》认为其病因在于情志失调、不当饮食、外感六淫，从而形成了以虚为主、标实为辅的病理特征，应以调和脾胃、疏肝理气、清热解毒、养阴润燥、温中健脾为治则。

本研究结果显示，观察组治疗后各项中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）。说明半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎可有效缓解患者症状。半夏泻心汤的君药为半夏，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效；臣药黄芩具有清热燥湿之功效，干姜具有温中祛湿之功效，黄连擅长清中焦之热，泻热消痞，与黄芩配伍，共同消除体内的湿热邪气，增强黄芩清热燥湿效果；党参、甘草、大枣可改善气血、平衡阴阳。随证加减，基于整体治疗体现治疗的针对性。现代药理研究表明[7]，半夏可抑制胃酸分泌，治疗胃酸过多引起的胃溃疡；黄芩的活性成分黄芩苷可杀灭幽门螺杆菌，还能促进消化；党参（或甘草）等成分还能提高胃黏膜屏障及其防御功能，促进胃黏膜的再生和修复。

PGⅠ源自于胃底腺内的主细胞和黏液颈细胞，PGⅡ则由贲门腺、幽门腺和十二指肠上段分泌[8]，这两种物质在血清中的表达水平可以反映胃黏膜腺体和细胞数量，PGⅠ/PGⅡ比值≤7.5多考虑为胃黏膜发生溃疡或糜烂。IL-2由激活的T细胞产生，可激活单核-巨噬细胞，增强机体抗感染能力；IL-32是一种蛋白质，主要源自淋巴细胞、自然杀伤细胞和单核细胞等多种细胞类型，在先天免疫、后天免疫应答时及组织炎症和损伤阶段发挥关键作用；IL-8是由巨噬细胞和上皮细胞释放的细胞因子，能够招募中性粒细胞参与炎症反应调节；IFN-γ为重要的抗感染因子，具有调节免疫系统活性；TNF-α是一种前炎症因子，可与其他炎症促进因子协同作用，引发炎症级联反应[9]。本研究结果显示，观察组患者治疗后PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ均高于对照组，PGⅡ低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-32及IL-8均低于对照组，IFN-γ、IL-2高于对照组（P＜0.05）。说明半夏泻心汤加减治疗可有效调节胃蛋白酶原水平，改善胃功能，抑制炎性因子释放，减轻炎症反应，为胃黏膜修复提供良好的环境。

综上所述，半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎可有效改善患者中医证候，促进胃黏膜损伤修复，抑制炎症反应，临床应用效果显著。

参考文献

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