感染性休克：ICU内的紧急救治与精细护理

感染性休克是由微生物及其毒素等产物引起的全身性炎症反应综合征，并伴随有效循环血容量的减少和组织灌注不足。这种病理过程会导致细胞代谢紊乱和功能受损，严重时可危及生命，患者常表现为高热、寒战、意识模糊、血压下降、心率加快、尿量减少等症状。ICU（重症监护室）医护人员需要与时间赛跑，努力为患者争取宝贵的生存机会。

ICU内的紧急救治

快速诊断与评估

包括生命体征监测（心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等）、血液检查（血常规、降钙素原、C反应蛋白等）以及影像学检查（CT、超声等）。这些检查有助于快速明确感染性休克的病因、病情严重程度及器官功能损害情况。

建立静脉通道与液体复苏

立即为患者建立静脉通道，并进行液体复苏。液体复苏包括输注晶体液（如乳酸林格氏液、生理盐水）和胶体液（如羟乙基淀粉），以维持血压稳定和改善微循环。

生命体征监测与氧疗

持续监测患者的生命体征。通过鼻导管或面罩等方式给氧，提高患者氧合指数，改善组织缺氧情况。

血管活性药物应用

为了进一步稳定血压和保证重要脏器的灌注，需使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、肾上腺素等α受体激动剂，以提高平均动脉压；或使用血管扩张药，如前列地尔、硝普钠等，降低心脏前后负荷，减轻肾脏负担。

抗感染治疗

明确病原菌后，尽早开始针对性的抗感染治疗是关键。根据病原学检查结果和临床经验选用合适的抗生素，控制感染源，减少毒素释放。

手术干预

在某些情况下，如感染源无法有效控制或患者出现严重并发症时，手术干预可能是必要的。例如，对于因尿路结石梗阻引起的尿源性脓毒血症患者，可能需要进行输尿管支架置入引流术或肾切除术等手术操作。

ICU内的精细护理

病情监测与记录

每5 min观察并记录一次患者的生命体征，关注其意识状态、尿量、皮肤颜色及温度等变化，及时发现并报告任何异常情况。

感染控制

遵医嘱给予患者合理的抗生素治疗。加强患者个人卫生和病房环境的消毒工作，降低感染风险。

液体管理

根据患者的血压、心率、尿量等指标合理调整输液速度和输液量，确保液体复苏的有效性。监测患者电解质和酸碱平衡情况，便于医生及时调整补液方案。

疼痛与舒适管理

评估患者疼痛程度，并遵医嘱给予合适的止痛药物；关注患者疼痛部位和性质，及时发现并处理可能的并发症。为患者提供舒适的体位和环境，减轻其身心负担。

心理支持

感染性休克是一种严重疾病，患者往往存在恐惧、焦虑等负面情绪。护理人员会给予患者充分的心理支持，并与家属进行沟通，解释病情和治疗方案。

营养支持

根据患者的营养需求和消化能力制定合理的饮食计划，必要时遵医嘱给予肠外营养支持，提高患者的免疫力和康复能力。