丹参川芎嗪联合胞磷胆碱钠注射液治疗老年脑梗死的效果

摘要：目的 探讨丹参川芎嗪联合胞磷胆碱钠注射液治疗老年脑梗死的效果。方法 选取2022年5月～2024年3月医院门诊治疗的86例老年脑梗死患者为研究对象，按随机数字表法分组，分为对照组和观察组，各43例。对照组采取常规治疗加胞磷胆碱钠注射液治疗，观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪治疗，比较两组治疗效果、脑血流参数、神经功能缺损程度及日常生活活动能力。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组脑血管收缩期峰值流速（Vs）、舒张期峰值流速（Vd）、平均流速（Vm）比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组Vs、Vd、Vm明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组神经功能缺损程度及生活活动能力评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后神经功能缺损程度评分低于对照组，日常生活活动能力评分高于对照组（P＜0.05）。结论 丹参川芎嗪联合胞磷胆碱钠注射液治疗老年脑梗死效果满意，可改善脑血流状态，减轻患者神经功能缺损程度，提高日常生活能力。

关键词：丹参川芎嗪；胞磷胆碱钠注射液；老年；脑梗死

脑梗死为脑血液循环障碍所致的局限性脑组织缺血性坏死，好发于中老年群体，具有较高的发病率及致残率[1]。胞磷胆碱钠注射液为一种单核苷酸，具有促神经恢复的作用，一定程度上还可恢复肌肉力量，在治疗中具有一定效果，但单独用药难以取得理想效果[2]。丹参川芎嗪为一种中成药，可有效抑制血栓形成，对改善脑神经功能也有一定作用[3]。本研究旨在探讨丹参川芎嗪联合胞磷胆碱钠注射液治疗老年脑梗死的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年5月～2024年3月医院门诊治疗的86例老年脑梗死患者为研究对象，按随机数字表法分组，分为对照组和观察组，各43例。对照组：男25例，女18例；年龄66～86岁，平均年龄（76.38±4.12）岁；发病至就诊时间2～65 h，平均时间（32.85±5.34）h。观察组：男26例，女17例；年龄65～87岁，平均年龄（76.59±4.23）岁；发病至就诊时间3～64 h，平均时间（32.72±5.25）h。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄≥65岁；均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）》[4]中脑梗死诊断标准；发病至就诊时间＜72 h；均为首次发病；均签订知情同意书。排除标准：脑出血；存在急性感染性疾病；存在精神及心理疾病或意识障碍，无法配合临床治疗；近期应用抗凝药；存在出血倾向；对研究用药过敏；存在重要脏器严重病变；凝血功能异常；近1个月应用免疫抑制剂或存在免疫系统疾病；用药依从性较差。

1.2 方法

对照组采用常规治疗加胞磷胆碱钠注射液治疗。入院后予以降颅内压、降血压血糖、调脂、纠正水电解质紊乱、脑神经保护剂、改善脑微循环等常规治疗；同时，予以胞磷胆碱钠注射液0.5 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液5 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL，1次/d。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效进行评价：治愈，NIHSS评分减少＞90%，且患者病残0级；显著进步，NIHSS评分减少46%～90%，且患者病残1～3级；进步：NIHSS评分减少18%～45%；无效，均未达到上述标准[5]。总有效=治愈+显著进步+进步。

（2）比较两组脑溢血流动力学指标：采用多普勒超声（TCD）检测脑血管收缩期峰值流速（Vs）、舒张期峰值流速（Vd）及平均流速（Vm）。

（3）比较两组神经功能缺损程度和日常生活活动能力：采用脑卒中量表（NIHSS）和生活活动能力（BI）指数评分，NIHSS分值为0～42分，得分越高提示神经功能缺损越严重；BI总分100分，得分越高提示患者日常生活活动能力越好。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS22.0软件，计量资料均符合正态分布，用（±s）表示，进行t检验；计数资料用[n，（%）]表示，进行χ2检验， P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为95.35%，高于对照组的79.07%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组脑血流动力学指标比较

治疗前，两组Vs、Vd、Vm比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组Vs、Vd、Vm均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组NIHSS及BI评分比较

治疗前两组NIHSS及BI评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

老年群体多伴有动脉粥样硬化，且存在血脂水平异常，血液中黏附分子呈高表达，进一步增强局部血管内皮细胞的黏附作用，使得血栓形成风险增高，从而增加脑梗死发病风险[6]。目前临床对脑梗死治疗目标以重建脑血液循环、减轻神经功能缺损为主。常规治疗包括抗血小板聚集、调脂、降颅内压、营养脑细胞等内容，虽然具有较明显短期效果，但部分患者神经功能缺损改善效果仍不理想。

胞磷胆碱钠注射液为临床治疗脑梗死恢复期的常用药，可对受损的神经元细胞膜进行修复，增加神经递质系统稳定性，促进大脑能量代谢，在改善脑神经功能方面有一定作用，但单独用药难以取得预期效果[7]。中医认为脑梗死属“中风”范畴，与感受外邪、烦劳暴露密切相关，主要病机为血运不畅，治疗原则应以活血化瘀为主。丹参川芎嗪是由丹参及川芎所制成的复方制剂，具有活血化瘀、行气止痛之功效[8]。现代药理证实，丹参川芎嗪中的丹参素具有抗炎、抗凝血等作用，可清除氧自由基，修复脑神经功能损伤，川芎嗪具有钙离子通道阻滞、抗神经元细胞凋亡等多种作用，可保护神经[9～10]。丹参素与川芎嗪可发挥协同增效作用，对血小板聚集、神经元细胞凋亡进行有效抑制，还可扩血管、改善微循环，减轻机体炎性反应，增加脑血流量，从而促进神经功能修复[11]。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组。提示胞磷胆碱钠注射液联合丹参川芎嗪在老年脑梗死患者中应用效果显著。这是因为两者联合应用可发挥协同增效作用，提高临床疗效[12]。观察组治疗后Vs、Vd、Vm、NIHSS及BI评分均优于对照组。提示两药联合应用可有效改善患者脑血流动力学水平，减轻神经功能缺损程度，增强日常生活活动能力。两种药物联用可有效降低血液黏稠度，改善脑血液循环，促使脑氧输送效率、红细胞流速增加，从而增强组织抗缺血作用，改善脑缺血、再灌注损伤，减轻神经细胞功能损伤程度，促进神经功能恢复[13～14]。

综上所述，丹参川芎嗪联合胞磷胆碱钠注射液治疗老年脑梗死的效果满意，可改善脑血流状态，减轻患者神经功能缺损程度，提高日常生活能力。

参考文献

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