知信行理论指导下的护理干预对牙体牙髓病患者疾病认知及遵医行为的影响

摘要：目的 探讨知信行理论指导下的护理干预对牙体牙髓病患者疾病认知及遵医行为的影响。方法 随机选取2021年3月～2023年10月医院收治的80例牙体牙髓病患者为研究对象，对其进行知信行理论指导下的护理干预，比较干预前后患者疾病认知水平评分、负性情绪评分[焦虑（SAS）和抑郁（SDS）]、生活质量评分、治疗依从性及并发症发生情况。结果 患者干预后疾病认知水平评分高于干预前（P＜0.05）；患者干预后SAS、SDS评分均低于干预前（P＜0.05）；患者干预后生活质量评分高于干预前（P＜0.05）；80例患者中，完全依从58例，部分依从19例，不依从3例，总依从77例，占比96.25%；患者干预后未见蜂窝织炎、颌骨骨髓炎、窦腔感染等并发症。结论 知信行理论指导下的护理干预可有效提高牙体牙髓病患者对疾病的认知水平，减轻其负性情绪，提高其治疗依从性，减少并发症发生，从而提高生活质量。

关键词：牙体牙髓病；知信行理论；疾病认知；治疗依从性；生活质量

牙体牙髓病主要包括龋病、牙髓炎等，多发生于口腔卫生状况不佳、饮食结构失衡、挫伤牙本质等情况下，严重者可累及牙本质、牙髓乃至整个牙周组织，导致患者出现疼痛不适、咀嚼障碍等症状，严重影响生活质量[1]。治疗过程中，患者往往需要忍受疼痛和不适，还可能需要接受复杂的治疗方案，如根管治疗、修复、拔牙等。患者对疾病的认知程度和治疗依从性可直接影响治疗效果及预后。良好的疾病认知和治疗依从性有助于提高治疗成功率，减少并发症发生，缩短治疗周期[2]。知信行理论被广泛应用于健康教育和健康心理学领域，强调知识、信念和行为三者之间的相互作用，强调引导患者明确疾病相关知识，形成正确的认知，进而养成良好的口腔护理行为[3]。本研究选取2021年3月～2023年10月医院收治的80例牙体牙髓病患者为研究对象，探讨知信行理论指导下的护理干预对牙体牙髓病患者疾病认知及遵医行为的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2021年3月～2023年10月医院收治的80例牙体牙髓病患者为研究对象，对其进行知信行理论指导下的护理干预。其中，男43例，女37例；年龄18～65岁，平均年龄（41.5±4.2）岁；龋病34例，根尖周病25例，牙髓病21例。

纳入标准：确诊为牙体牙髓病；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并慢性心血管疾病；存在口腔癌性病变；合并精神疾病或意识障碍；拒不配合或中途退出。

1.2 知信行理论指导下的护理干预

（1）增强患者对疾病的认知。向患者科普牙体牙髓病常见病因，如细菌感染、牙齿外伤、牙齿磨损、不良的口腔卫生习惯等。详细介绍牙体牙髓病典型症状，如咀嚼时疼痛、牙齿敏感、红肿、出血、牙周脓肿等。强调良好的口腔卫生习惯对预防牙体牙髓病的重要性，如正确刷牙、使用牙线清理牙缝、定期使用漱口水、限制糖分摄入等。向患者介绍牙体牙髓病的常用治疗手段，如药物治疗、根管治疗、牙齿修复、牙齿拔除等。解释每种治疗方法的适用证、步骤和可能的副作用。此外，通过宣传资料、视频教学、模型展示等方式对患者进行健康宣教，鼓励患者提问和分享经验，及时答疑解惑。待患者了解疾病相关知识后，向其介绍口腔健康与整体健康之间的联系，如口腔健康对心脏健康、糖尿病控制和营养摄入的影响。列举成功案例，邀请康复患者面对面交流，分享治疗经历和治疗成果。

（2）指导患者养成良好的行为习惯。展示并对比治疗前后的照片，使其直观地看到治疗效果，提高治疗信心。告知患者正确刷牙技巧，包括刷牙角度、力度和时间，确保清洁所有牙面。向患者展示如何使用牙线清除牙齿间隙中的食物残渣和菌斑，强调牙线使用的重要性。介绍不同类型的漱口水及其用途，指导患者正确选择和使用漱口水，辅助口腔清洁。根据患者具体情况制定个性化的口腔卫生管理计划。

（3）评估干预效果。定期采用问卷调查、面对面访谈或观察等方式，对患者进行评估，了解其对疾病相关知识掌握情况、治疗态度和行为习惯养成情况，并将评估结果及时反馈给患者，使其了解自身情况并及时改进。根据患者反馈，及时调整护理计划。密切观察患者心理状态变化，鼓励其积极表达情感，有效识别和管理情绪，如通过写日记、艺术创作或体育活动等方式调节情绪，通过深呼吸、渐进性肌肉放松训练、冥想等放松身心，缓解紧张情绪，释放压力。

1.3 观察指标

（1）比较患者干预前后疾病认知水平：采用院内自制调查问卷评估干预前后患者疾病认知水平，包括病因、治疗和饮食3个维度，总分0～100分，分值越高表明患者认知水平越高。（2）比较患者干预前后负性情绪评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，分值越高表明患者该项负性情绪越严重。（3）观察患者治疗依从性：完全遵照并实施医护人员制定的治疗、饮食、口腔清洁等计划，为完全依从；落实护理计划中的部分内容，为部分依从；未落实护理计划中的任何内容，为不依从。总依从=完全依从+部分依从。（4）比较患者干预前后的生活质量评分：采用世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）评估干预前后患者生活质量，包括躯体，心理、社会、环境与综合等维度，总分0～100分，得分越高表明患者生活质量越好。（5）观察并发症发生。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料用率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 干预前后疾病认知水平、负性情绪评分比较

患者干预后疾病认知水平评分明显高于干预前（P＜0.05）；患者干预后SAS、SDS评分均低于干预前（P＜0.05）。见表1。

2.2 干预前后生活质量评分比较

患者干预后躯体、心理、社会、环境与综合评分均高于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 患者治疗依从性

80例患者中，完全依从58例，部分依从19例，不依从3例，总依从77例，占比96.25%。

2.4 并发症发生情况

护理干预期间，患者未发生蜂窝织炎、颌骨骨髓炎、窦腔感染等并发症。

3讨论

牙体牙髓病发病率较高，可严重威胁口腔健康，其发病原因复杂，如口腔卫生习惯、饮食结构、生活方式以及全身性疾病等。不良的口腔卫生习惯，如不按时刷牙、长期不使用牙线等易导致细菌在口腔内大量滋生，增加牙体牙髓病发生风险。此外，高糖饮食、频繁摄入酸性食物和饮料会持续侵蚀牙面，加快龋病进展；吸烟、酗酒等不良生活习惯可削弱机体免疫系统，降低口腔抵御疾病的能力；全身性疾病，如糖尿病、心脏病等也可影响口腔健康[4]。在牙体牙髓病治疗过程中，患者对疾病的认知程度和遵医行为可显著影响治疗效果，其疾病认知水平直接关系患者对治疗的配合程度。患者对疾病具有准确且深入的理解时，往往能积极主动地参与治疗计划，遵医嘱按时按量服药，并根据实际情况调整生活方式[5]。正确用药是有效控制感染以及促进伤口愈合的基础。患者漏服药物、擅自改变药物剂量或停药，都可能导致治疗失败甚至病情恶化。临床常规护理多采用标准化流程，未注重患者个体化差异，如疾病具体情况、患者心理状态、社会背景等，缺乏系统性和针对性[6]。

知信行理论认为，患者健康行为改变通常需要借助有效的健康教育引导，先提高患者对健康问题的认知水平，指出其存在的错误认知，并加以引导，形成正确的认知和态度，使其积极采取实际行动改善自身健康状况[7～8]。本研究结果显示，患者干预后疾病认知水平评分高于干预前（P＜0.05）；患者干预后SAS、SDS评分均低于干预前（P＜0.05）；患者干预后生活质量评分高于干预前（P＜0.05）；80例患者中，完全依从58例，部分依从19例，不依从3例，总依从77例，占比96.25%；患者干预后未见蜂窝织炎、颌骨骨髓炎、窦腔感染等并发症。表明知信行理论指导的护理干预应用于牙体牙髓病患者效果显著。通过有效的知识传递，使患者建立对疾病的正确认知；通过心理疏导减轻患者负性情绪，提高治疗依从性；通过指导患者正确刷牙、使用牙线、定期检查，将正确认知转化为实际行动，从而使其在日常生活中有效管理口腔健康，降低其他并发症发生风险，提高生活质量[9～10]。

综上所述，知信行理论指导下的护理干预可有效提高牙体牙髓病患者对疾病的认知水平，减轻其负性情绪，提高其治疗依从性，减少并发症发生，从而提高生活质量。

参考文献

[1]姚智玲.牙体牙髓病的临床调查与治疗分析[J].中外健康文摘，2013（29）：129-130.

[2]阿尔达克·阿曼，谢思静，汤旭娜，等.牙体牙髓病科成人患者牙科焦虑症患病情况及相关影响因素调查[J].东南大学学报：医学版，2022，41（6）：863-868.

[3]朱海欧，殷蓉.以知信行理论为基础的持续性干预措施对肝癌介入治疗的影响分析[J].生命科学仪器，2023，21（6）：237-240.

[4]刘红悦.口腔微生物群落在口腔与全身疾病预警中的作用[J].健康忠告，2021（8）：52.

[5]蒋蕾，夏淑君.四手操作联合HAPA理论护理对牙体牙髓病病人的影响[J].循证护理，2023，9（20）：3794-3797.

[6]李荣.牙体牙髓病患者的心理特点及护理干预[J].母婴世界，2016（21）：52.

[7]刘楠，梁雨，蒋腾，等.基于知信行理论的护理在膀胱癌患者术后造口感染预防中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2022，28（9）：1212-1216.

[8]陆怡，陈润元.知信行理论的护理干预对牙周牙髓联合病变患者口腔健康行为及疾病知识认知度的影响[J].中国药物与临床，2021，21（14）：2588-2589.

[9]王真，徐佳妮，徐秀清.基于知信行理论的护理干预对改善牙周牙髓联合病变患者口腔健康状况的效果观察[J].护理实践与研究，2022，19（24）：3769-3773.

[10]区泳贤.知信行理论下的护理干预对牙周源性牙周牙髓联合病变治疗患者的效果[J].妇幼护理，2023，3（14）：3498-3499，3502.